Анатомия клыковой ямки в системе краннометрических точек и анатомических образований лицевого черепа у взрослых людей с различными формами лицевого черепа [Электронный ресурс] Галактионова Наталия Александровна

Содержание к диссертации

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы 9

1.1. История изучения черепа 9

1.2. Развитие лицевого черепа 13

1.3. Изменчивость морфометрических параметров верхней челюсти... 16

1.3.1. Изменчивость морфотопометрических характеристик клыковой ямки 17

1.3.2. Изменчивость морфотопометрических характеристик альвеолярного отростка 21

1.3.3. Изменчивость морфогеометрических характеристик подглазничного отверстия 22

1.3.4. Изменчивость морфогеометрических характеристик подглазничной борозды и подглазничного канала 23

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования 25

2.2. Методы реализации задач исследования 26

2.3. Методы статистической обработки материала исследования 37

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Изменчивость морфометрических параметров клыковой ямки в связи с полом и билатеральностью 41

3.2. Изменчивость морфометрических параметров клыковой ямки в связи с формой лицевого черепа 79

3.3. Изменчивость морфометрических параметров подглазничного отверстия в связи с полом и билатеральностью 87

3.4. Изменчивость морфометрических параметров подглазничного канала и подглазничной борозды в связи с полом и билатеральностью 101

3.5. Изменчивость морфометрических параметров костного носа в связи с полом и билатеральностью 106

3.6. Корреляционные закономерности взаимоотношений размерных характеристик анатомических образований лицевого черепа 107

3.7. Диссимметрия морфометрических параметров клыковой ямки...112

3.8. Регрессионный анализ 117

ГЛАВА 4. Обсуждение полученных данных 119

Выводы 130

Литература 132

• Изменчивость морфотопометрических характеристик клыковой ямки
• Методы реализации задач исследования
• Изменчивость морфометрических параметров клыковой ямки в связи с формой лицевого черепа
• Корреляционные закономерности взаимоотношений размерных характеристик анатомических образований лицевого черепа

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Сфера использования данных краниологии в медицине существенно расширилась и приобрела ряд новых аспектов, являясь морфофункциональной основой для усовершенствования и разработки новых методов диагностики, хирургических вмешательств на органах головы и в том числе анатомических образований - клыковой ямки и подглазничного отверстия, которые казались достаточно изученными (Moss M.L., 1971; Moore W.J., 1981; Дмитриенко СВ., Краюшкин А.И., 1998; Сперанский B.C., Зайченко А.А., Анисимова Е.А., 1999; Шмычкова Н.А., 2000; Бажа-нов Н.Н., Тер-Асатуров Г.П., Шалумов А.-С.З., 2000; Музурова Л.В., Николен-ко В.Ы., Сальников В.Н., 2003; Гайворонский И.В., Гайворонский А.В., Твардовская М.В., Бочкарев И.А., 2004; Гунько В.И., Насер М.К., 2004; Музурова Л.В., Николенко В.Н., Сперанский B.C., Конов В.В., 2005; Зайченко А.А, 1994, 2000, 2005; Дмитриенко СВ., Краюшкин А.И., Измайлова Т.И., 2005).

Знание вариантной анатомии формы и размерных характеристик клыковой ямки при различных типах лицевого черепа - один из самых актуальных вопросов, обусловленный оптимизацией оперативно-технической тактики ринохирургических, пластических и других манипуляций в данной области (Вайсблат С.Н., 1948; Гаврилов Е.И., 1953; Безруков В.М., Сукачев В.Л., Ипполитов В.П., 1984; Гунько В.И., 1986; Рабинович М.Ц., 1971; Губская А.Н., 1975; Таранов В.Ю., 1993; Пискнов Г.З., Лопатин А.С., 1993; Черников Ю.Ф., Горина Т.В., 1996; Козин И.А., 1996; Виссарионов В.А., 1997; Губин М.А., Лазутиков О.В., Лунев Б.В., 1998; Вернадский Ю.И., 1999; Аникеева Е.А., Шадымов А.Б., 2000; Безрукова В.М., Робустова Т.Г., 2000; Давыдов Б.Н., 2000; Хелинская Н.М., Иппоитов В.П., 2002; Давыдов Б.Н., Бессонов С.Н., 2004; Лаврикова В.Г., Зернов А.В., Степина СВ., 2004; Гвенадзе Р.Ш., Сешкин В.А., Абрамян с.В., 2006; Гелашвили П.А., Гелашвили О.А., 2007). Клыковая ямка является переднелатеральной стенкой верхнечелюстной пазухи и может быть мелкой или более глубокой, что необходимо учитывать

