Введение к работе
Актуальность проблемы Авария в 1986 году на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) является крупнейшей радиационной катастрофой. Изучение ее медико-биологических последствий остается насущной задачей мировой науки. Одной из частных проблем, остро поставленных эгкм событием, является оценка воздействия на организм так называемых малых доз ионизирующей радиации и максимальное снижение возможных неблагоприятных последствий аварии.
После Езрыва 4-го энергоблока ЧАЭС произошло загрязнение местности не только короткоживущими продукта!,іи ядерного деления. (ПЯД), но и средне- и долгоживущими гамма-излучающими изотопами (90-Sr, 234-U, 235-U, 242-Cm, 238-Ри и др.), среди которых наибольшее значение имеет 137-Cs, обладающий периодом полураспада 20 лет и большой энергией гамма-квантов. При этом мощность дозы гамма-излучения в 30-кы зоне ЧАЭС (зона отчуждения - территория вокруг ЧАЭС, из которой - в соответствии с нормами радиационной безопасности - в 1986 г. было эвакуировано население) даже по прошествии 3-4 лет после аварии превышала уровни естественного фона в десятки и более саз. Важно также отметить, что при аварии тлел место неоднократный залповый выброс ПЯД, что не исключает вероятность повторного попадания людей под действие факторов радиационного облака. Следовательно, в течение длительного времени в зоне, загрязненной радионуклидами, у находящихся на ней лиц могут быть вызваны различные биологические эффекты (С. И. Черняк, Е. Г. Жимеез, A. TL Алферов, 1992).
- г -
В течение определенного промежутка времени многочисленные участники ликвидации последствий аварии (только среди жителей Пермской области около 5 тыс. человек) получали относительно малую (не вызвавшую острую лучевую балевнь) дозу радиации. Считается (А. А.Еайсон с соавт. ,1990), что облучению в максимальных доэах подвергались в основном участники ликвидации последствий аварии (УЛПА), работавшие в первые месяцы после аЕарии, когда дозиметрический контроль- и соблюдение корм радиационной безопасности были значительно менее полными и эффективными, чем б последующем. В связи с этим представление об истинных доза:-: у УЛПА носит скорее качественный или полуколичественный характер. Несомненно, что полученная доза радиации не могла не повлиять на функциональное состояние органов и систем, в том числе и вегетативной нервной системы.
Кроме того, УЛПА длительный период Бремени находились в экстремальной ситуации, в результате которой на них, оказавшихся в опасных для жизни условиях, обрушились тяжелые физические нагрузки и свэрхсильные психогенные воздействия. И если лучевое воздействие было относительно временным, то психологический след (постоянно существующее опасение за свое здоровье, неясность перспективы, изменение стереотипа жизни, возможная дееоциализа-цня и др.) будет продолжаться, очевидно, неизвестно долго.
Оба указанных фактора могут стать причиной изменений (напряжение, дезинтеграция деятельности) одной из главных адаптационных систем организма - вегетативной нервной системы, состояние которой во многом предопределяет качество жизни.
Недостаточное количество работ по изучению психо-вегетатив-ного статуса и лечению лиц, подвергшихся воздействию малых количеств ЩЦ, делает актуальным поиски различных методов терапии и
- з -реабилитации УЖА.
Цель работы изучить функциональное состояние вегетативной нерЕной системы у УЖА на ЧАЭС и предпринять коррекцию девадап-тационных нейровегвгативных расстройств.
Для ее достижения поставлены следующие задачи:
-
Исследовать вегетативный тонус, вегетативную реактив-кость и вегетативное обеспечение различных форм деятельности УЛ-ПА на ЧАЭС;
-
исследовать психологический статус у данных лиц;
-
Предпринять коррекцию вегетативных нарушений при помощи в основном физических методов, обладающих оптимизирующим вегетативную регуляцию эффектом.
-
Составить представление о патогенетических механизмах влияния радиационного стресса на церебральную вегетативную диз-регуляцкю.
Научная новизна работы. Впервые изучено состояние механизмов вегетативной адаптации у УЖА на ЧАЗС, проживающих в Пермской области. Дана клшико-зкспериментадькая характеристїжа пси-хо-Бвгетатизного синдрома у УМА на ЧАЗО. Составлено представление о патогенетических механизмах влияния малых доз радиации на состояние вегетативной регуляции. Впервые научно обоснованно и эффективно применена электротранквилизация в комплексном лечении психо-вегетативного синдрома у УЛПА на ЧАЭС.
Практическая ценность работы заключается в определении факторов, влияющих на степень вегетативной дисфункции и некоторых патогенетических механизмов вегетативных расстройств у УЛПА на ЧАЭС. В связи с большим количеством людей (УЛПА), получивших повышенную дозу радиации и имеющих вследствие этого вегетативную дизрегуляцию, разработаны рекомендации по коррекции дезадаптаци-
- 4 -онных нарушений с применением метода неинвазивного, безопасного и доступного для всех уровней практического здравоохранения и санаторно-курортных учреждений.
Результаты работы внедрены в практику Пермской областной клинической больницы, отделения профпатологки МСЧ N г. Перми. Они используются в учебном процессе со студентами на кафедре неврологии и курсантами курса неврологии ФУВ Пермской медицинской академии.
Положения, вшосимье на аашигу:
-
Еедущге место в клинической картине больных-УЛПА на ЧАЭ2 принадлежит психовегетативному синдрому.
-
Пскховегетзтквный синдром у УЛПА. отвечает основным критериям посттравматического стрессорного расстройства.
-
Метод центральной электротранквилизации увеличивает адаптивные возможности надсегменгарного отдела BHG у УЛПА на ЧА-
сто.
Апробации работы. Основные положения работы доложены на
Межрегиональной конференции физиотерапевтов (Пермь,19ЭЗ), на
международной научно-практической конференции "Бэйропскхореаби-
литацин 'ч nBBSHbj 1^^4^. на региональной научно-техническое кон
ференции "Экологическая безопасность городов Урала"
(Пермь,1994), на научно-практической конференции невропатологов
(Пермь,1995), заседании кафедр неврологии лечебного и педиатри
ческого факультетов и курса неврологии факультета усовершенство
вания врачей совместно с проблемной комиссией "Физиология и па
тология сердечко-сосудистой система" Пермской медицинской акаде
мии (Пермь,1995).
Цубликщии. По теме диссертаций опубликовано 7 научных работ.
- 5 -Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы. Общий объем работы составляет 155 страниц машинописного текста, в том числе 90 страниц собственно текста, 14 таблиц и 63 рисунка Указатель литературы включает 145 работ отечественных и 64 - зарубежных авторов.
![Влияние неврологических и нейропсихологических расстройств на социальную адаптацию лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС, в отдаленном периоде [Электронный ресурс]](/i/i/4329/212788.png "Влияние неврологических и нейропсихологических расстройств на социальную адаптацию лиц, участвовавших в ликвидации последствий аварии (ЛПА) на Чернобыльской АЭС, в отдаленном периоде [Электронный ресурс] Цыганенко Елена Валерьевна")
