Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЕГУ Борьба с острой гипоксией головного мозга, как одним из ведущих патогенетических факторов, определяющих исход развившегося терминального состояния, по-преннему остается наиболее трудным разделом реаниматологии'.
Большая медико-социальная значимость проблемы определяется высоким удельккм весок гппокспческпх состояний головного мозга и их последствии в структуре заболеваемости и смертности населения / Советов А.Н. ,Ю88;,Ямпольсгля Л.А. ,1230 /.
Современные методы профилактики и лечения гппокспческпх состояний головного мозга далеко не всегда результативны, поэтому поиск ноеых способов аффективного воздействия крайне актуален.
К перспективным следует отнести методы прямого воздействия
на сосудистую систему и метаболизм головного мозга, такие как кда-
нио-церебральная перфузия и внутрикаротпдная икфузия лекарствекнк:--
препаратоз /РадушкеЕпч Б.Л. ,1085; Дралюк Н.2. ,І98о;Ганнуі2кпна П.Б.
и соавт., 1030; КлечкоЕская Р.І1. ,1989; Косокогов J1.Q., I08S;
Meyer Р.В. st al., I987;OriiliG G-I.l. .Ilai-t.ie u., iggo /.
Методически близок к ним способ эндоваскулярного нпзконятенспв-кого лазерного облучения. Оказываемое ил влияние на внутриклеточные структуры и плазменные субстанции, увеличивает эффективность "чрезсосудистого" воздействия на голоеной мозг, находящийся в экстремальных условиях. Положительный опыт клинического применения лазерных излучений диктует необходимость дальнейших, углубленных исследований характера их влияния на япвые системы при различных способах воздействия, в частности,'при эндоваскуллрном / Мешалкпн Е.Н. и соавт., 1089; Тупикин Г.В. и соавт., 1989; Авруцкий 1-Ї.Я., I990;Uartellucci S.A.ot al.,i9S5; Uester A* et al* 1986; Vannucci R.C. et al ., 1983/.
Немалых исследовательских усилий требуют такие прикладные аспекты эндоваскулярного лазерного облучения в практике реанима-
толога, как сочетание с другими методами церебральной реанимации, выбор оптимальних сроков подключения, определение экспозиции волнового облучения для получения антигипоксического эффекта, установление методически обоснованных, объективных критериев оценка результатов воздействия.
Для прямого воздействия на кранио-церебральную сосудистую сеть используют магистральные экстракраниальные сосуды или их затзи. Однако, подробное знакомство со специальной литературой убедило нас в том, что имеющиеся топографо-анатомические сведения не полностью отвечают запросам клиницистов, использующах сосудистую сеть голош при проведении церебральной реанимации. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить эффективность Бнутрикаротидноіі ин-фузиа и эндоваскулярного низкоинтенсивного лазерного воздействия при острой гипоксии головного мозта. ЗАДАЧИ КССЛЕДОЗАНИЛ: .
-
Разработать экспериментальную модель изолированной гипоксии головного мозга.
-
Систематизировать и обосновать топографо-анатомические позиции для технической реализации кранио-церебральной инфузии и эндоваскулярного лазерного облучения.
-
Установить оптимальные характеристика эндоваскулярного лазерного воздействия для получения антагипоксического эффекта.
-
Провести сравнительный аналіз и оценить в эксперименте эффективность автономного и сочетанного использования внутрнка-ротидной инфузии и кракио-церебралького лазерного облучения при острой гипоксии головного мозга.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА Разработана новая экспериментальная модель изолированной гипоксии головного мозга. Впервые дано детальное топографо-анатомическое обоснование хирургической техника выполнения внутрикаротлдной инфузии и эндоваскулярного лазерного облучения.
. : - з -
Выявлены новые возможности предупреждения П ЗЙХЄКТІ1ЕНОГО лечения гипоксических поЕрездекйй головного мозга Енутриартерк-алькым лазерным облучением автономно и в комплексе с внутрикаро-тидкой инфузией. Установлен оптимальный "реким такого лечения.
Клиническая апробация икфузионко-лазерного воздействия на головной мозг при острой гипоксии проде:.'.онстрпровала высокую эффективность метода и целесообразность его использования в ко.'/ллексе сердечно-легочко-мозговой реанимации. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ" Результати проведенню: исследований показали выраженную эффективность предложенного комплекса единовременного икфузионного и лазерного воздействия на фоне трэда-цлонгаг: реанимационных мероприятий. Это позволило рекомендовать для Енэдрения в клиническую практику способ катетеризации поверхностной височной артерии и проведение через ее просвет пн-фузпонных программ, а такт.е гелий-неоновое лазерное облучение крови, прптекаккцей к головному мозгу.
АІГРОБ.-ШТІЯ .УіАТЕРИ/йОВ ДИССЕРТАЦИИ- Материалы диссертации докладывались на: заседание: областного общества анестезиологов и реаниматологов (г. Иркутск, 1988,1939); республиканской научной конференции анатомов, гистологов и эмбриологов (г. Омск,1986); научно-практических конференциях по применении лазеров в науке, технике к медицине (г. Иркутск, 1933,1939); Всероссийской научной конференции "Управление морфогенезом тканей и органов з процессах адаптации" (г. Иркутск, I9S9); зональной научной конференции "Методологические основы изучения морфогенеза тканей и органов в условиях адаптации" (г. Иркутск, 1987); областных конференциях молодых ученых (г. Иркутск, 1986, 1987, 1988); ІУ Всесоюзном съезде анестезиологов и реаниматологов (г. Москва, 1989); кекдународном симпозиуме "Центральная нервная система и гостреанимационкая патология организма" (г. Москва, .,925).
ПУБЛИКАЦИИ Ш ТЕЖ ДИССЕРТАЦИИ До материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, получено 6 удостоверений на рационализаторские предложения.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, 4-х глав собственных исследований и заключения, включающего выводы, практические рекомендации и список литературы. Работа изложена на 230 страницах маииноппсного текста, проиллюстрирована 13 фотоснимками, 13 таблицами и 35 рисунками. Библиографический указатель содержит 415 источников, из которых 108 иностранных. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖИМ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ;