при ее пункции (Зернов Д.Н., 1924; Огнев Б.В., Фраучи В.К., 1960; Бусыгин А.Т., 1962; Кишш Ф., 1962; Фрейдин Л.И., 1964; Павлов Г.М., Павлова В.Н., 1967; Пачес А.И., 1983; Куприянов В.В., Стовичек Г.В., 1988; Иванов А.С., 1988; Козинцев А.Г., 1988; Иоаннидзе ГЛ., 1996; Мареев О.В., Шувалова Л.В., Казанова А.В., Николенко В.Н., 2005; Chaillon А.А., 1912; Ford Е.Н., 1956; Aust R, 1976; Moore W.J., 1981; Becart J.M., 1981; Foley J.P., Bird S.R., White J.A., 2004).

Таким образом, актуальность данного исследования определяется в первую очередь высокой метрической точностью в определении формы, размерных характеристик, возрастных изменений клыковой ямки и подглазничного отверстия и их соразмерностью с другими анатомическими образованиями, что является одним из требований челюстно-лицевой хирургии, оперативной ларингологии, невропатологии, стоматологии. Вместе с тем, форма и размеры клыковой ямки в связи с формой лицевого черепа у людей различного возраста и пола практически не изучены. В анатомических, нейрохирургических, оториноларингологических руководствах, монографиях и периодической печати отсутствуют данные о размерных характеристиках и вариантах ее формы. Эти пробелы в морфологии черепа и обосновали проведение данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Выявить закономерности анатомо-топографической, половой изменчивости и билатеральные различия размеров и формы клыковой ямки в системе краниометрических точек и анатомических образований лицевого черепа у людей с различными формами лицевого черепа.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить половую и билатеральную изменчивость морфометриче-ских параметров клыковой ямки у взрослых людей.

2. Изучить анатомическую изменчивость клыковой ямки в связи с формами лицевого черепа.

3. Изучить топографию и соотношения клыковои ямки с краниометрическими точками и окружающими образованиями - альвеолярным отростком, подглазничным, надглазничным и скулолицевым отверстиями.

4. Выявить корреляционные взаимоотношения размерных характеристик клыковои ямки с основными параметрами лицевого черепа.

5. Провести регрессионный анализ морфометрических параметров
клыковои ямки и основных линейных параметров лицевого черепа.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые предложена методика, обеспечивающая измерение размеров клыковои ямки.

Впервые по величине указателя глубины выделено три формы клыковои ямки: мелкая - справа 6,5±0,2%, слева 7,4±0,2%; средне-глубокая - справа 13,0±0,2%, слева 13,6±0,2%; глубокая - справа 20,8±0,3%, слева 22,2±0,3%.

Впервые по продольно-поперечному указателю клыковои ямки определены три ее формы: узкая - справа 55,6±0,3%, слева 54,9±0,3%; средне-широкая - справа 64,7±0,3%, слева 66,1±0,3%; широкая - справа 77,3±0,5%, слева 78,1±0,5%.

Впервые получены морфометрические данные об индивидуальной изменчивости и крайних вариантах размерных характеристик клыковои ямки у взрослых людей. Выявлены некоторые взаимосвязи формы клыковои ямки с формами лицевого черепа и с окружающими ямку анатомическими образованиями.

Выявлены корреляционные взаимоотношения размерных характеристик клыковои ямки с основными линейными параметрами лицевого черепа.

Впервые на основании регрессионного анализа получены формулы множественных регрессий для расчета основных параметров клыковои ямки у взрослых людей.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Данные о размерах и пространственном расположении клыковой ямки и топографически связанных с ней подглазничного отверстия и подглазничного канала, их возрастные изменения и половые различия необходимы для выбора оптимальных оперативно-технических приемов при хирургических и стоматологических вмешательств в данной области.

Сведения о половых особенностях изученных образований могут найти применение в судебно-медицинской экспертизе при идентификации пола личности по костным останкам, при изучении фрагментировапных черепов при антропологических исследованиях.

