Введение к работе
Актуальность исследования. Административная реформа, проводимая на территории Российской Федерации и начатая реформа здравоохранения не могут не отразится на соотношении функциональных возможностей и потребностей территориального здравоохранения регионов в области задач, решаемых им в чрезвычайных ситуациях
Период исследования совпадает с периодом интенсивного реформирования территориального здравоохранения Чувашской Республики, что в свою очередь определяет необходимость проведения адекватных структурных изменении в системе оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях с внесением коррективов, основанных на результатах настоящего исследования - числовых значениях риска возникновения медико-санитарных постедствий ЧС на территориях административного деления
На территории России в начале XXI века сохранится высокая степень риска возникновения крупномасштабных чрезвычайных ситуаций природного, техногенного, биолого-социального и военного характера Это объясняется сохранением в основном тех негативных тенденции и причин ЧС, которые сложились в последние десять лет Среди них - увеличение антропогенного воздействия на окружающую среду, прогрессирующий износ основных фондов, снижение общего уровня техники безопасности и производственной дисциплины (Воробьев Ю Л , 2001)
Все чрезвычайные ситуации представляли и представляют значительную проблему для здравоохранения всех стран мира, что и обусловило формирование, интенсивное развитие и совершенствование самостоятельного научно-практического направления, получившего название «медицина катастроф» Опыт ликвидации трагических последствий крупнейших аварий и катастроф на различных континентах мира показал, что прогнозирование возможных чрезвычайных ситуаций и их последствий, предварительное планирование всех мероприятий на основе научной экспертизы риска возникновения различных чрезвычайных ситуаций могут позволить допол-
нительно спасти не менее 20 из каждых 100 ныне погибающих взрослых и детей (Федоров В Д и соавт , 1990, Брюсов П Г и соавт , 1990, Варении С А и соавт, 1992)
Таким образом, актуальность настоящего исследования обусловлена сохранением высокой степени риска возникновения чрезвычайных ситуаций, необходимостью долгосрочного прогнозирования медико-санитарных последствий ЧС на территориях административного деления региона - в зоне ответственности руководителя органа управления территориальным здравоохранением, что в целом позволит создание экономически рентабельной структуры сил и средств, отвечающей показателям вероятности возникновения чрезвычайных ситуаций
Исследование проводилось по плану научно-исследовательских работ Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет имени И Н Ульянова»
Цель исследования. Установить и оценить риск возникновения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территориях административного деления Чувашской Республики, оценить связанную с ним безопасность здоровья населения, совершенствовать тактику медицинского обеспечения и технологию его организации
Задачи исследования,
1 Разработать методологию установления риска возникновения медико-
санитарных последствий в чрезвычайных ситуациях
2 Изучить и оценить объекты риска - источники возникновения медико-
санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) на территориях
административного деления региона, разработать для них классификацион
ные принципы, сформировать классификационно-кодификационную схему
возникающих на них чрезвычайных ситуаций
-
Изучить, оценить частоту, структуру случаев ЧС и масштабы их медико-санитарных последствий на территориях административного деления Чувашской Республики за период с 1994 по 2003 годы
-
Установить, изучить структуру риска возникновения медико-санитарных последствий ЧС на территориях административного деления Чувашской Республики, дифференцировать территории по категориям риска
5 Изучить и оценить безопасность здоровья населения, обусловленной
вероятностью возникновения чрезвычайных ситуаций на территориях
административного деления региона
6 Изучить и оценить соответствие возможностей территориального здраво-
охранения объему работ, необходимых для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС на территориях административного деления Чувашской Республики
7 Разработать технологию организации медицинского обеспечения населения
в зависимости от числовых характеристик риска возникновения медико-
санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
Научная новизна работы заключается в том, что впервые:
- выработаны теоретические и методологические подходы к решению
проблемы установления риска возникновения медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций, разработана и внедрена в практику
методика математических расчетов по его установлению,
разработана и внедрена принципиально новая комплексная методика многокритериального системного анализа объектов риска - источников возникновения медико-санитарных последствий ЧС,
