Введение к работе
Актуальность исследования.
Проблема функциональных состояний и адаптационных возможностей организма человека, а также их регуляции в труде, физиологии, в различных областях медицины занимает в настоящее время центральное место (Агаджанян Н.А., 1983; Агаджанян Н.А., 2001; Баевский Р.М. и др., 2004; Горячкина Т.Г., Евдокимов В.И., Шалимов П.М., 2006
Бигунец В.Д., 2009). В частности, практические задачи, связанные с контролем и управлением функциональным состоянием пациентов при внедрении новых технологических процессов в ортопедии и травматологии требуют поиска конструктивных решений оценки, анализа и управления функциональными состояниями систем и органов (Малова М.Н. 1985; Малова М.Н., Минаев А.Ф., 1987; Пичхадзе И.М., 1999; Ерохин А.Н., 2008) .
Особое значение проблема регуляции функционального состояния приобретает в клинике чрескостного остеосинтеза, так как постоянно возрастающие нагрузки требуют адекватного подхода для правильно организованного отдыха и восстановления на различных этапах реабилитации (М.С. Сайфутдинов, Е.Б. Гребенюк, Т.В. Сизова, 2010). Кроме того, рассматривая чрескостный остеосинтез, как стрессформирующее состояние, необходимо выработать комплексный подход к организации лечебно-восстановительного процесса с учетом общих принципов коррекции функционального состояния при стрессе и базисных механизмов адаптивного поведения (Меерсон Ф.З., 1981; Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г., 1988; Медведев В.И., 1982; Медведев В.И., 1984; Маркина Л.Д., 2003). Данный аспект имеет важное значение как в оценке исходного уровня качества жизни ортопедо-травматологических больных перед их реабилитацией посредством чрескостного остеосинтеза, так и непосредственно в процессе его реализации (Маркер Н.А., Скляр Л.В., 2006).
Важное значение в системе реабилитационных мероприятий приобретает качество и количество факторов лечебных воздействий, которые должны стимулировать потенциальные возможности организма к выздоровлению не вызывая угрозы функционального срыва. Другими словами, современный комплекс реабилитационных мероприятий должен создаваться на основе информационного подхода, который подразумевает объективизацию функционального состояния больного, адекватный данному состоянию выбор лечебного фактора и минимизацию энергии воздействия (Ерохин А.Н., 2008)
Наиболее адекватной теоретической основой для разработки такого направления является системный подход, который эффективно развивается на протяжении последних десятилетий в рамках генерального направления общей теории функциональных систем (Судаков К.В., 1984; Судаков К.В., 2004) . Что касается способов воздействия на заинтересованные системы и органы, то к разряду наиболее физиологичных относятся те из них, которые воспроизводят физическую структуру естественных раздражителей и целенаправленно активируют регуляторные системы. К такого рода воздействиям относятся способы рефлексотерапии.
Таким образом, регуляция функционального состояния ортопедо-травматологических больных в процессе чрескостного остеосинтеза является одной из насущных задач системы реабилитационных мероприятий. При этом, рефлексотерапия, как совокупность способов физического локального воздействия на организм человека, относится к группе наиболее перспективных немедикаментозных методов, разработка и адаптация которых к условиям чрескостного остеосинтеза позволит регулировать общий и локальный статус ортопедо-травматологических больных .
Цель работы
Изучить функциональное состояние нервно-мышечного аппарата и психофизиологический статус ортопедо-травматологических больных при лечении методом чрескостного остеосинтеза и разработать алгоритм их коррекции посредством рефлексотерапии.
Задачи исследования:
-
Изучить функциональное состояние одно- и двусуставных мышц верхних и нижних конечностей при полилокальном дистракционном остеосинтезе.
-
Исследовать влияние рефлексотерапии на функциональную активность нервно-мышечного аппарата конечности при чрескостном остеосинтезе.
-
Изучить психофизиологический статус ортопедо-травматологических больных при чрескостном остеосинтезе и его динамику под влиянием рефлексотерапии.
-
Исследовать функциональное состояние вегетативной нервной системы и системы кровообращения ортопедо- травматологических больных при чрескостном остеосинтезе и его динамику под влиянием рефлексотерапии.
-
Разработать алгоритм рефлексотерапевтического воздействия для коррекции функционального состояния ортопедо-травматологических больных в процессе их лечения методом чрескостного остеосинтеза.