Полученные сведения о форме клыковой ямки и морфологической вариабельности костных образований, топографоанатомически связанных с ней, используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, судебной медицины, оперативной хирургии и топографической анатомии, в элективном курсе по медицинской антропологии, а также внедрены в практическую деятельность кафедр — челюстно-лицевой хирургии, нервных болезней, оториноларингологии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Существуют определенные закономерности изменчивости формы и размеров клыковой ямки, связанные с половой принадлежностью.

2. Имеются проявления диссимметрии различной направленности морфо-топометрических параметров клыковой ямки и окружающих ее анатомических образований.

3. Морфотопометрические параметры и форма клыковой ямки у взрослых людей зависят от формы лицевого черепа.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Основные материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседаниях Саратовского отделения Всероссийского научно-медицинского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (Саратов, 2005, 2006), научно-практической конференции студентов и молодых специали-

стов СГМУ: «Молодые ученые - здравоохранению региона» (Саратов, 2005), межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Саратов, 2006). Сконструирован прибор «Анатомо-топографический лазерный видеоизмеритель», который был удостоен серебряной медали на II Саратовском салоне изобретений, инноваций и инвестиций, VIII конгрессе международной ассоциации морфологов (Орел, 2006).

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

По теме диссертационного исследования опубликовано 8 работ, из них 2 в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Изменчивость морфотопометрических характеристик клыковой ямки

Мировая черепно-лицевая хирургия развивается в рамках пластической хирургии. Многообразные деформации черепно-лицевой области сопровождаются различными функциональными и эстетическими нарушениями, что делает необходимым многоэтапное и длительное хирургическое лечение (Климовец Ю.А., 1960; Шмычкова Н.А., 2000; Welcker Н., 1862; 1882; Wood-Jones F., 1931; Bailey P., 1958; Libersa C.L., 1964; Walker D.A., 1968; McElhaney J.L., 1970; Messerklinger W., 1978; Linumat Т., 1978; Orlandini C, 1979; Lang J., 1983; Gefferth Ch.M., 1984; Bollobas E., 1984; Kurita S., Sato K., Fukasawa H., 1989; Thomas E.N., 1989; Maran A.C., 1990; Tardy M.E., 1991; Lautenschkager E.A., 1993; Smahel Z., Horak I., 1993; Ariji Y., 1994; Cohen M., 1994; Macmillar A.R., 1994; Basdra E.K., 1998). Таким образом, одним из требований стала высокая метрическая точность в определении формы, размерных характеристик, пространственного расположения и возрастных изменений клыковой ямки.

Знание индивидуальной изменчивости отражает степень варьирования анатомических признаков, указывает на размах морфологических колебаний, который способен обеспечивать нормальную жизнедеятельность организма (Беков Д.Б, 1988). Крайние формы анатомической изменчивости расширяют представление об анатомической норме до максимальных и минимальных границ. Индивидуальная анатомическая изменчивость должна учитываться при оперативных и диагностических вмешательствах на челюстно-лицевой области. Между тем, сведения, касающиеся индивидуальной изменчивости и крайних вариантов клыковой ямки, в литературе не рассмотрены.

П. Лесгафт (1883, 1892, 1927) описывает лицевую поверхность тела верхней челюсти выпуклой спереди назад; посредством гладкого возвышения, поднимающегося к скуловому отростку, она делится на переднюю и заднюю. Передняя, несколько вдавленная половина, имеет под своим верхним краем нижнеглазничное отверстие, и под последним -неглубокую ямку, сходную с пальцевым отпечатком костной стенки.

И. Гиртль (1887) лицевую поверхность тела верхней челюсти описывает выпуклой спереди назад; гладкое возвышение, спускающееся от яремного отростка, разделяет ее на 2 половины: переднюю и заднюю. Передняя как бы вдавлена и представлена под верхним своим краем отверстием (подглазничное отверстие), а под последним неглубокой ямкой, похожей на вдавление костной стенки (fovea maxillaries s. canina).

