Введение к работе
Актуальность проблемы
Инфицирование парвовирусом В19 встречается достаточно часто. Известно, что к 70 годам 60-70 % людей имеют антитела к этому вирусу и, следовательно, перенесли инфекцию парвовируса В19 (PV В19). Вирус передается трансфузионным и воздушно-капельным путем. Основными клетками-мишенями для PV В19 являются эритробласты, дифференцировка в эритроциты которых после инфицирования вирусом нарушается, что приводит в конечном итоге к снижению количества эритроцитов в крови. Обычно этот период длится около двух недель - времени, необходимого для антителообразования. Однако, у пациентов с иммунодефицитом или нарушением эритроидного ростка на фоне парвовируснои инфекции может возникнуть транзиторная анемия, тромбоцитопения, парциальная красноклеточная аплазия костного мозга и другие осложнения.
PV В19 термостабилен, поэтому инфицирование возможно также и при переливании препаратов, получаемых в результате переработки донорской крови. В острой фазе заболевания PV В19 может присутствовать в крови в очень высокой концентрации - до 1012 копий/мл. Таким образом, при пулировании плазмы от различных доноров в производстве компонентов для трансфузий может быть достаточно одного положительного образца для заражения всего объема.
Европейская фармакопея (ЕР) и Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA), рекомендуют проверку донорской крови на наличие PV В19 наряду с другими особо опасными инфекциями, передающимися при трансфузиях компонентов крови, такими, как СПИД и гепатиты В и С. Банки крови США, Германии, Австрии, Великобритании осуществляют тестирование донорской крови на наличие PV В19.
Многочисленные работы указывают на необходимость количественного тестирования на PV В19 донорской крови, переливаемой больным, находящимся в состоянии иммуносупрессии. Выбраковка донорской крови, потенциально опасной для инфицирования при трансфузиях, повысит уровень вирусной безопасности гемотрансфузий.
Цель исследования
Оценить необходимость тестирования крови на парвовирус В19 в подразделениях службы крови и в гематологическом стационаре и определить группы больных, для которых такое тестирование необходимо в первую очередь.
Задачи исследования
1.Определить частоту встречаемости PV В19 у доноров Отделения переливания крови (ОПК) ФГБУ Гематологический научный центр и Чеченской республиканской станции переливании крови (СПК).
2.Выявить частоту встречаемости PV В19 у больных с различными диагнозами, проходящих лечение в ФГБУ Гематологический научный центр, в зависимости от пола, возраста, длительности пребывания в стационаре и наличия трансфузий.
3.Установить группы больных, которых необходимо тестировать на наличие PV В19 во время прохождения лечения в клинике.
Научная новизна работы
Впервые проведено исследование по определению встречаемости PV В19 у двух популяций доноров ОПК ФГБУ Гематологический научный центр и Чеченской республиканской СПК. Впервые проведено масштабное исследование по определению встречаемости PV В19 у больных с различными диагнозами, проходящих лечение в ФГБУ Гематологический научный центр, в зависимости от пола, возраста, длительности пребывания в стационаре и наличия трансфузий.
Значение для теории и практики
Работа представляет большое значение для российской службы крови, т.к. в ней выявлена частота встречаемости PV В19 у доноров крови в Москве и Московской области на примере доноров ОПК ФГБУ Гематологический научный центр и в Чеченской республике на примере доноров Грозненской станции переливания крови. Кроме того, в работе показана необходимость систематического мониторинга на PV В19 гематологических больных и больных, находящихся в состоянии иммуносупрессии для своевременного выявления инфицирования парвовирусом и назначения лечения во избежание осложнений для больного и дальнейшего распространения вируса в отделении.
Основные положения, выносимые на защиту
Частота обнаружения ДНК PV В19 в крови доноров ОПК ГНЦ (1,0%) и в крови доноров Чеченской СПК (1,3%) соответствуют частоте в других Европейских и Азиатских странах.
Частота обнаружения PV В19 выше у больных острыми лейкозами. Тестирование препаратов крови, переливаемых этим больным, а также мониторинг PV В19 в процессе лечения необходимы для предотвращения осложнений в период лечения.
Апробация работы
Диссертационная работа апробирована 8 июля 2011 года на заседании проблемной комиссии «Гемопоэз, молекулярная биология, биотехнология, иммуногематоло-гия; гемобластозы и депрессии кроветворения» в Федеральном Государственном бюджетном учреждении Гематологический научный центр Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Материалы работы представлены на Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии» (Санкт-Петербург, 2009г.) и на VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молекулярная диагностика - 2010» (Москва, 2010г.)
Публикации
По теме диссертационной работы опубликовано 6 печатных работ.
Объем и структура диссертации