изучены и оценены объекты риска - источники возникновения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территориях административного деления Чувашской Республики, разработаны для них классификационные принципы, сформирована классификационно-кодификационная схема возникающих на них чрезвычайных ситуаций,
- изучены, оценены частота, структура случаев ЧС и масштабы их медико-
санитарных последствий на территориях административного деления
Чувашской Республики за период с 1994 по 2003 годы,
- установлен и оценен риск возникновения медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций на территориях административного деления
Чувашской Республики,
проведено дифференцирование территорий административного деления Чувашской Республики в зависимости от показателей риска возникновения медико-санитарных последствий ЧС и уровня безопасности здоровья населения,
в систематизированной форме изучена и оценена безопасность здоровья населения, обусловленная вероятностью возникновения чрезвычайных ситуаций на территориях административного деления Чувашской Республики,
разработана и внедрена методика определения и оценки коэффициента проблематичноеш чрезвычайных ситуаций для органов управления, организаций, учреждений здравоохранения в процессе планирования и осуществления медицинского обеспечения населения при ЧС,
оценены возможности территориального здравоохранения в зависимости от масштабов медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуации,
разработана технология организации медицинского обеспечения населения в зависимости от числовых характеристик риска возникновения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территориях административного деления Чувашской Республики
Научно-практическая значимость и внедрение результатов исследования в практику. Основные положения и выводы исследования использованы при разработке Республиканской целевой программы «Снижение рисков и смягчение последствий чрезвычайных ситуаций природного и технического характера на 2000-2005 гг», утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 04 04 2000 г № 60, а также при
разработке Республиканской целевой программы «Страховая защита населения и территорий Чувашской Республики от чрезвычайных ситуаций природного и технического характера», утвержденная постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 09 10 2000 г № 187
Материалы диссертационного исследования использованы при разработке «Концепции снижения рисков и смягчения последствий чрезвычайных ситуаций на территории Чувашской Республики», при издании монографии «Риск чрезвычайных ситуаций и безопасность здоровья населения», при издании учебного пособия «Военная гигиена и вопросы санитарно-гигиенического обеспечения войск при чрезвычайных ситуациях»
На основании данных диссертационного исследования разработаны учебно-методические материалы 1) «Положение о единой системе медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях», 2) «Инструкция по оценке состояния готовности системы медицинского обеспечения населения к действиям по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций», 3) «Рекомендации по планированию медицинского обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях», 4) «Методика определения и оценки коэффициента проблематичности чрезвычайных ситуаций», 5) «Способ определения цифровых параметров риска возникновения чрезвычайных ситуаций и безопасности здоровья населения на территориях административных деления субъекта Российской Федерации (на примере территории Чувашской Республики)»
Практическое использование результатов исследования подтверждается соответствующими актами внедрения
Материалы диссертационной работы используются в педагогическом процессе на военных кафедрах Чувашского государственного университета, Казанского государственного медицинского университета, на кафедре медицины катастроф Казанской медицинской академии последипломного образования, на кафедрах «Профилактической медицины», «Экстремальной медицины» медицинских факультетов Чувашского государственного универси-
тета Материалы исследования нашли отражение в учебных планах кафедр вышеперечисленных государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования
Основные положения, вынесенные на защиту. 1. Методология установления и оценки риска возникновения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
-
Достоверность расчетов по установлению показателей риска возникновения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций
-
Обоснованность дифференцирования территорий административного деления Чувашской Республики по категориям риска возникновения медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и уровню безопасности здоровья населения
-
Методика оценки возможностей территориального здравоохранения по решению задач медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
5 Реальность и обоснованность исходных данных для определения коэф
фициента проблематичности наиболее вероятных опасных событий, явлений
и процессов, обусловливающих ЧС с медико-санитарными последствиями
