Введение к работе
Актуальность темы
Топографическая анатомия внутренних женских половых органов у лиц зрелого возраста отражена в ряде фундаментальных руководств и монографий (Боровая Т.Г., 2004; Губарева П.Д., 1926; Кузнецова М.А., 2008; Сапин М.Р.,1986). Особенности возрастной топографии и анатомии этих структур у детей отражены в работах Гундобина Н.П. (1906), Валькера Ф.И. (1959), Золотко Ю.Л. (1967), Маркосяна А.А. (1969), Перельмана М.И. (1972), Кобозевой Н.В., Гуркина Ю.А. (1973), Маргорина Е.М. (1977), Сакса Ф.Ф. (1993), Steiner H., Staudach A., Spitzer D., Schaffer H. (1994).
Развитие современных методов прижизненной визулизации внутренних органов плода (Медведев М.В., Юдина Е.В., 1997; Quinn T.M., Hubbard A.M., Adzick N.S., 1998; Amin R.S., Nikolaidis P., Kawashima A., Kramer L.A., Ernst R.D., 1999; W. J. Hamilton, I.D. Boyd, H. W. Mossman 1962; Медведев М.В., Юдина Е.В., Сыпченко Е.В., 2000; Ohgiya Y., Gokan T., Hamamizu K., et al., 2001; Benacerraf B. R., 2002; Савельева Г. М., 2004) требуют более детальных сведений об их анатомии и топографии на этапах пренатального онтогенеза, и особенно в раннем плодном периоде, когда завершаются процессы эмбриогенеза внутренних органов.
Развитие в неонатологии современных технологий по выхаживанию глубоко недоношенных детей (O'Shea M., Davitz D.A., Hage M.L., Feinstein K.A., 1992; B. Benoit, T. Hafner, I. Bekavac, A. Kurjak, 2001; Jonsson B., Katz-Salamon M. et al., 1997; Salokorpi T., Sajaniemi N., et al., 1997; D. Levine, H. Hatabu, J. Gaa, M.W. Atkinson, R.R. Edelman, 1996), развитие фетальной хирургии, в которой вмешательства на внутренних женских половых органах составляют на сегодняшний день определенную долю (M.R. Harrison, G.B. Mychaliska, C.T. Albanese1998; Detwieler, A., 1991; K. Baba, K. Satch, S. Sakamoto, T. Okal, 1989), заставляют рассматривать плод как объект хирургического вмешательства. Таковые возможны только при соответствующем анатомическом обосновании. Детальные топографоанатомические исследования в данной области носят характер единичных (Попова Р.А., 2005; Михайлов С.Н., 2008; Галеева, 2008, Яхина И.М., 2009). Кроме того, на сегодняшний день не в полной мере изучены особенности индивидуальной анатомической изменчивости внутренних женских половых органов в возрастном аспекте.
Данная работа является продолжением серии исследований по фетальной топографической анатомии внутренних органов, выполняемых на кафедре анатомии человека Оренбургской государственной медицинской академии (Попова Р.А., 2005; Железнов Л.М., Галеева Э.Н., Лисицкая С.В. и др., 2006; Железнов Л.М., Галеева Э.Н., Лисицкая С.В. и др., 2007).
Цель и задачи исследования
Целью работы является установление закономерностей макромикроскопической топографической анатомии внутренних женских половых органов человека в раннем плодном периоде онтогенеза.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1. Описать голо-, скелето- и синтопию внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде на пироговских распилах большого и малого таза плодов человека в трех взаимоперпендикулярных плоскостях.
2. Дать количественную характеристику топографии внутренних женских половых органов человека с использованием многомерной системы координат на этапах раннего плодного периода онтогенеза.
3. Оценить изменения количественных параметров топографии внутренних женских половых органов человека в разные сроки раннего плодного периода.
4. Уточнить детали макромикроскопической внутри – и внеорганной анатомии и топографии внутренних женских половых органов человека в раннем плодном периоде на разноплоскостных серийных гистотопограммах.
Научная новизна
Научной новизной данного исследования является описание топографической анатомии внутренних женских половых плода в раннем плодном периоде с использованием модификации метода Н.И. Пирогова, гистотопографического метода. В исследовании получены новые данные по голо-, скелето- и синтопии внутренних женских половых в раннем плодном периоде онтогенеза человека с анализом возрастных изменений на разных сроках развития плода. С использованием многомерной системы координат с точкой отсчета в центре тела позвонка исследуемого уровня в работе впервые дана количественная характеристика размеров внутренних женских половых органов и их изменения на протяжении раннего плодного периода с интервалом в две недели. Количественно описаны синтопические взаимоотношения внутренних женских половых органов с окружающими органами и частями скелета и их изменения в рассмотренном периоде пренатального онтогенеза. В работе показана особенность гетерохронного роста внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде, установлены сроки их наиболее интенсивного роста. При исследовании гистотопограмм уточнены вопросы макромикроскопической анатомии и топографии внутренних женских половых органов.
Научно-практическая значимость исследования
Полученные в данном исследовании результаты имеют теоретическое значение для уточнения особенностей пренатального морфологического онтогенеза внутренних женских половых органов и окружающих их структур на протяжении раннего плодного периода. Эти сведения дополняют имеющиеся данные по возрастной топографии внутренних женских половых органов новорожденных, детей первых лет жизни и лиц зрелого возраста. Количественные данные по анатомическим параметрам внутренних женских половых органов в раннем плодном периоде дополняют свидетельства о гетерохронном росте внутренних органов, кровеносных сосудов и нервных образований плода.
Помимо теоретического значения работа имеет прикладной аспект. Описанные особенности анатомии и топографии внутренних женских половых органов могут рассматриваться как основа их хирургической анатомии и способствовать развитию фетальной хирургии внутренних органов. В исследовании детально описаны горизонтальные срезы на стандартных уровнях, дана их анатомическая характеристика, описаны количественные параметры внутренних женских половых органов, окружающих их органов и их изменения на протяжении раннего плодного периода. Эти данные можно рассматривать как анатомическую основу при ультразвуковых, магнитно-резонансных исследованиях, компьютерной томографии и использовать для оценки развития плода.
Внедрение результатов исследования
Основные положения диссертационного исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах анатомии человека, оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова, акушерства и гинекологии Оренбургской государственной медицинской академии.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Топографическая анатомия внутренних женских половых органов человека в раннем плодном периоде характеризуется своими особенностями и ярко выраженными отличиями, присущими последующим этапам онтогенеза человека.
2. Изменения топографии внутренних женских половых органов на этапах раннего плодного периода носят гетерохронный характер и связаны с общим ростом и развитием плода.
3. Количественные параметры топографии внутренних женских половых органов и оценка их изменений в процессе развития плода могут служить анатомической основой визуализационных методик (ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) исследования плода.
Апробация работы и публикации
Основные положения работы доложены на Международной научной конференции «Структурные преобразования органов и тканей на ранних этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов. Экология и здоровье человека» (Астрахань, 2007), на региональных конференциях молодых ученых (Оренбург, 2007, 2008), на 66-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием “Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины” (Волгоград, 2008), на Всероссийской научной конференции «Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия в ХХІ веке» (Оренбург, 2009), на Всероссийской научной конференции «Нейробиологические аспекты морфогенеза и регенерации» (Оренбург, 2010), на областной итоговой конференции акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Оренбург, 2010), на IX Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых по медицине (Тула, 2010).
По теме исследования опубликовано 10 работ, в т.ч. 4 в изданиях, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации
