Введение к работе
Актуальность проблемы
В последнее десятилетие, в годы экономического кризиса в России, отмечается существенное ухудшение условий труда работающих, занятых в промышленности. Экономия энергетических ресурсов привела к снижению параметров микроклимата, уровней искусственной освещенности, к прекращению эксплуатации систем вентиляции и ухудшению состояния воздушной среды производственных помещений. По данным Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Минздрава РФ (Устю-шин Б.В., ТатянюкТ.К., ЕршоваТ.Н., 2002), неустойчивая работа промышленных предприятий привела к резкому сокращению объемов и финансирования мероприятий по улучшению условий труда работающих.
Реформирование цеховой медицинской службы существенно ухудшило обслуживание работающих, способствовало несвоевременному проведению профилактических медицинских осмотров и выявлению профессиональных заболеваний.
Отсутствие мониторинга факторов производственной среды и состояния здоровья работающих, несовершенство учетньж форм периодических медицинских осмотров не позволяет проводить экспертную оценку здоровья данных контингентов, своевременно выявлять ранние признаки профессиональной патологии и разрабатывать целенаправленные профилактические мероприятия.
В Архангельске наиболее неблагополучная санитарно-эпидемиологическая ситуация сложилась в лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности, условия труда в которой характеризуются воздействием на работающих комплекса таких вредньж производственных факторов, как повышенные уровни шума, вибрации, низкие температуры воздуха, запыленность воздуха рабочей зоны и физическое перенапряжение отдельньж органов и систем организма Широкое применение в этой отрасли женского труда на тяжелых физических работах, без жесткой регламентации профессий, в которьж запрещен труд женщин, приводит к развитию профессиональной патологии и стойкой утраты трудоспособности.
В связи с этим проведение медико-экологической оценки условий труда и медицинского обслуживания, научное обоснование гигиенических мероприятий по оптимизации труда работающих лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности и сохранению их здоровья в условиях Европейского Севера России имеет актуальное значение как с теоретической, так и с практической точки зрения.
Цель исследования
Выявить изменения в состоянии здоровья работающих лесопильно-деревообраба-тывающей отрасли промышленности, связанные с многолетним воздействием вредньж производственных факторов, и научно обосновать основные направления по улучшению условий труда, сохранению здоровья трудоспособного населения.
Задачи исследования
1. Провести медико-экологическую оценку уело вий труда, санитарно-бытового обеспечения и медицинского обслуживания работающих, занятьж в лесопильно-деревооб-рабатывающей отрасли промышленности, за 1990-1999 гг.
юс. ііаці:с:іальїїая f скалпэгсяА І з
Определить закономерности изменения вредных производственных факторов в течение 1990-1999 гг., медицинского обслуживания работающих лесопильно-деревооб-рабатывающих предприятий и состояния их здоровья в период с 1978 по 2000 г.
Изучить многолетние тенденции формирования профессиональной патологии у работающих лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности, изменение ее уровня и структуры в зависимости от экспозиции воздействия вредных производственных факторов, пола и возраста, атакже организации медицинского обслуживания.
Научно обосновать основные мероприятия по улучшению условий труда, оптимизации трудовых процессов и медицинского обслуживания работающих лесопилыю-де-ревообрабатывающей отрасли промышленности, направленные на сохранение здоровья трудоспособного населения в условиях Европейского Севера России.
Основные положения, выносимые на защиту
Проведение медико-экологической оценки условий труда и здоровья работающих лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности позволяет научно обосновать риск развития производственно-обусловленньж, профессиональных заболеваний и их последствия в трудоспособном возрасте.
Уровень и структура профессиональной заболеваемости и инвалидности работающих лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности зависят от пола, возраста, профессии, экспозиции действия факторов производственной среды и трудового процесса, а также организации медицинского обслуживания.
Разработанные и внедренные в деятельность медицинских учреждений г. Архангельска методические рекомендации «О совершенствовании профилактических медицинских осмотров трудящихся и внедрении автоматизированной системы их обработки» позволяют проводить медико-статистический анализ и оценку состояния здоровья работающих, осуществлять расчет риска развития производственно-обусловленньж и профессиональных заболеваний, выявление их при периодических медицинских осмотрах, разрабатывать научно обоснованные программы по профилактике неинфекци-онньж, в том числе профессиональных, заболеваний трудоспособного населения.