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Научно-практической конференции по проблемам медицины катастроф (Республика Татарстан, г Чистополь, 1993), на Коллегии МЗ Республики Татарстан (1994), на Научно-технологическом совете журнала «Мониторинг» (1997), совещаниях руководителей органов управления, специально уполномоченных для решения задач гражданской обороны, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций Республики Татарстан (1996, 1997, 1998), Чувашской Республики (1999, 2000, 2001, 2002, 2003), на Семинаре в рамках специализированной международной выставки «Безопасность-98» (Казань, 1998), на Российской научно-практической конференции «Реформа здравоохранения на региональном уровне» (25-26 мая, Москва, 2000), на расширенных заседаниях (2002-2003) коллегии Министерства здравоохранения
Чувашской Республики, на ежегодных конференциях профессорско-преподавательского состава медицинских факультетов (2001-2003), на заседаниях проблемной комиссии «Геохимическая экология болезней человека (2001-2003), на специальном заседании Ученого Совета медицинских факультетов по рассмотрению и рекомендации диссертационной работы к защите (2004) Федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Чувашский государственный университет им ИН Ульянова», на XI Международной научно-практической конференции на тему «Актуальные проблемы гражданской защиты» и на У1 Международной конференции на тему «Оценка и управление природными рисками» (18-20 апреля 2006, Москва)
Публикации. По материалам диссертационного исследования опубликовано 28 работ В том числе 11-в журналах, рецензируемых ВАК Получено авторское свидетельство об официальной регистрации базы данных №2005620197 «Цифровые параметры безопасности здоровья населения, обусловленные риском возникновения чрезвычайных ситуаций на территориях административного деления Чувашской Республики», зарегистрированное 29 июля 2005 года в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам
Этапы, материалы, методы и объем исследования. Работа выполнена на территории Чувашской Республики Площадь территории 18,3 тыс кв км Численность населения - 1351,7 тыс человек Плотность населения 74 человека на 1 кв км В Чувашской Республике 21 административный сельский район, 5 городов республиканского и 4 города районного значения, 8 поселков городского гипа, 1723 сельских населенных пункта
Исследование проведено в период с 1994 по 2003 год и выполнялось поэтапно На первом этапе определены основные источники возникновения медико-санитарных последствий ЧС, собрана и обработана информация об их характеристиках для выполнения расчетов по определению показателей риска
возникновения медико-санитарных последствий ЧС Для этого изучены сферы хозяйственной деятельности, лесной фонд, водные ресурсы, геологическая среда, климат, структура отраслей экономики, предприятия, организации, учреждения разных форм собственности, возможные районы возникновения опасных природных явлений и стихийных бедствий
Объектами исследования на этих этапах были административно-территориальные единицы (21 район, 5 городов), отрасли хозяйственной деятельности (5ед ), отрасли промышленности (8 ед ), опасные производственные объекты в промышленности - 143, в агропроизводстве - 29, в лесном хозяйстве - 18, в строительстве - 62, в жилищно-коммунальном хозяйстве - 18, в сфере материально-технического снабжения, сбыта, заготовки - 51
На втором этапе на основе результатов исследования, полученных на первом этапе, а также выполненного ретроспективного анализа частоты и структуры ЧС с медико-санитарными последствиями за период с 1994 по 2003 год, используя разработанную автором методику, рассчитаны показатели реализованного и полного риска
На третьем этапе изучалось возможности территориального здравоохранения, оценивалось соотношение возможностей с вероятными количественными параметрами медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, определялись коэффициенты проблематичности для органов управления, организаций, учреждений здравоохранения при решении задач медицинского обеспечения населения, оценивалась безопасность здоровья населения Чувашской Республики, связанной с вероятностью возникновения чрезвычайных ситуаций
Методика и организация исследования - на рис 1
сгвіннон статистики
2)Дсоарации безопасности промышленных
объектов 47ед іичрогех сооружений 1ед
6 информационный маїері^ал Управления I ИГ.ДД МВД Чувашской Республики «Свеїе
Статистический
(заболеваемость, травматизм, рож-
ния о дорожи о-тра неп орт -1Ы\ происшествиях
(методы динамических
зареї ис~рировані ых на территории Чувашской Республики в период с 1991 по 2003 год»
и вариационных рядов)
7)Информацнонный материал Управления і осу тнретвенной прогивспож арной службы
Исторический
«О мерах по защите населения и территорий ведении аварийно-спасательных и друїих неотложных рібот ф N^JMC 1223ед» «О
лесное хозяйство транспорт
анализе ЧС имевших место на территории Чувалской Республики фХ5/ЧС 10ед ч
ческие геофизические экологобиогеохимн
ческие
Вспышки инфекционных заболеваний среди
Рис 1 Методика и организация проведенного иссіедования
