Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние учения об адаптации (обзор литературы по теме диссертации) 9
1. Основные аспекты понятия «адаптация» 9
2. Исторические и современные положения учения об адаптации 12
3. Роль адаптации в течении сано- и патогенетических процессов в организме человека
3.1. Адаптивный статус как один из критериев оценки уровня здоровья 20
3.2. Адаптационные процессы как основа естественной профилактики заболеваний 26
ГЛАВА 2. Организация, объем и методы исследования 30
1. Организация и объем исследования 30
2. Оценка функционального статуса организма ребенка 33
3. Оценка адаптивного статуса организма ребенка 36
4. Оценка состояния здоровья ребенка 46
5. Статистическая обработка материала 47
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 48
1. Функциональные возможности организма обследованных детей 48
2. Адаптивный статус обследованных детей 51
2.1. Особенности адаптации к обучению в гимназии мальчиков и девочек среднего школьного возраста 52
2.2. Особенности адаптации к учебной нагрузке учениц начальных классов женской гимназии и общеобразовательной школы 55
2.3. Особенности течения адаптационных процессов у детей с разным уровнем функциональных возможностей организма 61
3. Результаты комплексной оценки уровня здоровья обследованных детей 65
4. Особенности течения адаптационных процессов и функциональные возможности организма у детей с разным уровнем здоровья 71
5. Изменения функциональных возможностей и адаптивного статуса организма девочек младшего школьного возраста под влиянием рациональной системы физического воспитания 74
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 84
1. Особенности исходного морфо-функционального и адаптивного статуса организма обследованных детей 84
2. Особенности морфо-функционального статуса организма и адаптации к условиям обучения с повышенной гуманитарной нагрузкой мальчиков и девочек среднего школьного возраста 94
3. Особенности морфо-функционального статуса организма и адаптации к условиям обучения учениц начальных классов женской гимназии и общеобразовательной школы 98
4. Особенности изменений морфо-функционального статуса организма и течения адаптационных процессов под влиянием рациональной системы физического воспитания 101
Выводы 106
Практические рекомендации 107
Список литературы
- Роль адаптации в течении сано- и патогенетических процессов в организме человека
- Оценка функционального статуса организма ребенка
- Особенности адаптации к обучению в гимназии мальчиков и девочек среднего школьного возраста
- Особенности морфо-функционального статуса организма и адаптации к условиям обучения с повышенной гуманитарной нагрузкой мальчиков и девочек среднего школьного возраста
Введение к работе
Актуальность проблемы:
На протяжении последних десятилетий проблема адаптации занимает одно из центральных мест в биологии, физиологии и медицине. Создание детальной теоретической базы не только не ослабило интерес к данной проблеме, а напротив, открыло широкие возможности для новых фундаментальных и прикладных разработок (Наточин Ю.В., 2002; Omenn G.S., 2002; Snyderman R., 2003). Перспективным является изучение адаптивного статуса для оценки уровня здоровья и своевременной доклинической диагностики формирующейся патологии (Казначеев В.П., 1980;КутеповЕ.Н., 1993; Сердюковская Г.Н., 1995; Комаров Г.Д., 2001). Рациональное управление процессами адаптации составляет основу естественной профилактики заболеваний (Меерсон Ф.З., 1988; ГаркавиЛ.Х., 1990; Кучма В.Р., 2001).
Особенно важно изучение адаптационных возможностей в детском возрасте — в период напряженных морфо-функциональных перестроек и влияния на организм целого комплекса часто меняющихся условий, включая условия учебной деятельности (Громбах СМ., 1984; Жданова А.А., 1990; Чурьянова М.Н., 1994; Баранов А.А., 2000; Buddeberg-Fischer В., 2000; Моуа J., 2004; Saraet J.M., 2004). Доказано, что адекватность течения адаптации в детстве существенно влияет на качество жизни человека в последующие периоды (Stratakis С.А., 1995; Воронцов И.М., 1999).
В условиях прогрессирующего ухудшения состояния здоровья современных школьников, подтвержденного результатами Всероссийской диспансеризации 2002 г. (Онищенко ГГ., 2004), мониторинг уровня здоровья ребенка, ориентированный на показатели адаптивного статуса, приобретает особую актуальность. Эти показатели, на наш взгляд, должны быть ведущими и при оценке эффективности профилактических мероприятий.
Вместе с тем, большинство методов оценки адаптации организма, широко используемых в эксперименте, из-за трудоемкости и инвазив-ности не приемлемы для массовых обследований детей, а опубликованные в доступной литературе результаты оценки адаптивного статуса по косвенным критериям носят дискуссионный характер (Антонова Л.Т., 1995; Бедненко B.C., 2001). Поэтому вопросы адаптации детского организма к постоянно меняющимся и зачастую неоптимальным условиям среды требуют дальнейшего изучения, что будет способствовать своевременной диагностике и профилактике ранних стадий заболеваний.
Цель работы - изучить особенности течения адаптационных процессов у детей младшего и среднего школьного возраста в школах разного типа для выявления и коррекции ранних признаков дисбаланса физиологических процессов в организме.
Задачи исследования:
-
Выработать и апробировать критерии оценки адаптивного статуса ребенка, установить их диагностическую значимость для массовых обследований в организованных детских коллективах.
-
С помощью разработанных критериев оценить особенности течения адаптационных процессов у детей в зависимости от пола, возраста, функционального состояния организма и уровня соматического здоровья в разных условиях обучения.
-
С помощью разработанных критериев оценить влияние рациональной организации физического воспитания на течение физиологических процессов в организме ребенка.
Научная новизна исследования:
Предложен новый физиологический подход к оценке адаптивного статуса ребенка, позволяющий определить стадию и «цену» адаптации с позиции прогнозирования дальнейшего течения адаптационных процессов.
Установлена информативная значимость показателей, характеризующих функциональные и адаптационные возможности организма, для оценки уровня здоровья ребенка.
Доказано, что морфо-функциональные отклонения и хронические заболевания не являются определяющими в формировании адаптационных возможностей ребенка.
Установлено, что снижение функциональных показателей и напряженность процессов адаптации чаще регистрируется у детей в учебных заведениях с повышенной гуманитарной нагрузкой, при этом у девочек чаще, чем у мальчиков.
Доказана возможность повышения саногенетического потенциала организма под влиянием рациональной системы физического воспитания.
Практическая значимость:
Предложенная программа оценки адаптивного статуса организма отличается неинвазивностью, простотой выполнения процедуры обсле-
дования, обработки и интерпретации полученных результатов и может использоваться при массовых обследованиях школьников.
Установленные закономерности течения адаптационных процессов у детей в зависимости от пола, возраста, типа учебного заведения, исходного морфо-функционального статуса организма, а также возможность нивелирования негативных последствий повышенной гуманитарной нагрузки в ходе рационального физического воспитания могут быть использованы при планировании образовательно-воспитательного процесса в детских образовательных учреждениях.
Положения, выносимые на защиту:
-
Система мониторинга состояния здоровья детей, наряду с классическими критериями, характеризующими здоровье, должна включать оценку адаптивного статуса организма с определением «цены» и стадии адаптации.
-
Высокий уровень функциональных показателей не является обязательным свидетельством высокого саногенетического потенциала, поскольку может сопровождаться высокой «ценой» адаптации.
-
Адаптационные возможности организма ребенка не определяются только наличием морфо-функциональных отклонений и хронических заболеваний.
-
Адаптивный статус и функциональные возможности ребенка находятся в тесной зависимости от особенностей воспитания и обучения, в том числе, от соотношения гуманитарных и физических нагрузок в школах разного типа.
-
Рациональная организация физического воспитания позволяет повысить функциональные и адаптационные возможности ребенка, ус -транить дисбаланс физиологических процессов в организме.
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены на II Конференции молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2001г.), Всероссийской конференции с международным участием «Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (Иваново, 2001г.), III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002г.), Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2003г.), Международном Конгрессе «Формирование здоровьесберегающей среды развития, обучения, воспитания и информатизации детей, подростков и
молодежи» (Москва, 2004г.). По материалам диссертации опубликовано 17 работ.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 15 рисунками и 32 таблицами. Состоит из введения, 4 глав, выводов и практических рекомендаций. Указатель литературы содержит 140 отечественных и 120 иностранных источников.
Роль адаптации в течении сано- и патогенетических процессов в организме человека
Физиологическое значение формирования системного структурного следа заключается в избирательном увеличении физиологических возможностей соответствующих ФС, необходимых для адекватного и экономичного функционирования в сложившихся условиях [85- 89].