A. Раубер (1905) в «Руководстве по анатомии человека» переднюю поверхность верхней челюсти отделяет от задней скуловым отростком. Верхний край передней поверхности образует часть нижнеглазничного края, на 0,5 см ниже которого находится овальное подглазничное отверстие, представляющее собой переднее отверстие нижнеглазничного канала, который содержит одноименный нерв и сосуды. Ниже отверстия помещается плоская собачья ямка. B. Шпальтегольц (1907) в своем труде «Атлас по анатомии человека» описывает тело верхней челюсти, которое имеет четырехугольное очертание и содержит внутри большую, выстланную слизистой оболочкой полость, пазуху верхнечелюстной кости. Передняя лицевая поверхность тела верхней челюсти имеет подглазничное отверстие, а под этим отверстием незначительное углубление, называемое собачьей ямкой. Д. Зернов (1903, 1938) верхнечелюстную кость разделяется на тело и 4 отростка. Форму тела сравнивает с трехгранной призмой, стоящей вертикально. Передняя поверхность призматического тела обращена на лицо и представляет пологое углубление, собачью ямку, в верхнем берегу которой находится наружное отверстие нижнеглазничного канала. В.П. Воробьев (1932) характеризует переднюю стенку тела верхнечелюстной кости неправильно изогнутой; пониже места перехода в нее верхней стенки на ней открывается довольно большое подглазничное отверстие; ниже последнего находится небольшая ямка, называемая собачьей, где начинается m. Caninus. По данным Н.К. Лысенкова, В.И. Бушковича (1940) передняя поверхность тела верхней челюсти внизу переходит в наружную поверхность альвеолярного отростка, где заметен ряд возвышений, которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Медиально от него - неглубокая fossa incisive, а латерально и кверху более глубокая собачья ямка, fossa canina. М.А. Гремяцкий (1950) в своей работе «Анатомия человека» характеризует переднюю лицевую поверхность верхнечелюстной кости вогнутой на современных черепах (она была плоской у неандертальцев). На ней видна ямка, лежащая латерально от продольного валика, соответствующего положению корня клыка. Ямка называется клыковой или собачьей (т.к. клык по-латыни называется собачьим зубом). В ее верхней части на поверхность кости открывается одноименным отверстием нижнеглазничный канал. В.Н. Тонков (1953) в «Учебнике нормальной анатомии человека» отделяет переднюю (лицевую) поверхность верхней челюсти от нижневисочной скуловым отростком, от глазничной - частью нижнеглазничного края, ниже которого помещается отверстие - foramen infraorbitale для сосудов и нерва; под отверстием - углубление - fossa canina (здесь начинается одноименная мышца). Передняя поверхность верхней челюсти в учебнике М.Р. Сапина (1996) «Анатомия человека» описывается вогнутой. От глазничной поверхности ее отделяет подглазничный край. Ниже этого края находится подглазничное отверстие, через которое проходят сосуды и нервы. Под этим отверстием находится углубление - клыковая ямка, fossa canina. В учебной литературе С.С. Михайлова (1999) «Анатомия человека» передняя поверхность верхней челюсти описана несколько вогнутой, вверху ограниченной подглазничным краем, латерально - скулоальвеолярным гребнем и скуловым отросток и медиально — носовой вырезкой. Ниже подглазничного отверстия, через которое выходят одноименные сосуды и нервы, лежит клыковая ямка, являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

По данным М.Г. Привеса, Н.К. Лысенкова, В.И. Бушковича (2002) передняя поверхность верхней челюсти у современного человека в связи с ослаблением функции жевания, обусловленным искусственным приготовлением пищи, вогнута, а у неандертальцев она была плоской. Внизу она переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, которые соответствуют положению зубных корней. Выше него и латерально находится клыковая ямка.

По данным И.В. Гайворонского (2003) передняя (лицевая) поверхность верхней челюсти отделена от подвисочной скуловым отростком, от глазничной - подглазничным краем, ниже которого помещается подглазничное отверстие, для сосудов и нерва. На передней поверхности имеется выраженное углубление - клыковая ямка, fossa canina.

Методы реализации задач исследования

Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом на PC/AT «Pentium-IV» с использованием пакета прикладных программ «Statistica-6» (Statsoft, 1999) и Microsoft Excel Windows-XP. Для изученных параметров определяли минимальное (Min) и максимальное (Мах) значения, среднюю арифметическую (М), ошибку средней арифметической (т), среднее квадратическое отклонение (а), коэффициент вариации (CV,%).

Для определения достоверности разности средних величин использовали параметрические и непараметрические статистические критерии Стыодента. Параметрические критерии (Т - критерий Стьюдента) применяли для параметров совокупностей, распределяемых по нормальному закону, непараметрические - независимо от формы распределения (Лакин Г.Ф., 1990).

