Введение к работе
Актуальность темы исследования. Современная медицина является самостоятельной отраслью народного хозяйства со сложными передовыми технологиями, дорогостоящей техникой и необходимостью крупных инвестиций в становление и развитие лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Преобразования экономики страны поставили перед ЛПУ новые технологические и социальные задачи, которые трудноразрешимы без использования вычислительной техники. Решение этих задач требует создания высокоэффективной системы управления (СУ) ЛПУ.
Впервые концепция построения СУ ЛПУ была сформулирована Гаспаряном С. А. в 1974 г. Существенный вклад в решение проблемы управления ЛПУ внесли Симонян И. О., Назаренко Г. И., Гулиев Я. И., Ермаков Д. Е., Гройсман В. А., Разливинских Л. П., Зекий О. Е., Шульман Е. И. и др.
В то же время несоблюдение основополагающих принципов системного подхода приводит к тому, что известные нам СУ в медицине создавались не как целостные системы, а как совокупность слабо связанных между собой компонентов (функциональных подсистем), решающих частные комплексы задач. Невозможно создать эффективную целостную СУ ЛПУ, функционирующую в условиях ограниченности бюджетного финансирования, не имея методики выбора оптимального варианта ее создания.
Анализ СУ ЛПУ показал, что при соблюдении принципов системного подхода и положений Федерального закона от 21 июля 2005 г. № 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», появляется возможность выработки эффективных управленческих решений, минимизирующих затраты и обеспечивающих повышение качества систем управления. Это особенно актуально в настоящее время.
Цель работы - разработать методику поддержки принятия управленческих решений на основе моделей выбора оптимального варианта по созданию системы управления лечебно-профилактическим учреждением, направленной на техническое обеспечение решения со-
циально важной задачи сохранения и укрепления здоровья пациентов.
Для достижения цели необходимо решить следующие задачи:
-
Провести сравнительный многокритериальный анализ существующих систем управления ЛПУ, выявить проблемные вопросы их создания и функционирования.
-
Разработать концептуальную и математическую модели методики поддержки принятия решений (далее - методика ППР) при создании систем управления ЛПУ.
-
Разработать комплексный критерий интегральной предпочтительности заявки исполнителей работ на базе технических и экономических критериев, отражающих функционально-качественные характеристики работ (услуг).
-
Разработать алгоритм и его программную реализацию для проведения экспериментального исследования предлагаемой методики поддержки принятия решений.
-
Провести подготовку исходных данных и организовать решение задачи по выработке компетентного управленческого решения создания высокоэффективного варианта системы управления в интересах функционирующего медицинского учреждения.
Методы исследования. В работе использованы принципы и методы системного анализа, экспертного оценивания при многокритериальных условиях, методы аппарата исследования операций, методы факторного анализа и поддержки принятия решений.
Научная новизна работы:
-
Сформулирован подход к решению проблемы создания качественно новой СУ ЛПУ с позиций системного анализа, заключающийся в структурной декомпозиции СУ ЛПУ на комплексные функциональные подсистемы лечебно-диагностического и организационно-экономического процессов, а также в синтезе их математического, программного и технического обеспечений.
-
Разработан и обоснован интегральный критерий предпочтительности заявки лучшего исполнителя на основе матрицы весовых экспертных коэффициентов исполнителей по принципу формирования отборочных и оценочных технико-экономических критериев.
-
Разработаны концептуальная и математическая модели методики ППР при создании СУ ЛПУ.
-
Создана система управления ЛПУ, реализованная на основе предложенной методики и обеспечивающая эффективное функционирование и интенсивное развитие медицинского учреждения.
Практическая значимость результатов работы состоит в реализации обоснованных управленческих решений руководителем ЛПУ при создании систем управления ЛПУ на основе интегральной предпочтительности заявки исполнителя работ и расчетных показателей методики ППР.
Применение указанной методики ППР на практике позволяет:
лицу, принимающему решение (ЛПР),обосновывать управленческое решение при создании систем управления ЛПУ;
в конечном итоге создать систему управления ЛПУ, оптимальную не только по расходованию бюджетных средств, но и по ее функционально-качественным характеристикам на основе технико-экономических критериев.
Разработанная методика ППР может быть использована при оптимизации затрат на создание систем управления предприятий иных отраслей.
На защиту выносятся:
-
Принципы формирования отборочных и оценочных технико-экономических критериев интегральной предпочтительности заявки исполнителей работ, заключающиеся в формировании исходных данных для задачи линейной оптимизации на основе компенсационного метода аддитивного взвешивания, что является основой концептуальной и математической моделей формализованного представления методики поддержки принятия решений.
-
Концептуальная и математическая модели выбора оптимального варианта создания системы управления ЛПУ, положенные в основу создания методики поддержки принятия решений, обеспечивающие интеграцию математических методов исследования.
-
Алгоритмическая и программная реализация методики поддержки принятия решений, создаваемая на базе предложенных концептуальной и математической моделей и обеспечивающая получе-
ниє объективных показателей для обоснования принимаемых управленческих решений.
4. Экспериментальное исследование во вновь созданной системе управления медицинским учреждением, принятых управленческих решений, обеспечивающих сокращение бюджетного финансирования при равной степени эффективности в функционировании систем.
Реализация и внедрение результатов работы. Результаты работы использованы при выполнении:
государственного контракта № 063-06/03007-276 от 15.08.03 г. и спецификации к позициям 1.17 и 1.18. между Правительством РФ и компанией «P. I. Eastern Europe Deutschland GmbH» на создание системы управления госпиталем на основе «электронной» истории болезни и единой радиологической информационно-диагностической системы с использованием семейства высокопроизводительных платформ с параллельной архитектурой;
государственного контракта № 1619 от 17 сентября 2004 г. между ФГУ «3-й Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского МО РФ» (3-й ЦВКГ) и ОАО «Телеком» на создание технорабочего проекта глобальной вычислительной сети (ГВС);
серии этапных государственных контрактов № 316300-04 от 05.01.04 г., № 820100-05/ЕОЗ от 24.02.2005 г., № 820800-06/ЕОЗ от 26.02.2006 г., № 821700-06/ЕОЗ от 27.11.2006 г., № 822010-07 от 26.02.07 г., между ЗАО «Техносервъ А/С» и в/ч 87406 на выполнение поставки, установки, стыковки, настройки и сдачи в эксплуатацию оборудования ГВС и структурированной кабельной системы (СКС) внутригоспитального электронного архива.
Результаты работы внедрены в 3-м ЦВКГ при создании новой СУ, а также в Центральном военном госпитале ФГМУ «Медицинский центр при Спецстрое России» в части теоретических разработок положений методики ПНР; в практическом отношении - при реализации функциональных подсистем управления госпиталем на базе приемного отделения, отделения медицинского страхования и медицинской части.
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы обсуждались: на Международном симпозиуме «Надежность и качество» (г. Пенза 2007, 2008 гг.); на научно-практической конференции «Инновации в условиях развития информационно-коммуникационных технологий» (г. Сочи, 2007, 2008 гг.); на Второй Всероссийской научно-технической конференции «Радиовысотометрия-2007» (г. Каменск-Уральский, 2007 г.) и Международной научно-технической конференции «Современные информационные технологии» (г. Пенза, 2007 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 статьи в издании, рекомендованном ВАК РФ.
Объем и структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения и библиографии. Общий объем диссертации составляет 134 страницы. Библиографический список содержит 89 источников. В работе имеется 25 рисунков и 12 таблиц.