Важную роль в процессах формирования долговременной адаптации к различным факторам играет неспецифический компонент - стресс-реакция. Эта роль заключается в мобилизации энергетических и структурных ресурсов организма и их избирательном направлении в ответственную за адаптацию доминирующую ФС, а также в постстрессовой активации синтетических процессов при инициирующей роли нейро-гормональных составляющих стресс-реакции [38, 87,152,155, 230,235]. Ф.З. Меерсоном выделены 4 стадии адаптации [85, 87].
1. Стадия срочной адаптации, основными характеристиками которой являются: мобилизация соответствующей ФС до предельно достижимого уровня, выраженная стресс-реакция, изменения гомеостатических констант. Несовершенство перечисленных механизмов может привести, в конечном итоге, к развитию патологического процесса.
2. Переход от срочной адаптации к долговременной адаптации, который заключается в усилении процессов синтеза нуклеиновых кислот и белков, при этом ФС приобретает необходимую мощность и экономность функционирования. Проявления стресс-синдрома на этой стадии уменьшаются Исходом, чаще всего, является развитие устойчивой адаптации, однако, в ряде случаев, на первое место выходят повреждающие эффекты стресс-реакции.
3. Стадия долговременной адаптации, которая характеризуется завершением формирования устойчивого структурного следа. Проявления стресс-синдрома на этой стадии отсутствуют.
4. Стадия изнашивания и функциональной недостаточности, реализация которой не является обязательной и наступает лишь при очень длительных и интенсивных воздействиях.
Стадийность адаптационных процессов тесно связана с понятием «цены» адаптации и явлениями положительной и отрицательной перекрестной резистентности. При изучении этих вопросов Г.Селье руководствовался понятием «адаптационной энергии», имеющей, с точки зрения ученого, определенный количественный предел. Достижение этого предела без последующего восстановления необходимого уровня «адаптационной энергии», по мнению Г.Селье, было причиной истощения и резкого снижения устойчивости организма под действием чрезмерных нагрузок. С количественным пределом адаптационной энергии Г.Селье связывал и тот факт, что максимальная адаптированность организма к одному фактору влечет за собой снижение резистентности и способности адаптироваться к другим факторам [108].
С современных позиций, «цена» адаптации - это отражение общебиологической закономерности, сущность которой заключается в лишь относительной целесообразности всех приспособительных реакций [129]. При этом «цена» адаптации может проявляться как прямым изнашиванием ФС, на которую падает главная нагрузка, так и нарушениями функционирования органов и систем, напрямую не задействованных в адаптационных процессах, то есть в виде отрицательных перекрестных эффектов. Примером «цены» адаптации может служить повреждающий эффект физических, умственных, эмоциональных и прочих нагрузок в случае их нерациональности, неадекватности функциональным возможностям организма [85-89]. Таким образом, «цена» адаптации играет важную роль при определении соответствия естественных и индуцированных воздействий возможностям организма.
Явление перекрестной резистентности имеет большое практическое значение. Сформированный в ходе долговременной адаптации системный структурный след почти всегда содержит некоторые «избыточные» компоненты, которые влияют на резистентность организма не только к фактору, вызвавшему адаптационные перестройки в организме, но и к ряду других факторов. Если при этом резистентность к другим факторам возрастает - принято говорить о положительной перекрестной адаптации (резистентности), если снижается - об отрицательной перекрестной адаптации (резистентности). Явления положительной перекрестной резистентности составляют адаптационную основу профилактики многих заболеваний, явления отрицательной перекрестной резистентности входят в понятие «цены» адаптации [85-89,103,173,194,201, 222,244]. Перечисленные положения, характеризующие общие закономерности течения адаптационных процессов, суммированы нами и представлены в графическом варианте на рисунке
Оценка функционального статуса организма ребенка
Как было указано, в анализируемой модели ФС статуса здоровья свидетельством координированного функционирования является меньшая вариабельность более жестких констант, характеризующих деятельность ЭБС управляющего уровня, по сравнению с показателями, характеризующими деятельность более лабильной ЭБС гомеостатического уровня. Состояние, когда значения ИФН ЭБС гомеостатического уровня были выше, чем значения ИФН ЭБС управляющего уровня, и при этом значения ИФН обеих ЭБС не выходили за пределы нормального уровня адаптированности (ИФН 0,01-1,00), оценивались нами как «норма адаптации организма» - состояние полного равновесия со всеми существующими воздействиями [19, 35].
