Введение к работе
Актуальность проблемы состоит в том, что самыми распространенными заболеваниями у мужчин среднего и пожилого возраста являются доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), рак предстательной железы (РПЖ) и простатит (ПРО)
Простатит — острое воспаление предстательной железы, сопровождающееся её отечностью и болезненной чувствительностью, часто переходящего в хронический простатит (ХП) В наше время, по данным различных авторов, простатитом страдают 20-40% мужского населения планеты В России в настоящее время ХП страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста (Дорофеев С Д , Камалов А А , 2003) Приводятся и более высокие показатели распространения ХП, согласно которым им страдает 30-58% мужского населения (Соловьев Л А., 2005)
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы по эпидемиологическим данным, основанным на результатах аутопсии и гистологических исследований, обнаруживается более чем у 40% мужчин в возрасте до 50 лет и более чем у 90% у мужчин старше 80 лет (Гориловский Л М (1998). Примерно такую же статистику приводят А С Хохлов (2005), В Михайлов (2005), Д Ю Пушкарь, П И Раснер (2005), К Троян (2005), Скнар В А (2006) и др авторы
Статистические данные смертности мужчин старше 45 лет, вызванной ДГПЖ в 30 странах мира (Rotkm I D 1983), свидетельствуют о том, что она является наиболее высокой в некоторых восточно-европейских странах (Венгрия) и низкой в Японии, Таиланде, США и Канаде (5% и меньше) При этом смертность от ДГПЖ наступает главным образом от трех групп причин уремии, сепсиса и осложнений после хирургических вмешательств
Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из актуальных проблем современной онкологии, который по-прежнему занимает 1-2-е место в структуре заболеваемости и 2—3-е место в структуре смертности от онколо-
гических заболеваний среди мужчин пожилого возраста в большинстве развитых стран Более 80% заболевших РПЖ составляют лица в возрасте старше 65 лет (Бухаркин Б В и соавт, 1999, Харченко ВП и соавт, 1999, Михеев Н Н., 2000).
За период с конца 70-х до конца 90-х частота раковых заболеваний простаты почти удвоилась (Степанов В.Н и соавт ,1996) Несмотря на многообразие новаций, внедряемых в лечебную практику, уровень летальности при РПЖ колеблется от самого низкого (2 на 10 тыс мужчин в Японии) до самого высокого (22 на 10 тыс мужчин среди афроамериканцев) (Муравьев В Б и соавт, 1997)
Несмотря на чрезвычайно широкое распространение среди мужского населения среднего и пожилого возраста, этих урологических заболеваний, крайне мало исследований, посвященных изучению факторов антибактериальной (АБЗ) и антирадикальной защиты (АРЗ) крови у этих больных
В последние годы было показано, что именно факторы АРЗ не только снижают уровень образования активных форм кислорода, но и немаловажную роль играют в обеспечении бактерицидности крови, в процессах оксиге-нирования гемоглобина, в делении клеток и др (Сторожук П Г, 2000) Мы полагаем, что у этой категории урологических больных страдают функции АРЗ и АБЗ, что приводит с одной стороны к развитию гипоксии, а с другой -к развитию инфекционного процесса
Цель работы - оценить функциональное состояние ферментных и неферментных звеньев антирадикальной системы крови у больных острым паренхиматозным простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы, в зависимости от способа применяемой терапии и улучшить качество их лечения
Задачи: 1) Определить в крови (эритроцитах) активность каталазы, су-пероксиддисмутазы, сукцинатдегидрогеназы и глютатионредуктазы - фер-
ментов, участвующих в антирадикальной защите и в инициации процессов оксигенапии гемоглобина
Определить в плазме крови содержание церулоплазмина и уровня хемилюминесценции — факторов антирадикальной защиты, и медиаторов тонуса кровеносных сосудов (нитрооксида) по уровню нитратов
Сопоставить данные биохимических исследований крови с результатами специальных клинических исследований у больных с различными видами аденом и простатитом и рассмотреть возможность их использования в дифференциальной диагностике
Разработать алгоритм антиоксидантной защиты больных острым и хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы и рокам простаты с учетом данных биохимических исследований
Научная новизна Выявлены особенности биохимические изменений активности ферментов антиоксидантной системы эритроцитов, участвующих в инициации процессов оксигенации гемоглобина, у больных острым паренхиматозном простатитом, а также при доброкачественной гиперплазии и раком предстательной железы
Установлены закономерности изменений содержания плазменных факторов АРЗ у больных с патологией предстательной железы, участвующих в обмене активных форм кислорода (церулоплазмина, нитратов и способность плазмы гасить люминол-хемилюминисценцию)
Впервые у больных раком предстательной железы проведены параллельные исследования простатического специфического антигена и активности глютатионредуктазы крови
Научно-теоретическая и практическая значимость работы
Теоретическое значение работы состоит в том, что в ней показано значение генерируемого в эритроцитах и поступающего респираторно СЬ~ и его
утилизации В этих процессах участвуют ферменты прямой (СОД и КА) и косвенной (СДГ и ГлР) антирадикальной защиты В результате чего образуется Н2О2, которая разлагается каталазой на Н20 и 02 Молекулярный кислород получив от каталазы ускорение, внедряется в напряженную молекулу де-зокси-гемоглобина и только после этого к НЬ присоединяется 02 атмосферы
Установленные новые научные факты о роли АФК и ферментов АРЗ в эритроцитах имеют большое практическое значение Они позволяют пересмотреть отношение к АФК и АРЗ при патологии предстательной железы у мужчин в пожилом возрасте
Апробация работы
Основные фрагменты диссертации были представлены на 1) XIV Международном дискуссионном научном клубе «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» Украина, Крым, Ялта-Гурзуф -2006, 2) Tamely Health in the XXI Century Materials of 10 intern Scintific Conference Bangkok, Thailand - 2006, 3) IV Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы анестезиологии, реаниматологии, трансфузиологии и интенсивной терапии» Геленджик - 2007
Структура и объем работы