Положения, выносимые на защиту:
-
Функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, уровень вегетативного обеспечения и психофизиологический статус ортопедо-травматологических больных при лечении их методом чрескостного остеосинтеза обладают особенностями, характерные качества которых отражают показатели электрической активности мышц, величина электрического потенциала биологически активных точек и пакет использованных психофизиологических тестов.
-
Разработанный нами алгоритм коррекции функционального состояния ортопедо-травматологических больных посредством рефлексотерапии при чрескостном остеосинтезе реализуется за счет активации вегетативного обеспечения, проявляющейся на локальном уровне в виде стимуляции регионарного кровотока заинтересованной конечности, а на системном – в снижении уровня ситуативной тревожности и повышения уровней самочувствия и активности.
Научная новизна
1.Разработан и научно обоснован алгоритм рефлексотерапевтического воздействия в условиях чрескостного остеосинтеза, определяющий необходимость физиологически адекватного способа воздействия на организм больного с целью коррекции его психофизиологического и локального функционального состояния.
2.Впервые, с применением системного подхода, проанализирована сущность адаптивных изменений функциональной системы гомеостатического уровня при чрескостном дистракционном остеосинтезе и обоснована целесообразность рефлексотерапии, как составной части необходимого внешнего звена саморегуляции физиологических функций организма ортопедо-травматологического больного.
3.Возможность и целесообразность применения рефлексотерапии в условиях чрескостного дистракционного остеосинтеза доказана с учетом данных клинического, реовазографического, электромиографического и психофизиологического обследования ортопедо-травматологических больных в процессе удлинения и формообразования сегментов верхних и нижних конечностей.
4.Показана высокая терапевтическая эффективность разработанных методов рефлексотерапии в процессе ортопедо-травматологических коррекций методом чрескостного дистракционного остеосинтеза.
5. Проведены функциональные исследования во время лечения методом чрескостного дистракционного остеосинтеза, в ближайшие и в отдаленные периоды и выявлена возможность осуществления дальнейшей ортопедо-травматологической коррекции с целью формообразования сегмента конечности при выявлении признаков периферической нейропатии, одновременно с назначением комплекса рефлексотерапии и медикаментозных средств.
Практическая значимость работы
-
Для практической медицины разработан эффективный алгоритм рефлексотерапевтического воздействия в условиях чрескостного остеосинтеза.
-
Показано, что различные способы рефлексотерапии наиболее эффективны в определенной последовательности их применения, а именно с микроакупунктурных зон (с ушной раковины) до биологически активных точек на конечностях в процессе удлинения конечностей методом чрескостного дистракционного остеосинтеза.
-
Определены сроки и показания для рефлексотерапевтического воздействия при удлинении укороченного сегмента конечности.
-
Клиническая апробация комплекса способов рефлексотерапевтического воздействия показала, что они безопасны, позволяют проводить эффективные воздействия непосредственно на местах госпитализации и могут быть рекомендованы для использования в специализированных ортопедо-травматологических клиниках, неврологических и физиотерапевтических подразделениях.
Апробация работы
Материалы работы были представлены на 6-ом Всероссийском съезде физиотерапевтов, г. С-Петербург, 2006; Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых, г. Курган, 2006; на 20-м съезде физиологического общества им. И.П. Павлова, г. Москва, 2007; на 2-м съезде травматологов-ортопедов Уральского федерального округа, г. Курган, 2008; на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровье населения», г. Курган, 2009; на международной научно-практической конференции «Современные аспекты оказания специализированной травматолого-ортопедической помощи», г. Минск, Белоруссия, 2010.
Личный вклад автора
Автором самостоятельно обобщен, проанализирован, сведен в электронные таблицы первичный материал по всем пациентам. Самостоятельно проведена статистическая обработка фактических данных. Автор провел клинические и реографические исследования, в которых отразил влияние аурикулопрессуры на функциональный статус ортопедо-травматологических больных. Процедуры рефлексотерапии (аурикулопрессура) автор проводил самостоятельно у постели больного. Вклад автора в подготовку печатных работ составляет 70 процентов.
Публикации
По теме диссертации опубликовано десять печатных работ, из них 2 – в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура диссертации
Диссертация изложена на 118 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, семи глав, посвященных описанию материалов и методов исследования, анализу фактических данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 202 источника, в том числе 29 – на иностранном языке. Работа иллюстрирована 35 рисунками и содержит 4 таблицы.
Похожие диссертации на Функциональное состояние ортопедо-травматологических больных и его коррекция посредством рефлексотерапии при чрескостном остеосинтезе