Состояния, при которых значения ИФН ЭБС гомеостатического уровня были выше, чем значения ИФН ЭБС управляющего уровня, и при этом превышали порог нормального уровня адаптированности (ИФН 1,00) расценивались нами как свидетельство адекватного функционирования организма в целом за счет повышенного напряжения адаптационных процессов более лабильной ЭБС гомеостатического уровня. В теоретических и экспериментальных исследованиях, посвященных вопросам адаптации, указывается на возможность обеспечения адекватного функционирования целостного организма - состояния устойчивой адаптации к различным факторам среды - за счет перестроек в отдельных функциональных системах. Так, в исследованиях Ф.З. Меерсона было показано, что устойчивая адаптация к непрерывно изменяющимся условиям жизнедеятельности обеспечивается за счет постоянных адаптационных перестроек, формирования в определенных функциональных системах структурного «следа» и неизбежно связана с «ценой» адаптации [85-89].
Оценивая выраженность «цены» адаптации по степени функционального напряжения ЭБС, мы разделили всех детей, у которых значения ИФН ЭБС гомеостатического уровня были выше, чем значения ИФН ЭБС управляющего уровня при ИФН 1,00 (группа «устойчивой адаптации»), на 3 подгруппы: подгруппа 2.1 - при максимальном, оптимальном или пограничном уровне адаптированности ЭБС управляющего уровня (ИФН не более 1,00) и начальном снижении адаптированности ЭБС гомеостатического уровня (ИФН от 1,01 до 2,00); подгруппа 2.2 - при максимальном, оптимальном или пограничном уровне адаптированности ЭБС управляющего уровня (ИФН не более 1,00) и умеренном или выраженном снижении адаптированности ЭБС гомеостатического уровня (ИФН более 2,00); подгруппа 2.3 - при начальном снижении адаптированности ЭБС управляющего уровня (ИФН от 1,01 до 2,00) и умеренном или выраженном снижении адаптированности ЭБС гомеостатического уровня (ИФН более 2,00). «Цена» адаптации в подгруппах 2.1 и 2.2 заключалась в снижении адаптированности ЭБС гомеостатического уровня, при этом более жесткие константы - показатели, характеризующие деятельность ЭБС управляющего уровня, - не выходили за пределы физиологической нормы. В подгруппе 2.3 на фоне умеренного или выраженного снижения адаптированности ЭБС гомеостатического уровня наблюдалось начальное снижение адаптированности ЭБС управляющего уровня. Такие изменения свидетельствовали о значительной «цене» адаптации и расценивались нами как угроза перехода к изнашиванию ЭБС.
Определение «цены» адаптации у детей из группы «срочных адаптационных реакций» и группы «устойчивой адаптации» позволило нам осуществить более дифференцированный подход к изменениям, происходящим в организме ребенка, и прогнозировать дальнейшее течение адаптационных процессов.
С учетом «цены» адаптации была выделена категория детей с благоприятным течением адаптационных процессов на уровне организма. В нее вошли дети из подгруппы 1.1 подгруппы 2.1, а также дети, у которых определялось состояние нормы адаптации. Все эти дети имели нормальный (максимальный, оптимальный, пограничный) уровень адаптированности более стабильной ЭБС управляющего уровня при нормальном (максимальном, оптимальном, пограничном) уровне адаптированности или начальном снижение адаптированности более лабильной ЭБС гомеостатического уровня. Согласно клинической классификации состояний на грани нормы и патологии, предложенной В.П. Казначеевым, состояние этих детей соответствовало «минимальному напряжению регуляторных механизмов, обусловленному полной или частичной адаптацией организма к неадекватным факторам среды» [58]. При этом дети, у которых состояние нормы адаптации наблюдалось при максимальной «цене» адаптации на уровне отдельных ЭБС (группа ФИАМ при оценке адаптации ЭБС управляющего или ЭБС гомеостатического уровня) рассматривались отдельно как «категория риска» по неблагоприятному течению адаптации организма в целом.
При выявлении снижения уровня адаптированности одной или обеих ЭБС (подгруппы 1,2,1.3, 2.2 и 2.3) течение адаптационных процессов на уровне организма оценивалось как неблагоприятное, что соответствовало описанному В.П. Казначеевым состоянию перенапряжения, недостаточности адаптационных механизмов [58].