Различия средних арифметических величин считали достоверными при 99% (Р 0,01) и 95%о (Р 0,05) порогах вероятности (Плохинский Ы.А., 1970). Варьирование показателей оценивали коэффициентом вариации (CV). Варьирование считали слабым, если CV не превосходил 10%, средним, когда CV составлял 11 - 25%, и значительными при CV 25% . При CV 50% распределение считали асимметричным (Лакин Г.Ф., 1990).

Оценку корреляционных связей проводили по коэффициенту корреляции (г) (Лакин Г.Ф., 1990). При г 0,25 корреляция считалась слабой, при г=0,26-0,50 - умеренной, при г=0,51-0,75 - средней (хорошей), при г 0,75 - сильной или тесной (Власов В.В., 2001).

В настоящее время в теоретической и практической медицине четко обозначилась потребностью в знаниях не столько средней «общей» анатомической нормы, сколько всего спектра индивидуальной анатомической изменчивости органов (Никитюк Б. А., 1996; 1999; Латышевская Н.И. с соавт., 2000; ІІмпольская Ю.А., 2000; Мандриков В.Б., 2002; Lambert Н., McKevitt Ch., 2002). Границами диапазона индивидуальной анатомической изменчивости являются ее крайние формы - наиболее удаленные друг от друга признаки, показывающие размах колебаний в пределах полосы нормального функционирования морфологической структуры (Беков Д.Б., 1988; Шевкуненко В.Н. 1925; 1935). Эти формы, с одной стороны, могут быть критическими для функциональной деятельности, отделенные короткой дистанцией от соответствующей аномалии, с другой стороны, они обеспечивают нормальные условия жизнедеятельности организма.

Поэтому для изучения диапазона анатомической нормы, за среднюю величину признака мы принимали диапазон варьирования М±а (Штефко В.Г., Островский А.Д., 1929; Каминский Л.С., 1959; Гинзбург В.В., 1963; Rautmann Н., 1921; и др.), лежащие в пределах ±2а - отклоняющимися от средней величины; лежащие за пределами 2а - резко отклоняющимися от средней величины. Таким образом, чем ближе анатомический вариант к крайним значениям нормального вариационного ряда (М±2-Зо), тем дальше он отдален от нормы и приближен к аномалиям (Беков Д.Б., 1988). В связи с противоречивыми данными литературы о преобладании изученных показателей на одной из сторон лицевого черепа, вычисляли несколько показателей их диссимметрии (Гусева И.С, 1966; Сперанский B.C., 1968; 1978; 1995; 1997; Брагина Н.Н., 1988; Ан СВ., 1994; Колесников Л. Л, 1993): 1. Процентная частота преобладания показателя правой и левой сторон лицевого черепа. 2. Абсолютная величина диссимметрии (Да), представляющая модуль разности между величиной параметра справа и слева.

Изменчивость морфометрических параметров клыковой ямки в связи с формой лицевого черепа

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и иазо-латсралыюй точкой. У мужчин расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и назо-латералыюй точкой справа преобладает в 58,8% слу 115 чаев, слева — в 33,1%; у женщин справа расстояние больше, чем слева в 65,4%, а слева больше, чем справа в 33,3% случаев. Более диссимметрично данное расстояние у женщин, чем у мужчин — коэффициент относительной диссимметрии преобладает у женщин. Коэффициент диссимметрии больше единицы, что свидетельствует о правостороннем преобладании изучаемого расстояния и у мужчин, и у женщин. Коэффициент направленности диссимметрии у мужчин и женщин положительный, что указывает на правостороннюю направленность диссимметрии, он достоверен, так как превышает уровень статистической значимости.

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и основанием альвеолярного отростка. У мужчин расстояние от самой глубокой точки клыковой ямки до основания альвеолярного отростка справа преобладает в 56,3% и слева больше, чем справа в 29,4% случаев; у женщин в 56,8% и в 33,3% случаев справа и слева соответственно. Наиболее диссимметрично расстояние у мужчин, по сравнению с женщинами - коэффициент относительной диссимметрии больше у мужчин. Коэффициент диссимметрии больше единицы, что указывает на правостороннее преобладание расстояния. Коэффициент направленности диссимметрии положительный, что указывает на правостороннюю направленность диссимметрии и он является достоверным, так как достигает уровня статистической значимости.

