Введение к работе
Актуальность проблемы. Неоднозначность симбиоза «паразит -хозяин» традиционно привлекает внимание исследователей. Одним из малоизученных феноменов адаптивных реакций организма хозяина на внедрение гельминта, его продуктов жизнедеятельности имагинальных форм или его личинок является исследование условий для благоприятного состояния тандема и, более того, для реализации реакций, обеспечивающих
ппоадпрнмр мппгЬоі+ім-чиоппгмиргкпго пппггі&сса Нргмптпа ня кажищхллга целенаправленность и односторонний ингредиент морфологических событий, на фоне паразитизма возможны проявления совершенно иного порядка, подтверждающие наличие положительных аспектов в структурно-функциональных компонентах систем организма (Б.А. Астафьев, 1986;. Л.Ф. Каленова, 2006). Согласно высказыванию С.А. Беэра и В.А. Ройтмана (2001) «паразитизм можно рассматривать как явление планетарного масштаба, соизмеримое с историей формирования жизни на Земле, как фактор биологического прогресса и «катализатора» темпов эволюции млекопитающих». Парадокс устойчивости системы заключается в несовершенстве эволюционно сформированной иммунологической схемы защитных реакций хозяина, при этом один многоклеточный организм существует в организме другого, чуждого ему в антигенном отношении.
В связи с вышеуказанным, расшифровка проявлений механизмов адаптации гомойтермного (хозяин) организма к пойкилотермному организму (паразит) относится к категории методологических приемов, позволяющих отыскание характерных черт генеральных путей эволюции биологического субстрата: общей дегенерации, идиоадаптации, морфофизиологического прогресса (А.Н. Северцов, 1949).
Одной из распространенных форм паразитарной патологии является описторхоз, который до сих пор остается проблемой медицинской, социальной и экономической сфер и имеет весьма важное значение в регионах среднего Приобья и всего Обь-Иртышского бассейна (В.Г.Бычков 1991; Г.Г. Крылов, 2004, 2005; Т.Ф.Степанова и соавт., 2004; Т. М. Гузеева, 2008).
Несмотря на активное изучение патоморфологии органов и иммунного статуса организма при описторхозе, остаются малоизученными состояние структурно-функциональных потенций тканей, не имеющих непосредственного контакта с возбудителем или его личиночными формами, состояние дифферонного ряда и проявление функциональной активности клеток различного уровня дифференцировки. В частности, подобная ситуация сложилась в контексте пластичности опорных тканей скелета на фоне описторхозной инвазии. Расшифровка биологических потенций скелетогенных тканей в условиях репаративной регенерации в зоне дефекта органа скелета, естественно, оказывается более полной при условии параллельного наблюдения за тканевыми компонентами «органа-мишени» -печени, состоянию которых посвящено достаточное количество работ
фундаментального и клинического уровней (В.Г.Бычков, 1992; И.Г. Рычагова, 1995; Г.Г. Крылов, 2005 и др.).
Все упомянутое убеждает в необходимости исследования особенностей регенерации органов скелета при описторхозной инвазии в эксперименте и на основе анализа клинических наблюдений.
Цель исследования: Выявить морфо-функциональные параллели биологических потенций клеток эпителиальных дифферонов печени и регенерации костной ткани при описторхозе.
Задачи исследования:
-
Изучить патоморфологию печени сирийских хомяков при экспериментальном суперинвазионном описторхозе (СО).
-
Выявить особенности репаративной регенерации дефектов трубчатой кости в эксперименте на сирийских хомяках при описторхозной суперинвазии.
. 3. Выявить особенности заживления переломов костей бедра и голени у больных суперинвазионным описторхозом.
4. Определить способность скелетогенных тканей сохранять при СО детерминированные потенции гистогенезов в соответствии с принципом провизорности.
Научная новизна. Впервые при изучении закономерностей процессов репарации при СО показано, что при формировании межорганизменной системы «паразит - хозяин» устанавливаются контактные и дистантные формы взаимодействия, последствия которых реализуются не только на уровне органов-мишеней, но и других тканей и органов хозяина.
Во всех случаях экспериментального наблюдения репаративной регенерации в зоне дефекта трубчатой кости у пораженных описторхозом животных в составе регенерата обнаруживается провизорная гиалиновая хрящевая ткань.