Таким образом, предложенный нами подход к оценке адаптивного статуса организма позволил выделить группу детей с благоприятным течением адаптационных процессов, с риском неблагоприятного течения адаптационных процессов и с неблагоприятным течением адаптационных процессов на уровне организма.
Комплексная оценка уровня здоровья ребенка проводилась совместно с педиатром по результатам клинического обследования и анализа медицинской документации, в соответствии с критериями, предложенными СМ. Громбахом и дополненными В.А. Доскиным и З.С. Макаровой: учитывалась степень отягощенности социального, генеалогического и биологического анамнеза, уровень и степень гармоничности физического развития, особенности нервно-психического развития, наличие или отсутствие отклонений морфо-функционального состояния органов и систем организма, наличие или отсутствие хронических заболеваний [42, 115]. Для уточнения анамнестических сведений заполнялась «Карта медико-социального обследования семьи и состояния здоровья ребенка», проводилась фиксированная выкопировка данных из первичной медицинской документации - истории развития ребенка (ф. № П2/у) и медицинской карты школьника (ф. № 26/у). Степень отягощенности социального, генеалогического и биологического анамнеза в зависимости от числа факторов риска оценивалась как низкая, умеренная, выраженная и высокая; при оценке биологического анамнеза учитывались сведения о развитии ребенка в антенатальном, интранатальном, неонатальном и постнатальном периодах онтогенеза [115, 136]. Оценка физического развития (ФР) детей проводилась на основании стандартных соматометрических (длина и масса тела) и физиометрических (ЖЕЛ, МСК) показателей. В соответствии с рекомендациями Е.П. Стромской, ФР оценивалось как гармоничное (при нормальных показателях соматометрии и физиометрии), дисгармоничное (при дефиците (избытке) массы тела I степени и/или «ниже средних» значениях физиометрических показателей), резко дисгармоничное (при дефиците (избытке) массы тела II степени и/или «низких» значениях физиометрических показателей) [117]. Оценка нервно-психического развития (НПР) проводилась совместно с педиатром и психологом в группе детей среднего школьного возраста. Учитывалось наличие отклонений в эмоционально-вегетативной сфере, в психомоторной сфере и поведении.
Статистическая обработка проводилась на IBM-Pentium посредством пакета прикладных программ STATISTICA версии 6,0 компании STATSOFT (USA) в среде WINDOWS . Анализ вида распределения полученных в ходе исследования количественных данных с применением критерия Шапиро-Уилка показал, что распределения изучаемых признаков в нашем исследовании были отличны от нормального. Поэтому для статистической обработки как качественных, так и количественных данных использовались непараметрические статистические методы. В качестве порогового уровня статистической значимости принимались значения р=0,05. В случае множественных сравнений уровень статистической значимости определялся с учетом поправки Бонферони.
Особенности адаптации к обучению в гимназии мальчиков и девочек среднего школьного возраста
На базе начальной общеобразовательной школы полного дня «Женская гимназия» (ЖГ) в рамках программы «Формирование и укрепление репродуктивного здоровья девочек» был проведен комплекс мероприятий по оптимизации образовательно-воспитательного процесса. Комплекс включал улучшение санитарно-гигиенических условий обучения, качественную и количественную коррекцию питания, перестроение учебного плана и расписания уроков в соответствии с рекомендациями медицинских работников. С учетом важности в современных условиях образовательных программ, направленных на развитие и поддержание навыков здорового образа жизни, а также с учетом ведущей роли, которую должна играть школа в формировании ценности здоровья у всех участников образовательного процесса [16, 141, 165, 172, 218, 227], для детей, родителей и педагогов проводились «уроки здоровья», консультации по вопросам рационального построения режима дня, организации внешкольной нагрузки, укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Особое внимание в системе профилактических мероприятий уделялось рациональной организации физического воспитания гимназисток. Во всех классах ЖГ число учебных часов, отведенных на обязательные уроки физического воспитания, было увеличено до четырех в неделю (два урока физической культуры, один урок хореографии, один урок ритмической гимнастики). Во время занятий ритмической гимнастикой большое внимание уделялось формированию и коррекции осанки. Программа физического воспитания предусматривала ежедневную утреннюю зарядку до начала занятий (в течение 4-5 минут), физкультурные паузы, уменьшающие утомление и статическое напряжение во время уроков (в течение 1-2 минут), прогулки, подвижные игры, элементы спортивных игр на открытом воздухе в течение дня. Комплексы физических упражнений подбирались с учетом предшествующей учебной деятельности, выраженности статического, интеллектуального и эмоционального напряжения, степени утомления отдельных групп мышц. В конце каждой четверти организовывались «дни здоровья» - спортивные праздники на свежем воздухе. При определении необходимого объема и характера физической нагрузки врачи и педагоги ориентировались на результаты оценки функционального состояния и адаптивного статуса организма. Характер и объем физической нагрузки после перенесенных острых заболеваний или обострений хронической патологии определялись с учетом клинических особенностей течения болезни и показателей функциональных проб (проба Руфье и степ-тест), при этом исключалось полное освобождение от физических нагрузок. Особенности организации учебного процесса в ЖГ (наполняемость классов 20-25 человек, раздельное обучение, пролонгированное пребывание в учебном заведении) позволили отработать методику физического воспитания с позиций индивидуального подхода к укреплению здоровья девочек.