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и подглазничным отверстием. У мужчин расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и подглазничным отверстием справа имеет большее значение в 31,9% и слева в 53,8% случаев; у женщин — в 27,2% и 55,5% случаев справа и слева соответственно. Расстояние наиболее диссимметрично у мужчин, чем у женщин - показатель относительной диссимметрии больше у мужчин. Коэффициент диссимметрии незначительно отклоняется от единицы, что свидетельствует о небольшом преобладании изучаемого размера на одной из сторон. Коэффициент направленности диссимхметрии у мужчин и женщин имеет отрицательное значение, что указывает на левостороннюю папрвленность диссимметрий, он достоверен, так как превышает уровень статистической значимости.

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и знго-максилярпой точкой. У мужчин расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и зигомаксилярной точкой справа больше, чем слева в 38,6% и слева преобладает в 53,0% случаев; у женщин — справа в 28,4% и слева в 61,7% случаев. У мужчин диссимметрия выражена сильнее, чем у женщин — коэффициент относительной диссимметрий у мужчин больше, чем у женщин. Коэффициент диссимметрий незначительно отклоняется от единицы, что свидетельствует о небольшом преобладании данного расстояния на одной из сторон. Коэффициент направленности диссимметрий имеет отрицательное значение, однако, он ниже уровня статистической значимости, следовательно, диссимметрия величины расстояния h — Zm четкой напрвленно-сти не имеет.

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и скуло-лнцевым отверстием. У мужчин расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и скулолицевым отверстием справа имеет наибольшее значение в 28,6% и слева в 63,8% случаев; у женщин справа расстояние больше, чем слева в 28,4% и слева больше, чем справа в 67,9% случаев. Наиболее диссимметрично расстояние у мужчин, чем у женщин - коэффициент относительной диссимметрий больше у мужчин. Коэффициент диссимметрий незначительно отклоняется от единицы, что свидетельствует о небольшом преобладании данного расстояния на одной из сторон. Коэффициент направленности диссимметрий имеет отрицательное значение, что показывает левостороннюю направленность диссимметрий. Коэффициент направленности дне-симметрии достигает уровня статистической значимости.

Угол направленности подглазничного канала. У мужчин угол направленности подглазничного канала справа больше, чем слева в 55,5% случаев, слева больше, чем справа в 39,5%; у женщин — справа в 38,3% и слева в 59,3% случаев. Более диссимметричен угол у мужчин — коэффициент относи 117 тельной дисснмметрии у мужчин больше, чем у женщин. Коэффициент дис-симметрии незначительно отклоняется от единицы, что свидетельствует о небольшом преобладании угла направленности подглазничного канала на одной из сторон. Коэффициент направленности дисснмметрии у мужчин положительный, у женщин отрицательный. Как у мужчин, так и у женщин коэффициент направленности дисснмметрии ниже уровня статистической значимости, следовательно, диссимметрия величины угла направленности подглазничного канала четкой направленности не имеет.

Таким образом, выявлена диссимметрия морфометрических параметров клыковой ямки. Однако, не все из перечисленных признаков характеризуются наличием статистически значимой дисснмметрии с четкой право- или левосторонней направленностью. Так, только диссимметрия расстояние h — nl и h - alv имеет правостороннюю направленность и статистически достоверна (КНД 0,05). Диссимметрия параметров глубины клыковой ямки, расстояния h - ПО и расстояния h - Zf имеет левостороннюю направленность и достигает статистической значимости (КНД 0,05). Поперечный размер, продольный размер клыковой ямки, расстояние от самой глубокой точки клыковой ямки до надглазничной вырезки, зиго-максилярной точки, а также угол направленности подглазничного канала — характеризуются флюктуирующей диссимметрией, т.к. статистически достоверного преобладания признака справа или слева при нашем исследовании мы не обнаружили.

Корреляционные закономерности взаимоотношений размерных характеристик анатомических образований лицевого черепа

В результате проведенного исследования впервые получены данные, позволяющие представить размерные характеристики и форму клыковой ямки, и их взаимосвязь с формой лицевого черепа.

