Введение к работе
Актуальность исследования. Обоснованную тревогу в настоящее время вызывает состояние здоровья юношей допризывного и призывного возраста По данным различных специалистов, до 80% призывников по медицинским критериям не готовы к службе в Вооруженных Силах РФ (С А Бойцов с соавт, 2002, Н Ю Захарова, В П Михайлов, 2003) Особенно остро вопрос о годности к военной службе стоит в тех регионах страны, где климат и условия жизни не являются комфортными для человека (ВП Казначеев с соавт, 2002) В условиях Европейского Севера на человека воздействует комплекс высокоширотных и геохимических факторов, факторов антропогенного происхождения, недостаточный уровень социальной защищенности здоровья Это предъявляет дополнительные требования к растущему организму, способствуя развитию дизадаптивных реакций (АП Авцын с соавт, 1985, ЮР Теддер, ТС Колосова, 2000 и др, А Б Гудков, О И Кубушка, 2003, НЛСатосова, 2007) На Севере выше уровень общей заболеваемости, хронической патологии, инвалидизации, ниже продолжительность жизни (Л К Добродеева, Л П Жилина, 2004)
Сердечно-сосудистая система одной из первых включается в процесс приспособления человека к неблагоприятным факторам (Г С Константинов с соавт, 2001, НЮ Лабутин, 2002, В В Лупачев с соавт, 2005 и др) Не случайно в структуре заболеваемости населения Севера преобладает удельный вес заболеваний сердечно-сосудистой системы (С Л Совершаева, 1996, Л С Щеголева, Л К Добродеева, 2003 и др, Н Г Русских с соавт, 2004) Универсальной реакцией организма на воздействие многочисленных факторов внешней и внутренней среды, которая отражает регуляторные влияния на сердечно-сосудистую систему, является вариабельность сердечного ритма (М Malik, 1997, В Raymond et al, 1997 и др., Р М Баевский, 1984, 2000, ИВ Бабунц с соавт, 2002, СН Иванов с соавт, 2003,) В настоящее время отсутствуют данные о вариабельности сердечного ритма (ВСР) при ортостатической пробе у юношей 16-19 лет, проживающих на Севере, поэтому изучение этого вопроса имеет научный и практический интерес
Антропометрические и функциональные характеристики организма человека за последние десятилетия изменились (В П Казначеев с соавт, 2002), в связи с чем возникает необходимость проведения современных морфофизиологических исследований для правильного отбора контингента юношей на службу в Вооруженных Силах Поэтому, исследование сердечнососудистой системы у юношей допризывного и призывного возраста в условиях Европейского Севера является весьма актуальным
Цель и задачи исследования. Цель исследования - установить изменения функций сердечно-сосудистой системы у юношей допризывного и призывного возраста при обучении в учреждениях начального профессионального образования города Архангельска
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи
1 Изучить антропометрические показатели здоровых юношей
допризывного (16-17 лет) и призывного (18-19 лет) возраста в процессе
обучения Определить динамику возрастных особенностей возбудимости,
проводимости, сократимости и морфофункциональных (по данным
эхокардиотрафии) характеристик миокарда у здоровых юношей 16-17 и 18-19
лет
Изучить состояние вегетативной регуляции сердечной деятельности по данным спектрального анализа у здоровых юношей 16-17 и 18-19 лет в покое
Установить особенности взаимосвязи между состоянием вегетативной регуляции сердечной деятельности, основными функциями миокарда и его морфофункциональными характеристиками у здоровых юношей допризывного и призывного возраста
4 Выявить особенности показателей сердечно-сосудистой системы у
обследуемых юношей при ортостатической пробе
Положения, выносимые на защиту:
У учащихся средних специальных учебных заведений г Архангельска 18-19 лет реже регистрируются функциональные отклонения сердечнососудистой системы, чем в группе 16-17-летних юношей, у которых эти отклонения отражают процесс развития сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем
В возрасте 18-19 лет у здоровых призывников баланс активности отделов вегетативной нервной системы в состоянии покоя не имеет значительных различий со здоровыми юношами 16-17 лет
Наиболее информативным параметром вариабельности сердечного ритма при проведении ортостатической пробы является коэффициент LF/HF
Активация симпатического отдела ВНС у 18-19-летних здоровых призывников в ортостатической пробе носит более выраженный характер
4 Обоснование использования ортостатической пробы при медицинском
освидетельствовании призывников
Научная новизна исследования. Впервые установлены возрастные различия вегетативной регуляции сердечной деятельности у обследуемьк здоровых юношей 16-17 и 18-19 лет в динамике обучения в средних и средне-специальных учебных заведениях г Архангельска
Проведено комплексное исследование морфофункциональных характеристик, основных функций миокарда и артериального давления у здоровых юношей 16-17 и 18-19 лет в динамике обучения на Севере Европейской территории России
Выявлены различия в степени жесткости регуляторных вегетативных влияний на сердечную деятельность у здоровых юношей 16-19 лет г Архангельска
Впервые получены параметры вариабельности сердечного ритма при ортостатической пробе у лиц допризывного и призывного возраста - жителей Европейского Севера России
Научно-практическая значимость исследования. Показатели вариабельности сердечного ритма, данные эхокардиографического
обследования юношей 16-19 лет, могут быть использованы в практической деятельности при проведении комплексной оценки состояния здоровья призывников
Проведен анализ значимости параметров вариабельности сердечного ритма у обследуемого контингента при ортостатической пробе
Выявление тахикардитических регуляторных нарушений у 18-19-летних призывников требуют более детального обследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Все вышеизложенное позволяет выявлять патологические состояния функционального характера и объективизировать отбор юношей призывного возраста для службы в армии
Результаты исследования могут быть использованы в программе обучения студентов на биологических факультетах университетов в курсе физиологии сердечно-сосудистой системы
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре физиологии и патологии развития человека ПТУ им MB Ломоносова (акт внедрения от 14 января 2008 г )
Апробация результатов исследования. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждались на научно-практической конференции «Современные научные подходы и практика управления здоровьем и безопасностью людей в образовательном учреждении (Архангельск, 2006), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты в жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006), Международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина, физическая культура, спорт и здоровье нации в 21 веке» (Архангельск, 2007), Международной научно-практической конференции «Физическое здоровье и спорт, образование и научные исследования на севере» (Архангельск, 2007), расширенном заседании Проблемной комиссии по медико-биологическим наукам ПТУ им М В Ломоносова (Архангельск, 2008)
По материалам диссертации опубликованы 6 печатных работ, в том числе 2 - в рецензируемых журналах по списку ВАК
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста Состоит из оглавления, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературных источников Работа иллюстрирована 14 таблицами и 12 рисунками Указатель цитируемой литературы включает 162 отечественных и 46 зарубежных источника
