Введение к работе
1.1. Актуальность темы. Тенденция к высокому распространению заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей является стимулом к совершенствованию их диагностики и прогнозированию течения. Особое значение в этих условиях приобретает гистологическое исследование, позволяющее с объективных позиций и морфометрической точностью установить наличие и характер структурных изменений (Автандилов Г.Г., 1990).
Эффективная гистологическая диагностика требует детального знания нормального строения слизистой оболочки (Быков В.Л., Исеева Е.А, 2006). Знание нормальной структуры слизистой оболочки тонкой кишки на основании совокупного исследования тканевых систем, ее составляющих, является предпосылкой успешного анализа патогенеза заболеваний двенадцатиперстной и подвздошной кишки.
Однако до настоящего времени слизистая оболочка тонкой кишки в качестве единой системы взаимосвязанных и взаимозависимых тканей: эпителиальной, соединительной и гладкой мышечной, не рассматривается. В имеющихся исследованиях представлены или суммарная морфометрическая оценка эпителия и клеточный состав собственной пластинки слизистой оболочки двенадцатиперстной и подвздошной кишки детей (Новикова А.В., 1996) и взрослых (Щербаков И.Т., 1995), или характеристика их лимфоидных образований (Григоренко Д.Е., 2006; Григоренко Д.Е.,Аминова Г.Г., 2003; Крыжановский В.А., 2005, Хлыстова З.С. с соавт., 2006) и лимфоидных образований других отделов желудочно-кишечного тракта (Быкова В.П. 1996, Хаитов Р.М., Пинегин Б.В.,1997, Григоренко Д.Е, 2002, Шестаков А.М. Сапин М.Р., 2006;). В единичных работах затронуты лимфо-соединительнотканные соотношения (Хлыстова З.С., Калинина И.И., Шмелева С.П. и др. 2006). Влияние лимфоидных образований на гистоархитектонику слизистой оболочки и состояние собственной пластинки, а также на гладкую мышечную ткань в разных отделах тонкой кишки совсем выпадает из поля зрения исследователей.
Особенности исходного уровня структуры слизистой оболочки подвздошной кишки при изучении в сравнительном аспекте лимфоидно-ассоциированных участков и зон с типичной архитектоникой до сих пор в детальном освещении остаются нераскрытыми, что создает трудности в оценке выраженности воспалительного процесса в них.
Выявление закономерностей нарушения межтканевых и межклеточных взаимодействий в лимфоидно-ассоциированных зонах слизистой оболочки подвздошной кишки является ключевым моментом для понимания особенностей регенераторного процесса при ее воспалении.
1.2. Цель и задачи исследования.
Цель: Изучить морфологические особенности различных по гистоархитектонике зон неизмененной слизистой оболочки тонкой кишки и в условиях ее хронического воспаления у подростков.
Задачи:
-
Изучить морфометрические показатели эпителиального пласта, собственной и мышечной пластинок неизмененной слизистой оболочки разных отделов тонкой кишки у подростков.
-
Определить лимфо-эпителиально-соединительнотканные соотношения в неизмененной слизистой оболочке подвздошной кишки с учетом особенностей ее гистоархитектоники.
-
Изучить динамику межтканевых и внутритканевых соотношений слизистой оболочки двенадцатиперстной и подвздошной кишки при разной степени выраженности воспалительного процесса.
Работа выполнена по основному плану института в соответствии с его профилем научных исследований в рамках научного Соглашения 06/1042 о взаимодействии по созданию научно-технической продукции и использованию результатов работ научно-технической деятельности с Федеральным агенством по здравоохранению и социальному развитию «Разработка эффективных технологий профилактики, диагностики прогнозирования и лечения заболеваний органов пищеварения у детей».
1.3. Научная новизна исследования.
Дана подробная сравнительная характеристика состояния эпителиального пласта, собственной и мышечной пластинок неизмененной слизистой оболочки начального и конечного отделов тонкой кишки у подростков.
Впервые определены морфометрические параметры неизмененной слизистой оболочки подвздошной кишки фолликуло-ассоциированных зон.
Установлены особенности регенерации эпителиального пласта в лимфоидно-ассоциированных участках слизистой оболочки тонкой кишки при разной степени выраженности воспалительного процесса.
Определена ведущая роль гладкомышечных клеток в формировании гистоархитектоники и восстановлении микрорельефа слизистой оболочки тонкой кишки при воспалении.
1.4. Теоретическая и практическая значимость исследования.
Анализ трех тканей слизистой оболочки тонкой кишки позволил расширить представление о ее состоянии при разной степени выраженности воспаления.
Полученные данные вносят существенный вклад в решении вопроса об особенностях регенерации эпителия лимфоидно-ассоциированных участков неизмененной слизистой оболочки подвздошной кишки и - пограничных с ними, что расширяет имеющиеся теоретические знания и может быть использовано на медицинском и биологическом факультетах университетов.
Доказано, что восстановление рельефа слизистой оболочки тонкой кишки связано с локализацией гладких мышечных клеток в собственной пластинке градиента ворсинка – крипта.
Оценка состояния слизистой оболочки подвздошной кишки с учетом структурной организации различных по гистоархитектоники зон, особенностей регенераторного процесса в них позволяет объективизировать диагностику и прогнозировать течение регионарного илеита.
1.5. Реализация и внедрение результатов работы.
Результаты научных исследований внедрены в ФГУ «Нижегородский научно-исследовательский институт детской гастроэнтерологии Федерального Агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».
Результаты работы включены в учебный процесс на биологическом факультете Нижегородского государственного университета и работу кафедры гистологии в Нижегородской государственной медицинской академии.
Результаты полученных данных внесены в учебное пособие для врачей «Прогнозирование и ранняя диагностика гастроэнтерологических заболеваний у детей» (Н.Новгород, 2003) и справочник по лабораторной диагностике в педиатрии (Н. Новгород, 2004).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Неизмененная слизистая оболочка тонкой кишки в начальном отделе и конечном отделе у подростков имеет существенные морфометрические отличия в состоянии эпителиального пласта и собственной пластинки.
2. Определяющую роль в формировании гистоархитектоники слизистой оболочки тонкой кишки играют гладкомышечные клетки, располагающиеся в градиенте ворсинка-крипта.
3. Лимфоидно-ассоциированные зоны слизистой оболочки подвздошной кишки и - пограничные с ними, являются наиболее уязвимыми при развитии воспалительного процесса.
1.6. Структура и объем диссертации.
![Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки тощей кишки после воздействия [Г]-излучения в малых дозах](/i/i/4495/469880.png "Морфофункциональная характеристика слизистой оболочки тощей кишки после воздействия [Г]-излучения в малых дозах Слюсарева, Ольга Александровна")