Поперечный размер клыковой ямки у мужчин, по сравнению с женщинами больше на 3,4% (1,3 мм) справа и 2,8% (1,1 мм) слева (Р 0,001). Билатеральные различия в группах мужчин и женщин статистически недостоверны (Р 0,05). К крайним формам изменчивости поперечного размера клыковой ямки относятся ямки с размером меньше 32,5 мм справа (1,5%) и 31,9 мм слева (1,0%), и более 43,6 мм (3,5%) справа и 44,6 мм (3,5%) слева.

Продольный размер клыковой ямки у мужчин больше, чем у женщин справа на 6,3% (1,6 мм) и на 4,3%) (1,1 мм) слева (Р 0,01). Билатеральные различия в группе мужчин статистически недостоверны. У женщин продольный размер больше слева на 3,6% (0,9 мм), чем справа (Р 0,01). К крайним формам изменчивости продольного размера клыковой ямки относятся ямки с продольным размером справа менее 19,5 мм (1,0%) и слева менее 20,1 мм (2,5% ), и более 29,7 мм (4,5%) справа и 30,4 мм (3,0% ) слева.

Глубина клыковой ямки у взрослых людей колеблется справа от 1,0 до 9,0 мм (М=4,9±0,1 мм), слева - от 2,0 до 10,0 мм (М=5,5±0,1 мм). У мужчин глубина клыковой ямки слева больше, чем справа на 7,3%) (0,4 мм); у женщин - на 12,9%о (0,7 мм). Билатеральные различия в группе мужчин и женщин статистически значимы (Р 0,01). Значительная изменчивость глубины клыковой ямки позволила выделить пять форм клыковой ямки: очень малая -глубина от 0,3 мм до 2,6 мм; малая - от 2,7 мм до 3,9 мм; средняя - от 4,0 мм до 5,4 мм; большая - от 5,5 мм до 6,7 мм; очень большая - от 6,8 мм до 9,1 мм. Ниши данные совпадают с данными Алексеева В.П. и Дебеца Г.Ф., (1964).

Впервые на основании указателя глубины клыковой ямки выделено три ее формы: мелкие, средне-глубокие, глубокие и на основании продольно-поперечного указателя - узкие, средне-широкие и широкие. По соотношению продольно-поперечного указателя и указателя глубины нами выделено 9 форм клыковой ямки: широкие и глубокие; широкие и средне-глубокие; широкие и мелкие; средне-широкие и глубокие; средне-широкие и средне-глубокие; средне-широкие и мелкие; узкие и глубокие; узкие и средне-глубокие; узкие и мелкие. Наиболее часто встречаются широкие и средне-глубокие (72,0%), средне-широкие и средне-глубокие (63,0%), узкие и средне-глубокие формы Клыковых ямок (74,0%). Редко наблюдаются широкие и глубокие (справа - 3,8%, слева - 13,3%), узкие и мелкие формы клыковой ямки (10,4%).

Впервые мы изучили линейные расстояния между одноименными образованиями челюстно-лицевой области правой и левой стороны. Наше исследование показало, что величина расстояния между медиальными краями клыковой ямки имеет одинаковое значение у мужчин и женщин. Различия параметров расстояния между самыми глубокими точками клыковой ямки и ее латеральными краями между половыми группами статистически достоверны (Р 0,05). Расстояние между подглазничными отверстиями у мужчин на 1,7 мм (3,4%) больше, чем у женщин (Р 0,01).

В литературе нет данных о корреляционных связях параметров клыковой ямки с краниометрическими параметрами лицевого черепа. Нами выявлена различная по силе и направлению корреляционная зависимость между многими параметрами лицевого черепа.

Поперечный размер клыковой ямки формирует связь средней силы со средней шириной лица (г=0,54); умеренную корреляционную связь - со скуловым диаметром (г=0,31), с верхней высотой лица (г=0,33), с поперечным размером подглазничного отверстия (г=0,30), с расстоянием от подглазничного отверстия до подглазничного края (г=0,27), с расстоянием от самой глубокой точки клыковой ямки до надглазничной вырезки (г=0,36), с расстоянием от самой глубокой точки клыковой ямки до назолатеральной точки (г=0,32). Кроме того, поперечный размер клыковой ямки образует отрицательную корреляционную связь слабой силы с расстоянием от самой глубокой точки клыковой ямки до основания альвеолярного отростка (г=-0,12).

