Введение к работе
Актуальность темы. По данным Минздрава РФ (2003) заболеваемость
детей всех возрастных групп болезнями нервной системы и органов чувств возросла за предыдущие пять лет на 35%. Учитывая значение интактности нервной системы для психического здоровья, биологической, трудовой, социальной адаптации, при названной тенденции в будущем можно ожидать дестабилизации в различных сферах жизни человека и общества. Следует отметить, что причиной инвалидности с детства в 70% случаев являются нервно-психические заболевания (Выхристюк О. Ф., СамсыгинаГ. А, 1998).
Среди проблем современной неврологии одной из актуальных является изучение причин, по которым, несмотря на достижения медицины, происходит ухудшение неврологического здоровья населения. Проведённые исследования в различных регионах России указывают на доминирующий вклад социально-экономического спада последних десятилетий и ухудшения экологической обстановки в повсеместное снижение неврологического и психического здоровья (Вельтищев Ю.Е., 1992, 1996 и др.; Сухотина Н.К. и др. 1995). Особое внимание учёных направлено на изучение экологической составляющей здоровья детского населения, наиболее чувствительного к действию внешних факторов контингента в силу анатомо-физиологической незрелости защитных систем развивающегося организма (Алексеев СВ. 1997,1999; Вельтищев Ю.Е. 1992 и др.). В данный момент новая дисциплина - экологическая педиатрия - располагает лишь единичными случаями эпидемиологических исследований неврологических расстройств в связи с действием экопатоген-ных факторов.
Объектом изучения нашего исследования стали дети, проживающие в одном из районов Восточного Забайкалья - г. Балее, уже более полувека являющимся зоной массивного антропогенного химического и радиоактивного загрязнения. Почти полная остановка градообразующих предприятий в условиях экономического кризиса в стране, в результате неконтролируемой деятельности которых сложилась чрезвычайная экологическая обстановка, не улучшила ситуацию. Негативное социально-экономическое положение поставленного на грань выживания региона потенцировало экологическое неблагополучие территории. Закономерным стало ухудшение показателей здоровья населения. В первую очередь внимание медиков привлёк высокий уровень умственной отсталости у молодежи призывного возраста. Ретроспективный анализ статистических материалов показал резкое ухудшение за последние 20 лет как психического, так и соматического здоровья населения. Организованные зондовые выборочные исследования подтвердили отрицательные сдвиги в здоровье популяции города. Выявленное 100-процентное отклоне-
3 J f ОС ItAlMWHAJtmH
I Ы№Д ПОПКА 1
ниє в неврологическом статусе при задержке психического развития указывало на органический характер психических нарушений и на необходимость проведения здесь крупномасштабных исследований неврологами и психиатрами.
Таким образом, актуальным явилось проведение клинико-эиидемиоло-гического исследования состояния неврологической сферы детей, а также углубленного изучения вегетативных показателей и определения психических нарушений для более полной характеристики отклонений с регистрацией незначительных, доклинических расстройств.
Материалы представленной диссертации являются фрагментом выполнения Федеральной отраслевой программы МЗ РФ № 620 (013/003), разработанной для экологического и эпидемиологического мониторинга эколого-зависимых заболеваний.
Цель исследования: установить распространенность, клинические особенности и факторную обусловленность неврологических расстройств у детей в возрасте от 3 до 14 лет включительно, проживающих в зоне экологического неблагополучия Забайкалья (город Бал ей).
Основные задачи исследования:
Изучить состояние нервной системы, в том числе вегетативной нервной системы, у детей г. Балея.
Установить распространенность неврологических расстройств на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки.
Оценить распространённость факторов риска и факторную обусловленность выявленных нарушений нервной системы у детей г. Балея.
Обосновать необходимость проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий у детей с выявленными нарушениями.
Научная новизна. Впервые на репрезентативной группе наблюдения получены реальные подробные сведения о состоянии неврологического здоровья детского населения, распространенности, структурных и возрастных особенностях неврологических нарушений у детей в зоне экологического неблагополучия Забайкалья. Определён вклад разнообразных внутренних и внешних факторов, в том числе известных экопатогенных факторов, в формирование неврологических расстройств у детей на загрязненной территории. Прослежены особенности деятельности надсегментарного отдела ВНС по данным инструментального обследования (КИТ и КОСП).
Практическая значимость работы. Результаты выполненного исследования явились теоретической базой коренного изменения оказания лечебной и профилактической неврологической помощи детскому населению г. Балея. В итоге, при центральной районной больнице города открыто специа-
лизированное отделение по лечению и реабилитации детей с нервно-психическими расстройствами, администрацией Читинской области и Балейского района намечено создание и осуществление региональной программы ликвидации чрезвычайной экологической ситуации, разработан и утвержден областной комплексный план по медико-социальной и экологической реабилитации города на 2003-2004 годы. По заключению комплексных радиологических, санитарно-гигиенических исследований создан текущий экологический паспорт г. Балея. У детей с выявленной нами неврологической и психической патологией, в рамках исполнения Федеральной программы МЗ РФ, уточняются патогенетические пути реализации экопатогенных факторов.
Внедрение результатов работы. Результаты проведенного исследования включены в учебный процесс Читинской государственной медицинской академии на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов: неврологов, психиатров, педиатров.
Положения, выносимые на защиту:
Распространенность неврологических расстройств у детей, проживающих в зоне экологического загрязнения, значительно и достоверно превышает аналогичные показатели контрольной территории.
Влияние антропогенного загрязнения г. Балея ведёт к органическому повреждению нервной системы детей, представленному, главным образом, энцефалопатией неуточнённого генеза.
Неврологическое здоровье детского населения в зоне экологического неблагополучия Забайкалья определяется многообразием взаимодействующих факторов (конституционально-наследственных, социально-экономических, биологических и др.), в том числе экологических (сам факт проживания на экологически неблагоприятной территории). Специфичный для г. Балея комплекс экопатогенных химических и радиационных факторов вызывает дозозависимый подъём болезненности детей.
Патогенные и адаптационные вегетативные сдвиги у детей при инструментальном обследовании характеризуются снижением симпатического тонуса, уменьшением и извращением вегетативной реактивности, разнообразными нарушениями вегетативного обеспечения.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики, кафедры психиатрии и медицинской психологии Читинской государственной медицинской академии, научно-практической конференции обществ неврологов и психиатров г. Читы, VIII Всероссийском съезде неврологов России (Казань, 2001), VIII Российско-Японском международном медицинском симпозиуме (Благовещенск, 2000), XII съезде психиатров России
(Москва, 2000), Всероссийской научно-практической конференции сохранения здоровья "Север - человек: проблемы" (Красноярск, 2001), X научно-отчетной сессии, посвященной 20-летию НИИ психического здоровья ТНЦ РАМН (Томск, 2001).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 120 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 22 таблицами, 5 рисунками. Список литературы содержит 190 отечественных и 63 иностранных источников.
Похожие диссертации на Распространенность и клинические особенности неврологических расстройств у детей в экологически неблагополучной зоне Забайкалья
![Клинико-иммунологические особенности церебральных расстройств при термической травме [Электронный ресурс]](/i/i/4494/177688.png "Клинико-иммунологические особенности церебральных расстройств при термической травме [Электронный ресурс] Кондратьев Герасим Петрович")
