Обоснование выбора метода временной энтеростомии у детей Дадаян, Анаида Григорьевна

Введение к работе

Актуальность. Проблема снижения летальности и количества
послеоперационных осложнений в детской абдоминальной хирургии
остается актуальной, несмотря на многочисленные проведенные
исследования (Маев И.Э. 1996, Коновалов А.К. 1998, Sato S. et al.
1998, Sheth N.P. et al. 1998). Внедрение в клиническую практику
прогрессивных принципов интенсивной терапии и

антибактериального лечения позволило снизить летальность при
абдоминальных вмешательствах, однако, количество

послеоперационных осложнений не имеет выраженной тенденции к снижению. В значительной степени это относится к острой кишечной непроходимости, разлитому гнойному перитониту (Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. 1996, Dalla Vecchia L.R. 1998), что делает актуальным исследование возможности улучшения результатов лечения данной тяжелой патологии посредством хирургического метода.

Повседневная практика свидетельствует о существовании ряда спорных вопросов и нерешенных хирургических проблем, возникающих при лечении детей с врожденной и приобретенной непроходимостью кишечника, особенно при их осложнении разлитым гнойным перитонитом. К подобным проблемам относится и проблема временной энтеростомии, несмотря на то, что для исхода данных заболеваний временная энтеростомия имеет зачастую решающее значение (Баиров Г.А. с соавт.1984 , Joppich I. 1996). Не разработанной остается хирургическая тактика при поражении стенки тощей кишки в условиях перитонита, т.к., по мнению большинства авторов, высокий свищ тощей кишки быстро приводит к прогрессирующему истощению.

Анализ современной литературы свидетельствует о том, что обобщающие работы, посвященные вопросам временной энтеростомии у детей, практически отсутствуют. Вместе с тем, четко

не определены показания к энтеростомии при непроходимости кишечника и гнойном перитоните, не разработаны критерии выбора метода энтеростомии, существуют разногласия, касающиеся сроков и метода ликвидации кишечной стомы. Эти обстоятельства определяют актуальность предпринятого исследования.

Цель работы. Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения детей с хирургическими заболеваниями кишечника на основе определения места и выбора оптимального метода временной энтеростомии.

Основные задачи исследования.

1. Определить место временной энтеростомии в хирургическом лечении приобретенной непроходимости кишечника, осложненной гнойным перитонитом у детей.

2. Установить показания к определенному методу энтеростомии при врожденной непроходимости кишечника.

3. Провести оценку эффективности использования временной энтеростомии при острой приобретенной непроходимости кишечника.

4. Разработать алгоритм выбора метода временной
энтеростомии при острой хирургической патологии кишечника у
детей.

Научная новизна. На основании проведенного исследования дано научное обоснование использованию временной энтеростомии при острой хирургической патологии кишечника у детей, разработан алгоритм выбора метода временной энтеростомии.

Практическая значимость работы. На основании выполненного исследования даны практические рекомендации по использованию различных методов временной энтеростомии у детей, определены конкретные показания к использованию различных способов

временной энтеростомии при хирургической патологии кишечника у детей, что позволит улучшить результаты лечения детей с этой патологией .

Внедрение результатов исследования. Результаты планируемого исследования внедрены в практику работы детских хирургический отделений гг.Ростова-на-Дону, Таганрога, Шахт, а также использованы в учебном процессе на кафедре детской хирургии РГМУ

Апробация работы. Результаты исследования доложены на заседаниях Ростовского областного научного общества хирургов, научно-практических хирургических конференциях (Ростов-на-Дону 1999,2001гг.)

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 105
страницах машинописного текста. Она состоит из введения, пяти
глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка
литературы. Библиографический указатель включает 170

литературных источников, из них 96 отечественных и 74 иностранных. Работа иллюстрирована 18 таблицами, 31 рисунком и клиническими примерами.

Работа выполнена на кафедре детской хирургии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета (ректор -профессор Чернышов В.Н.) на базе городской больницы №20 г.Ростова-на-Дону (главный врач - Засл. врач РФ Евдокимов С.А.)

Похожие диссертации на Обоснование выбора метода временной энтеростомии у детей

Обоснование выбора хирургического метода лечения желчно-каменной болезни у детейПономарева Светлана Юрьевна

Клинико-ангиологическая характеристика и дифференцированный выбор метода лчения варикоцеле у детейМатяшев, Андрей Вячеславович

Выбор метода хирургического лечения проксимальной гипоспадии у детейСайедов Каримджон Мирмахмадович

Выбор метода временного отведения мочи у новорожденных и детей грудного возраста с обструктивным мегауретеромОхлопков Михаил Егорович

Выбор метода остеосинтеза при хирургических вмешательствах на различных сегментах бедренной кости у детей [Электронный ресурс]Коробейников Михаил Михайлович

Оптимизация диагностики и выбора тактики лечения пороков развития и заболеваний органов грудной полости у детей методом эхографииВасильева Нина Петровна

Клинико-экспериментальное патогенетическое обоснование щадящих хирургических методов лечения и интенсивной пневмонии у детейЮлдашев, Марс Тимирбулатович

Патогенетическое обоснование дифференцированных методов лечения с различными формами гидронефроза у детейРостовская Вера Васильевна

Патогенетическое обоснование и клиническое применение щадящего хирургического метода в комплексном лечении детей с острыми гнойными пиелонефритами (экспериментально-клиническое исследование) [Электронный ресурс]Бугаев Ярослав Владимирович

Клинико-патогенетические обоснования эндоскопического и оперативного методов лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детейКиреева Надежда Борисовна