Научная новизна работы
Впервые в условиях Европейского Севера России проведены многолетние исследования изменения состояния здоровья работающих лесопильно-деревообрабатываю-щей отрасли промышленности, связанные с многолегним воздействием вредньж производственных факторов, в зависимости от пола, возраста, профессии работающих, экспозиции этих факторов, организации медицинского обслуживания и установлены последствия их влияния в периоде трудоспособного возраста.
Показана необходимость расчета риска развития производственно-обусловленньж и профессиональных заболеваний для установления связи регистрируемой патологии у работающих лесопильно-деревообрабатывающсй отрасли промышленности с условиями труда и подтверждения диагноза профессионального заболевания.
Доказана возможность использования в практической деятельности медицинских учреждений методических рекомендаций «О совершенствовании профилактических
медицинских осмотров трудящихся и внедрении автоматизированной системы их обработки» для расчета рисков развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний среди трудоспособного населения и применения этих данных при установлении диагноза профессионального заболевания, разработке программ профилактики неинфекционных, в том числе профессиональных, заболеваний.
4. Показано, что методология оценки риска развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний является основанием для принятия управленческих решений, направленных на снижение вредного воздействия факторов производственной среды и трудового процесса, предупреждение развития среди работающих неинфекционных, в том числе профессиональных, заболеваний и может быть основанием для формирования политики сохранения здоровья трудоспособного населения страны.
Практическая значимость работы
Медико-экологическая оценка вредных производственных факторов в лесопиль-но-деревообрабатывающей отрасли промышленности, на основании многолетних объективных исследований, и изучение их влияния на работающих в процессе трудовой деятельности позволяют достоверно оценить ущерб, причиняемый им, установить непосредственные причины и обстоятельства, оказывающие повреждающее воздействие, научно обосновать основные направления по сохранению здоровья трудоспособного населения.
Полученные результаты научных исследований положены в основу разработки программы «Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения города Архангельска на 1998-2000ш», а также могут быть использованы предприятиями-изготовителями отечественного и зарубежного технологического оборудования для совершенствования его конструкции, технологии производства, Министерством здравоохранения при разработке нормативно-методических документов, Министерством труда и Федеральным советом профсоюзов при составлении перечней профессий, в которьж запрещен труд женщин.
Учет показателей здоровья работающих, подвергающихся воздействию вредных производственных факторов, на основании регистрируемой при периодических медицинских осмотрах неинфекционной заболеваемости по классам болезней, согласно классификации МКБ-10, по половым, возрастным и профессиональным группам, позволяет:
— проводить расчет риска развития производственно-обусловленных заболеваний
и устанавливать заболевания, в возникновении которьж решающая роль принад
лежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и тру
дового процесса;
оценивать качество периодических медицинских осмотров работающих и вести социально-гигиенический мониторинг показателей их здоровья;
разрабатывать целенаправленные мероприятия по профилактике неинфекцион-ньж, в том числе профессиональных, заболеваний и предупреждению развития стойкой утраты трудоспособности работающих.
3. На основании научных исследований разработаны методические рекомендации «О совершенствовании профилактических медицинских осмотров трудящихся и внедрении автоматизированной системы их обработки», которые утверждены департаментом здравоохранения и социальной защиты мэрии, центром Госсанэпиднадзора г. Архангельска 19.03.1997п, № 57/32-К-1, и внедрены в практическую деятельность медицинских учреждений.
Апробация работы
Результаты работы доложены в департаменте здравоохранения и социальной защиты мэрии г. Архангельска (1996), на расширенном заседании проблемной комиссии СГМУ «Медико-биологические проблемы Севера» (2003), на врачебных конференциях в Российской академии последипломного образования (2000), Санкт-Петербургской медицинской академии им. Мечникова (2001). Диссертационное исследование проводилось по плану НИР СГМУ ГР № 01200302390.
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
Объем и структура диссертации