Программа по формированию и укреплению здоровья воспитанниц ЖГ была разработана и реализована коллективом медицинских работников, педагогов и психологов [93]. В задачи данного исследования входила оценка изменений адаптивного и морфо-функционального статуса девочек под влиянием проводимых мероприятий.
Под динамическим наблюдением находились 59 учениц ЖГ. Группу сравнения составили 74 ученицы средней общеобразовательной школы (ОШ), учебная деятельность которых проходила по стандартной программе без внесения каких-либо изменений. Интервал между первичным и повторным обследованиями составил 1 год. Длительность интервала была обусловлена, с одной стороны, стремлением исключить влияние таких факторов как сезон года и неравномерность распределения нагрузки в течение учебного года. С другой стороны, годичный интервал позволял оценить изменения, происходящие в организме ребенка под влиянием комплекса внешних и внутренних факторов: в процессе роста и развития, под влиянием усложнения учебной нагрузки при переходе из класса в класс и под влиянием рациональной организации физического воспитания (у учениц ЖГ, в отличие от учениц ОШ).
Было проведено динамическое исследование функциональных возможностей организма и адаптивного статуса (стадия адаптации и уровень функционального напряжения элементарных биологических систем (ЭБС) управляющего и гомеостатического уровней, стадия и «цена» адаптации организма в целом). При статистической обработке результатов исследования использовался критерий Вилкоксона для парных сравнений (при анализе количественных признаков) и критерий х в модификации Пирсона (при анализе качественных признаков).
В ходе динамического обследования в группе гимназисток было зарегистрировано статистически значимое повышение значений относительной мышечной силы (ОМС) - показателя, характеризующего функциональные возможности мышечной системы (таблица 27). При этом число гимназисток с низкими значениями показателя уменьшилось с 95,04% при первичном обследовании до 65,08% при повторном обследовании (р 0,001); 15,87% гимназисток при повторном обследовании имели высокие значения ОМС, при первичном обследовании высокие значения ОМС у гимназисток не регистрировались. Изменения значений жизненного индекса (ЖИ), индекса Робинсона (ИР), индекса Руфье (ИРуф), общей физической работоспособности (ОФР) у гимназисток не являлись статистически значимыми (таблица 27).
Особенности морфо-функционального статуса организма и адаптации к условиям обучения с повышенной гуманитарной нагрузкой мальчиков и девочек среднего школьного возраста
По результатам оценки адаптивного статуса, у девочек-гимназисток, по сравнению с мальчиками, отмечалась более высокая «цена» адаптации, более высокое функциональное напряжение и более низкий уровень адаптированности ЭБС управляющего (вегетативного) уровня. В соответствии с зависимостью показателей деятельности ЭБС управляющего уровня от состояния высших вегетативных центров [3, 18, 30, 32, 123], полученные результаты были расценены нами как свидетельство более выраженных нарушений вегетативной регуляции у обследованных девочек, по сравнению с мальчиками.
