Введение к работе
Актуальность исследования. В 2001 г в России число больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования достигло 451 299 случаев, из которых в процентном отношении женщины составили 51,9%, мужчины- 48,1%.
Интенсивный показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения РФ в 2001г. составил 306,49 на ЮОтыс. населения, и вырос по сравнению с 1992г. на 18,6%. (Ганцев, 2006). Все это демонстрирует особую значимость изучения эпидемиологических особенностей заболеваемости злокачественными новообразованиями репродуктивной системы у женщин.
Специфическими формами, встречающимися только у женщин, являются рак молочной железы и женских половых органов. Эти заболевания составляют значительную часть всех раковых заболеваний у женщин. Так, рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женщин в нашей стране и составляет около 20% всех случаев рака у женщин. Анализ статистических данных показывает, что у женщин в возрастных пределах от .30 до 60 лет в основном преобладают опухоли молочной железы (28,0%), кожи (9,8%), шейки матки (8,5%), тела матки (7,7%) (Ганцев, 2006; Клинические рекомендации. Онкология, 2006; Онкология, 2007).
В литературе периодически появляются публикации, освещающие проблемы заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы в стране в целом, ее динамику, структуру причин (Кулаков, Гатаулина, Сухих, 2005; Новикова, Чулков, Пронин, 2005; Клинические рекомендации. Онкология, 2006; Русакевич, Литвинова, 2006; Сидорова, Леваков, 2006; Новикова, Баталова, 2007). Однако территория РФ отличается региональной спецификой экологических, климатических, социальных и других условий. Республика Дагестан отличается сложной медико-экологической обстановкой. Смертность от злокачественных новообразований в РД стоит на 3-м месте, после болезней системы кровообращения и болезней органов дыхания. В последнее, время наблюдается рост онкоза-болеваемости, что связано с ухудшением состояния окружающей среды. С 2001 по 2004 гг. смертность населения республики Дагестан от злокачественных новообразований выросла на 13,3%.
Комплексных исследований, по выяснению эпидемиологии злокачественных новообразований рака молочной железы и органов репродуктивной системы в республике не проводилось. В связи с чем, актуальность настоящего исследования обусловлена практической и научной значимостью комплексных эколого-демографических и географических исследований заболеваемости женского населения республики раком молочной железы и органов репродуктивной системы. Исследования проводились по плану НИР кафедры экологии Дагестанского государственного университета.
Цель и задачи исследований. Целью настоящего исследования явилось комплексное социально-демографическое и эколого-географическое изучение заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктив-
ной системы в республике Дагестан, ее динамика, структура причин и региональные особенности.
Для достижения поставленной цели, решались следующие задачи:
-
Выявить эпидемиологические особенности, проанализировать динамику и основные тенденции заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы женского населения РД за период 1991-2005 гг.
-
Провести анализ возрастной структуры заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы женского населения РД за период 1996 - 2005 гг. ;
-
Установить корреляцию между социально-демографическими показателями (количество абортов, разводимость, брачность) и заболеваемостью раком молочной железы и органов репродуктивной системы женского населения района исследования
-
На основе интенсивных показателей заболеваемости по населенным пунктам за период с 1991 по 2005 гг., в том числе по пятилетиям за 1991 - 1995 гг., 1996 - 2000 гг. и 2001 - 2005 гг. построить карты географического распространения заболеваемости злокачественными новообразованиями и выявить региональные особенности заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы женского населения РД за период 1991 -2005 гг.
Научная новизна. Впервые для Республики Дагестан проведен комплексный социально-демографический и эколого-географический анализ заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы женского населения. Выявлены эпидемиологические особенности, основные тенденции, динамика и структура причин, региональные особенности онкозаболеваемости в период с 1991 по 2005 гг. Построены карты географического распространения заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы. Выявлен ряд факторов риска, возможно, способствующих возникновению и развитию злокачественных новообразований женского населения в районе исследования.
Теоретическая и практическая значимость. Полученные результаты исследования дают представления о состоянии репродуктивного статуса женского населения РД, способствуют более углубленному пониманию причин заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы, позволяют выявить факторы риска, влияющие на уровень ее показателей. Результаты исследования могут быть рекомендованы учреждениям, принимающим эколого-медико-организационные решения.
Материалы работы включены в лекционные курсы «Экологии человека», «Экологическая эпидемиология», «Медицинская экология» по специальности «экология» на факультете экологии Дагестанского государственного университета.
Положения, выносимые на защиту. Среднемноголетние интенсивные показатели заболеваемости раком молочной железы и органов репродуктивной системы почти в 2 раза преобладают у женского городского населения над онкозаболеваемостью сельских жителей республики.
-
Значительное число больных женщин злокачественными новообразованиями молочной железы, органов репродуктивной системы находятся в репродуктивном и перименопаузальном возрасте, что является несомненно отрицательной тенденцией репродуктивных возможностей популяции.
-
Заболеваемость раком молочной железы и органов репродуктивной системы женского населения РД имеет региональную выраженность и социально-демографическую обусловленность.
Апробация работы и публикации. Основные результаты работы докладывались на ежегодных внутривузовских конференциях Дагестанского государственного университета «Университетская экология» (Махачкала, 2002-2007), на международной научно-практической конференции «Экология и жизнь» (Пенза, 2002), на научно-практической конференции «Эколого-экономические проблемы развития северного региона Республики Дагестан (Кизляр, 2002), на всероссийской научно-технической конференции "Биотехнические и медицинские аппараты и системы» (Махачкала, 2003).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 2 монографии и 5 статей, в том числе 1 статья в ведущих рецензируемых ВАК РФ изданиях.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, физико-географической характеристике района исследования, описания материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, выводов, списка литературы и приложения. Работа изложена на 156 страницах текста и содержит 23 таблиц, 11 рисунков. Список литературы содержит 202 источника, в том числе 63 на иностранном языке.