Продольный размер клыковой ямки формирует среднюю по силе корреляционную связь с расстоянием от подглазничного отверстия до подглазничного края (г=0,53), с расстоянием от подглазничного отверстия до надглазничной вырезки (г=0,51), с расстоянием от самой глубокой точки клыковой ямки до надглазничной вырезки (г=0,54). Умеренная связь формируется со скуловым диаметром (г=0,43), с верхней шириной лица (г=0,32), с верхней высотой лица (г=0,44), с высотой носа (г=0,49), с расстоянием от самой глубокой точки клыковой ямки до основания альвеолярного отростка (г=0,50).

Глубина клыковой ямки образует отрицательную корреляционную связь умеренной силы с поперечным размером подглазничного отверстия (г=-0,26).

Таким образом, исследование показало, что морфометрические параметры клыковой ямки имеют незначительную корреляционную зависимость от линейных параметров лицевого черепа.

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и надглазничной вырезкой у мужчин больше, чем у женщин справа и слева на 4,7% (2,6 мм) (Р 0,001). Билатеральные различия в каждой половой группе статистически незначимы (Р 0,05). К крайним вариантам изменчивости данного расстояния относятся параметры менее 45,3 мм (3,0%) справа и 46,1 мм (2,0%) слева, и более 60,6 мм (1,5%) справа и слева.

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и назолатеральной точкой у мужчин по сравнению с женщинами больше на 6,2% (1,3 мм) с обеих сторон (Р 0,01). В обеих половых группах данное расстояние больше справа, чем слева у мужчин на 5,7% (1,2 мм), у женщин -на 6,6% (1,3 мм) (Р 0,01). К крайним вариантам изменчивости данного параметра относятся расстояния менее 14,2 мм (2,5%) справа и 11,2 мм (2,0%) слева, и более 26,6 мм (2,5%) справа и 26,9 мм (2,0%) слева.

Расстояние от самой глубокой точки клыковой ямки до основания альвеолярного отростка у мужчин и женщин имеет равное значение. Изученное расстояние больше справа, чем слева на 5,5% у мужчин и на 4,6% у женщин (Р 0,05). К крайним вариантам изменчивости данного параметра относятся расстояния менее 4,1 мм (1,5%) справа и 2,8 мм (0,1%) слева, и более 13,6 мм (4,0%) с обеих сторон.

Расстояние между самой глубокой точкой клыковой ямки и подглазничным отверстием имеет одинаковое значение у мужчин и женщин - справа 7,8±0,2 мм, слева 8,5±0,2 мм. Однако в каждой половой группе данное расстояние больше слева, чем справа у мужчин на 7,6%, у женщин на 10,6% (Р 0,05). К крайним вариантам изученного параметра относятся расстояния менее 3,4 мм (1,0%) справа и 4,1 мм (3,0%) слева, и более 12,0 мм (2,5%) справа и 12,9 мм (2,5%) слева.

Похожие диссертации на Анатомия клыковой ямки в системе краннометрических точек и анатомических образований лицевого черепа у взрослых людей с различными формами лицевого черепа [Электронный ресурс]

Морфология крыловидно-верхнечелюстной щели при различной форме черепа у взрослых людейПолковова Ирина Александровна

Морфология крыловидно-верхнечелюстной щели при различной форме черепа у взрослых людейПолковова Ирина Александжровна

Асимметрия лицевого черепа при различных его формах у взрослого человекаДубовик Евгения Игоревна

Ассиметрия лицевого черепа при различных его формах у взрослого человекаДубовик Евгения Игоревна

Микрохирургическая анатомия твердой оболочки головного мозга на внутреннем основании черепаКим Валерий Иргюнович

Анатомо-функциональная характеристика лицевого черепа и его изменения при лечении сужения верхней челюсти у пациентов первого периода зрелого возрастаСальников Владимир Николаевич

Изменчивость костных элементов височно-нижнечелюстных суставов взрослых людей при различных формах лицевого и мозгового черепаКочелаевский Антон Александрович

Исследование сходимости рядов Фурье по многочленам, ортогональным на дискретных системах точекВердиева, Асият Вердиевна

К-сингулярные системы точек в алгебраическом подходе к распознаванию образовКарпович, Павел Алексеевич

Перенос заряда в системе квантовых точек германия в кремнииКоптев, Евгений Сергеевич