Введение к работе
Актуальность работы
Возрастная анатомическая изменчивость костей скелета человека является основой подавляющего большинства методов определения возраста (Павловский О.М., 1985; Пурунджан А.Л., 1991; Зазулин Ю.В., Бахметьев В.И. Мутарян М.И., 2000; и др.). Анатомические методы установления возраста человека основаны на исследовании ряда морфологических и морфометрических особенностей отдельных костей и костной ткани в целом, развивающихся с возрастом под влиянием регрессивных и инволю-тивных процессов. В качестве маркеров для определения биологического костного возраста чаще всего используются морфологические проявления возрастных изменений в костях дистальных межфаланговых суставов кисти, кроме того, в 1-м плюснефаланговом, плечевом суставах, в длинных трубчатых костях (Пашкова В.И., 1963), а также во фрагментах стерналь-ного конца третьего ребра и левого эпифиза большеберцовой кости (Феду-лова MB., 2004). Описаны локальные структурные изменения и изменения формы дистальных эпифизов и средних фаланг дистального отдела верхней конечности (Грязное МП., Руденко СИ., 1925; Журавлева В.А., 1953; Добряк В.И., I960; Пашкова В.И., 1963; Жданов Д.А., Никитюк Б.А., 1968; Никиткж Б.А., 1968,1975; Неклюдов Ю.А., 1978).
Наименее изучены возрастные морфологические изменения, происходящие в комплексе костей стопы, испытывающих в постнатальном онтогенезе выраженную статическую и динамическую функциональную нагрузку. Судебно-медицинские экспертные исследования показывают, что кости стопы, полученные из фрагментов расчленённых тел и трупов людей, наиболее сохранны и это имеет важное научно-практическое значение. В отличие от костей других частей тела они защищены обувью от воздействия факторов внешней среды, поедания птицами и животными. Наиболее сохранными фаланги кисти и стопы оказываются и при воздей-
ствии высокой температуры (Неклюдов Ю.А., 1969). Попытки изучения возрастных морфологических изменений костей стопы предпринимались в прошлом веке (Рохлин Д.Г., 1936; Кузнецов В.Г., Рохлин Д.Г., 1950; Жданова С.А., 1953; Джанелидзе В.Г., 1955; Рогинский Я.Я., Левин В.Г., 1955). Проведённые этими авторами исследования основывались лишь на общих рентгенологических данных, при этом изучались кости пальцев стопы преимущественно у лиц молодого возраста и основными критериями являлись сроки появления центров окостенения и наступления синостозиро-вания в дистальиых фалангах. В современной зарубежной литературе имеются некоторые сведения о возрастных изменениях костной ткани нижней конечности по данным ультразвуковых и рентгенологических методов исследования (Ikeda Y., Iki М., Morita A. et al., 2002; Brenner E., 2003; McFadden D., Bracht M.S., 2003). Однако в качестве объектов исследования при этом, как правило, используются дистальные концы больше-берцовой кости, таранные и пяточные кости, но не фаланги пальцев.
Цель исследования
установить основные закономерности анатомической возрастной изменчивости дистальиых фаланг стопы человека
Задача исследования
Установить возрастную динамику изменчивости качественных показателей дистальиых фаланг стопы.
Установить возрастную динамику изменчивости количественных показателей дистальиых фаланг стопы.
Установить половые различия возрастных изменений качественных и количественных показателей дистальних фаланг стопы.
Разработать уравнения линейной регрессии, описывающие динамику возрастных изменений количественных морфологических показателей дистальиых фаланг стопы человека.
Научная новизна исследования
В работе впервые установлены границы и наиболее общие закономерности возрастной и половой изменчивости количественных показателей дистальних фаланг стопы на основе получения и исследования паспортизированной коллекции костей дистального отдела нижней конечности. Определено диагностическое значение ряда морфологических параметров дистальных фаланг стопы для определения возраста человека: качественных (форма бугристости, форма основания, наличие и степень выраженности остеофитов и костных разрастаний, подобных «узлам Эберде-на») и количественных (указатель ширины бугристости, указатель ширины суставной фасетки, указатель высоты суставной фасетки). На основе полученные остеометрических данных рассчитаны уравнения линейной регрессии, описывающие их зависимость от возраста. Исследование расширяет и дополняет теоретические представления о возрастной динамике морфологических и морфометрических параметров дистальных фаланг стопы, индивидуальных особенностях их развития, биологических и функциональных факторах, обуславливающих качественную и количественную анатомическую возрастную изменчивость костных структур дистальных фаланг пальцев стопы.
Научно-практическая значимость исследования Полученный в ходе исследования анатомические препараты костей стопы человека представляют собой уникальную паспортизированную коллекцию, а результаты их измерений - базу данных, имеющую нормативно-описательное, диагностическое и прикладное значение. Результаты работы могут использоваться как описательные нормативы по анатомической возрастной качественной и количественной изменчивости остеометрических и рентгеноостеометрических показателей костей стопы в алгоритмах судебно-медицинской и другой экспертной идентификации по костным останкам стопы, в следственной, криминалистической практике,
прикладных антропологических и археологических биологических исследованиях. Данные, полученные в работе, могут быть внедрены в учебный процесс по курсам анатомии человека, судебной медицине, рентгенологии, ортопедии и травматологии, антропологии, эволюционной морфологии человека и животных для преподавания студентам соответствующих специальностей медицинских, биологических и юридических высших учебных заведений.
Работа выполнена при финансовой поддержке Российского фонда фундаментальных исследований (грант № 080499059).
Основные положення, выносимые на защиту
1. Качественные и количественные морфологические показатели
дистальных фаланг стопы являются статистически значимыми маркерами
возрастной изменчивости организма.
2. Возрастная изменчивость качественных и количественных морфо
логических показателей дистальных фаланг стопы имеет половые разли
чия.
Апробация результатов исследования
Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на XVII и XVIII научно-практических конференциях студентов, молодых ученых и специалистов Ульяновского государственного университета (Ульяновск, 2007, 2008); 5th ISABS Conference in Forensic Genetics and Molecular Anthropology (Сплит, Хорватия, 2007), 44 межрегиональной научно-практической конференции «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (Ульяновск, 2009). По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, из которых одна - в журнале «Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова», включенном в список журналов, рекомендованном ВАК РФ.
Внедрение результатов исследования
Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре анатомии человека и кафедре морфологии медицинского факультета ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет Федерального агентства по образованию РФ и кафедре анатомии человека ГОУ ВПО Саратовского государственного медицинского университета Росздрава РФ.
Объем н структура диссертации
Диссертация изложена на 128 страницах машинописного текста и состоит из введения, глав обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, содержащего 167 источников работ отечественных и 82 зарубежных авторов. Иллюстративный материал представлен 33 рис /нками и 11 таблицей.
