Введение к работе
Актуальность проблемы. Оцонка функционального состояния организма человека продолжает оставаться актуальной проблемой физиологии (физиологии человека, спортивной физиологии и медицины, клинической физиологии, физиологии труда, и т. д.) СКоган А.Б., Владимирский Б.М., 1988].
Длительное время адекватный анализ общего состояния пациента был своего рода врачебным искусством и целиком зависел от его субъективного восприятия. Примерно с 40-;с годов XX столетия происходит поворот врачебного мышления от чисто морфологического к функциональному [А. Гиттер, Л. Хейльмейер, 1966]. Объединение па-тологоанатомических данных с результатами функционального анализа позволило создать методологическую базу для рааработки органно-системного подхода, на основе которого уже возможны диагностика предболезни и проведение профилактических мероприятий. То есть оценка функционального состояния организма долдна основываться на результатах тестирования сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других систем. Следующим этапом развития методов оценки состояния человеческого организма и механизмов его лизнедеятельности явилась разработка системно-структурного подхода [Анохин П.К., 1962, Парин Е.В., Баевский P.M., 1965, Bertalanffy L. 1967, Судаков К.В., 1937]. Исходя из теории функциональных систем, сердечно-сосудистой системе принадлежит согласующая роль 3 межсистемных отношениях в организме, а потому изменения ее отдельных 'параметроB могут характеризовать состояние организма в целом [Анохин П.К., 1973]. Надо отметить, что возникновение и' развитие этого направления в физиологии стало возможным на основе широкого внедрения статистических методов и других методов математического анализа и моделирования. Методологически структурно-функционапьный подход к анализу функционального состояния организма является следствием развития идеи нервизма в биологии и медицине. Из методов, завоевавших наибольшую популярность в последние годы, следует"выделить математический анализ изменений сердечного ритма [Казначеев В.П., Еаевский P.M... 1974]. Метод основан на двух принципах: биоритмологическом и иерархическом, и обладает высокой чувствительностью при малой органной специфичности, что делает его применимым для сценки именно общей реакции
организма на различные воздействия. Лез5ащий в основе метода компьютерный вариационный обсчет сердечных циклов злектроксрдиограммы (ЭКГ) делает возможным оценку функционального состояния организма в реальном масштабе времени. Метод взриационной пульсо-метрии (ВП) широко используется сегодня в различных областях прикладной физиологии, особенно там, где требуется оценка быстро меняющейся ситуации (отделениях реанимации и интенсивной терапии, в спортивной и космической медицине) [Янушкевичус З.И., Жемайтите Д.И., 1970, Богоявленский Е.Н., 1972, Клецкин C.S., 1979]. Однакл именно высокая чувствительность метода ВП делает его мало применимым в работе стационарных и поликлинических отделений практического здравоохранения. Это происходит из-за того, что физиологическое обоснование показателей вариационной пульсометрии разработано недостаточно, особенно их клиническая трактовка. Недоста-точно физиологически обоснована и мыогоэвеньевая структура управления, лежащая в основе синусовой аритшш. Например", выделяя дыхательный и недыхательннй компоненты волновой структуры сердечного ритма [Р М Баевский 19841 большее внимание в исследованиях уделяется последним. В ряде исследований применяют математические методы сглзживзлия и усреднения при регистрации сердечного ритма для выявления общей тенденции его изменения и устранения случайных колебаний, которые, чзше всего являются дыхательныли нентзми ритмз, СП.В . Симонов, М.В. Фролов, 1988].
Применение метода ВП предполагает наличие вычислительной техника, необходимой для быстрой обработки информации на основе математического анализа сердечного ритма, что так же представляет серьезную проблему, так как обработка ритмологической составляющей ЭКГ зручнуз достаточно трудоемка.
То есть метод ВП не находит широкого применения из-за того, что врачу-практику не понятны функциональные основы параметров вариационной пульсометрии и их клиническая трактовка. Представляет трудности и обработка ритмограмм вручную.
Цель и задачи исследования. Изучение физиологического значения показателей вариационной пульсометрии, характеризующих дыхательный компонент сердечного ритма и их роли для медицинского контроля и прогнозирования функциональных возможностей организма.
Для резлизации этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Провести физиологический анализ показателей дыхзтельнсй
аритмии при различных функционалы1ых состояниях организма.
-
Вылснить степень пзаимосвязи показптедей дыхктельной аритмии с покаэателями вегетативного гомеостаза сердечно-сосудистой системы.
-
Определить возможности показателей дыхательной аритмии для диагностики состояния адаптации организма и прогноза течения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
-
Разработать методику получения показателей дыхательной зритмии с критериями их физиологической оценки.
Научная новизна. Впервые изучена взаимосвязь показателей дыхательной аритмии сердца с состоянием вегетативного обеспечения гомеостаза сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Разработаны подходи к оценке стадий адаптации организма при профилактических исследованиях и в кдинических условиях. Выяснена информативность показателей дыхательной аритмии, хзрактеризующих заготонические влияния на сердечно-сосудистую систему в физиолопических условиях и при патологии.
Практическая ценность. Результаты данного исследования имеют как теоретическое, так и практическое значение. Они углубляют представления о роли парасимпатического отдела вегетативной нервной системы для поддержания системного и органного гомеостаза при нарастании процессов дизадаптации организма человека. Полученные результаты позволяют однозначно оценить функциональное состояние организма по стадиям адаптации. Существенно уточняется диагностика и прогнозирование состояния пациентов с коронарной патологией. Результаты исследования могут быть использованы в учебном процессе кафедр физиологии, терапии, спортивной медицине и клинической практике, дальнейшей научно-исследовательской работе.
Основные положения работы, зыносимые на зашиту.
-
Показатель - вариационный размач (дХ) ВП отракает состояние комплекса физиологических механизмов, лежащих в основе взаимодейстзия систем регуляции дыхания и кровообращения.
-
Показатели степени ваготонии, спределяемые по ДХ и Cv ВП, могут быть использованы для оценки эффективности управления организмом со стороны вегетативной нервной системы.
-
Определение степени ваготонии по ДХ и Cv БП, в условиях ортостатической пробы, .позволяет диагнсстировать стадии адаптации организма.
"" 6 -
4. Использование показателей ВП позволяет оценить функциональные возможности организма человека при профилактических исследованиях и в кликической практике.
Апробация работы.
Маттриалы диссертации доложены на Межрегиональлой лаучно-практической конференции "Состояние и перспективы совершенствования физической культуры в системе образования" (Шок, 1398), IV Всероссийской научно-практической конференции "Образование и здоровье" (Калуга, 1998), V Национальном конгрессэ по профилактической медицине и валеологии (Санкт-Петербург, 1998), Всероссийской научно-практической конференции "Состояние и проблемы совершенствования физической культуры и спорта для лиц с ограниченными возможностями" !Омск, 1998), Международном конгрессе валеологов (Санкт-Петербург, 1999), Межрегиональной научно-практической конференции "Валеологическое образование: перспективы и пути совершенствования" (Омск, 1999), Республиканской научно-практической конференции "Механизмы функциональной активности организма" (Омск, 1999)J Международной конференции "Педагогические и медицинские проблемы валеологии" (Новосибирск, 1999).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, материалов собственных исследований, обсуждения, выводов, практический рекомендаций и списка литературы (219 источников, из них 70 зарубежных) . Материалы диссертации изложены на 12? листах текста. Работа иллюстрирована 9 рисунками и 10 таблицами.