При сравнительной оценке состояния здоровья мальчиков и девочек статистически значимых различий по степени отягощенности анамнеза, частоте хронических заболеваний и МФО обнаружено не было. Однако, у девочек достоверно чаще отмечались отклонения нервно-психического развития: отклонения в эмоционально-вегетативной сфере были обнаружены у 51,22% девочек и у 25,00% мальчиков (р 0,05). Кроме того, было установлено, что антропометрические показатели (длина и масса тела) соответствуют возрастным стандартам лишь у 48,89% девочек (у мальчиков в 78,05% случаев, р 0,01), при этом у девочек в 7 раз чаще, чем у мальчиков, наблюдалось дисгармоничное физическое развитие с избытком массы тела (р 0,05).
Как известно, силовые возможности, толерантность организма к физической нагрузке и соответствие массы тела возрастным стандартам могут быть использованы в качестве критериев адекватности физического воспитания, при этом указывается на тесную связь дисгармоничности физического развития с гипокинезией, недостаточной сбалансированностью статических и динамических видов деятельности ребенка [21, 59, 118, 137, 139, 142, 156]. Показатели вегетативной регуляции и состояния эмоционально-вегетативной сферы являются важными критериями реактивности организма в ответ на действие разного рода раздражителей [32, 37, 52, 112]. Поэтому выявленные нарушения адаптивного и морфо-функционального статуса гимназисток и гимназистов среднего школьного возраста можно было расценивать как следствие нерационального физического воспитания, интеллектуальных и эмоциональных перегрузок в условиях интенсивной программы обучения с повышенными гуманитарными нагрузками.
Анализ учебной программы и организации образовательного процесса в гимназии позволил выявить ряд существенных недостатков. Недельная учебная нагрузка в гимназии соответствовала установленным нормам, однако, при этом не учитывались часы дополнительных (факультативных, групповых и индивидуальных) занятий, поэтому суммарная учебная нагрузка превышала максимально допустимую. Важно подчеркнуть, что увеличение нагрузки происходило преимущественно за счет уроков со статическим характером деятельности. Расписание уроков было составлено без учета дневной и недельной биологической кривой умственной работоспособности учащихся, не соблюдалось чередование уроков по характеру деятельности, не учитывалась шкала трудности учебных предметов, отсутствовал контроль учителя за правильной позой учеников, динамические паузы и физкультурные минутки. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой проводилось по факту наличия или отсутствия хронических заболеваний, без учета данных о физической подготовленности, моторная плотность уроков физкультуры не соответствовала гигиеническим нормам [39, 76]. По данным опроса, у 67,30% учащихся гимназии отмечалась недостаточная продолжительность сна, у 89,80% - недостаточное пребывание на открытом воздухе, средняя длительность приготовления уроков превышала установленную норму в 70,30% случаев.
Снижение саногенетического потенциала организма современных школьников вследствие недостаточного удовлетворения биологических потребностей ребенка в сне, двигательной активности, пребывании на воздухе в условиях интенсификации образовательного процесса в настоящее время широко обсуждается в литературе. При этом особо подчеркивается выраженность отрицательного влияния учебных заведений «нового типа» (гимназии, лицеи) на формировании соматического и репродуктивного здоровья девочек [9, 70, 71, 77, 120]. Хорошо известно, что развитие физических качеств, интеллектуального и эмоционального потенциала имеет существенные различия в зависимости от пола [9, 71, 147, 157, 183, 189, 192, 197, 200, 232, 255]. В условиях современного обучения, особенно в условиях интенсивных нагрузок в гимназических классах, эти различия практически не учитываются.
Как показали результаты нашего исследования, девочки-гимназистки, по сравнению с мальчиками, оказались более подвержены негативному влиянию нерациональной организации образовательно-воспитательного процесса при повышенных гуманитарных нагрузках, на основании чего был сделан вывод о необходимости особого подхода к вопросам мониторинга состояния здоровья и профилактики заболеваний у девочек - учениц гимназических классов.
Следует отметить, что в последние годы создаются учебные заведения с раздельным типом обучения, что способствует осуществлению более дифференцированного подхода к обучению и воспитанию девочек. В то же время, раздельное обучение при недостаточно рациональной организации образовательно-воспитательного процесса не исключает интеллектуальных, психологических и физических перегрузок, отрицательно воздействующих на организм девочки. В ходе данной работы была проведена сравнительная оценка течения адаптационных процессов и морфо-функционального состояния организма учениц женской гимназии (образовательного учреждения с раздельным типом обучения и повышенной гуманитарной нагрузкой) и учениц стандартной общеобразовательной школы.