Особенностью регенерата в зоне дефекта трубчатой кости является повышение кальций-связывающих свойств органического компонента межклеточного вещества опорных тканей регенерата.
На фоне описторхозной суперинвазии сохраняются закономерные проявления репаративной регенерации скелетных тканей, но активизируются этапы пролиферации и повышаются промоторные проявления гистогенеза.
Независимо от вида хирургического пособия, интенсивности инвазии, места проживания заживление диафизарных переломов голени и бедра у больных с суперинвазионным описторхозом происходит достоверно быстрее по сравнению с лицами без инвазии; реституция костной ткани при СО обеспечивается более ранним формированием «костной мозоли» и ускоренной минерализацией переломов.
При хронизации суперинвазионного описторхоза прослеживается закономерность клеточных реакций дифферонов энтодермального и мезенхимального генезов, в том числе механоцитарного дифферона скелетных тканей.
Теоретическая и практическая значимость работы. Существенно расширены представления о генерализации промоторных проявлений в организме на фоне описторхозной инвазии и суперинвазии. Обнаружены принципиально идентичные механизмы реакции тканей внутренней среды и тканей энтодермальной природы на внедрение возбудителя описторхоза. Дано морфологическое обоснование однотипности морфологических проявлений реакции тканей организма на неполовозрелые и мариты описторхисов. Полученные сведения и иллюстративный материал могут бмтк ипполклоиянм при пппгптовке учебных пособий и лекций по гистологии, патологии, инфекционным болезням и травматологии. Результаты клинических наблюдений и анализ историй болезней лиц, страдающих описторхозом, служат основанием для реальной оценки состояния заживления переломов органов скелета пациентов и выбора соответствующей тактики лечебных мероприятий, в т. ч. в реабилитационном периоде.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Суперинвазионный описторхоз сопровождается ростстимулирующим
влиянием поколений описторхисов на клетки эпителиальных дифферонов и
клетки дифферонов мезенхимального генеза печени
-
Хронический описторхоз, особенно суперинвазионная форма, существенно влияет на течение репаративной регенерации костной ткани.
-
Репаративная регенерация костной ткани при описторхозе характеризуется активизацией пролиферативной активности малодифференцированных клеток механоцитарного дифферона; обязательным наличием в составе регенерата провизорного гиалинового хряща и ускорением минерализации межклеточного вещества опорных тканей регенерата.
Апробация работы и публикации. Основные положения диссертационного исследования были доложены и обсуждены на: Международном форуме по проблемам науки, техники и образования (Москва, 2005г.), научно-практической конференции «Медицина и охрана здоровья 2005» (г. Тюмень, 2005); II международном эмбриологическом симпозиуме «Югра - Эмбрио - 2006. «Закономерности морфогенезов в онтогенезе и эксперименте у человека и позвоночных животных» (г. Ханты-Мансийск, 2006); Международном симпозиуме «Актуальные вопросы адаптации к условиям Севера» (г. Ханты-Мансийск, 2006); научном совещании «Актуальные проблемы учения о тканях» (СПб, ВМА, 2006); 40-ой юбилейной научной конференции студентов и молодых ученых: «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (г. Тюмень, 2006); научной конференции «Инновационные технологии в морфологии» (СПб, ВМА, 2007); Международной гистологической конференции «Морфогенезы в эволюции, индивидуальном развитии и эксперименте» (г. Тюмень, 2008), Всероссийской конференции «Актуальные аспекты паразитарных заболеваний в современный период» (г. Тюмень, 2008), Всероссийской конференции «Нейробиологические аспекты
морфогенеза и регенерации», посвященной памяти чл-корр. АМН СССР, профессора Ф. М. Лазаренко (Оренбург, 2008)
По материалам диссертации опубликовано: 13 - печатных работ, из них 5 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедр травматологии и ортопедии, патологической анатомии, гистологии, цитологии, эмбриологии ГОУ ВПО «Тюменская государственная медицинская академия Росздрава».
Объём и структура работы. Диссертация изложена на 136 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 17 таблицами и 47 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов собственных исследований, выводов.
Список литературы содержит 253 источника (213 отечественных, 40 иностранных).
