Введение к работе
Актуальность темы. Среди всего многообразия задач, возникающих перед врачами дерматологами, достаточно остро встает вопрос о профилактике и лечении больных псориазом. Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи. По данным ряда авторов (В.Н.Мордовцева, Ю.К.Скрипкин, R.H.Champion) заболевание псориазом в популяции составляет от 2% до 8%. В последнее время отмечается значительной рост встречаемости данного дерматоза, омоложение возраста дебюта болезни, развитие осложненных и тяжелых форм, приводящих к потере трудоспособности, ранней инвалидизации пациентов (Довжанский С.И., Скрипкин Ю.К., Борисенко К.К.). В этиологии и патогенезе псориаза существует немало неясностей и сложностей, поэтому эта проблема, а также разработка адекватного эффективного лечения являются одной из основных в современной дерматологической науке.
Работы по совершенствованию терапии этой патологии могут проводиться в нескольких направлениях: разработка методов и средств прогнозирования, ранней и дифференциальной диагностики различных стадий заболеваний, что позволит обеспечить рациональное планирование терапевтических процедур; разработка новых эффективных лекарственных препаратов; комплексное использование различных методов и средств физиотерапии.
Как показывают многочисленные исследования отечественных и зарубежных ученых (Заболотных И.И., Акимов Г.А., О.Л.Иванов, Лебедев В.П. Завьялов А.В., Л.В.Силина, Bolgert M, Weber G) значительного повышения эффективности лечебно-оздоровительных процедур при лечении различных заболеваний, включая и кожные покровы, можно ожидать при использовании комбинированных методов терапии, сочетающих медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения, находящиеся под управлением методических и технических средств, использующих современные информационные технологии.
Таким образом, разработка методов и средств прогнозирования, диагностики и управления комплексной терапией псориаза, позволяющих повысить оперативность и качество диагностики и лечения этого заболевания, является актуальной научной задачей.
Работа выполнена в соответствии с научно-исследовательской программой Курского государственного медицинского университета по проблеме «Системная организация функций в норме и патологии».
Цель работы. Разработка методов и средств прогнозирования, диагностики и комплексного лечения псориаза, сочетающего медикаментозные и физиотерапевтические процедуры, с использованием автоматизированной системой поддержки принятия решений врача дерматолога, позволяющих повысить эффективность оказания медицинской помощи при псориазе.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1.Использовать разработанные решающие правила для прогнозирования возникновения, обострения и определения степени тяжести псориаза с учетом различных ее проявлений.
2.Синтезировать модели взаимодействия поверхностных проекционных зон со структурами организма, изменяющими электрические характеристики биологически активных точек при псориазе.
3. Предложить алгоритм управления комплексным лечением псориаза с объективным контролем эффективности терапевтических процедур.
4.Разработать структуру автоматизированной системы поддержки принятия решений для врача дерматолога.
5.Проанализировать эффективность применения комплексной терапии псориаза и разработать рекомендации по ее клиническому применению.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использовались методы системного анализа, теории управления, математического моделирования, основные положения теории вероятности, математической статистики и нечеткой логики принятия решения, основы рефлексологии и методы экспертного оценивания.
Научная новизна исследования. В диссертации получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
- решающие правила для прогнозирования возникновения, обострения и диагностики стадий псориаза, отличающиеся использованием комплекса разнотипных показателей и нечеткой логики принятия решений, позволяющее учитывать различные факторы, влияющие на степень тяжести течения исследуемого заболевания;
-меридианные модели взаимодействия проекционных зон с внутренними структурами организма, изменяющими электрические характеристики биологически активных точек при возникновении предпосылок и появлении псориаза, отличающиеся возможностью учета и анализа всех существенных связей по выбранному заболеванию и его стадиям, позволяющие обеспечивать выбор рационального плана рефлексотерапии;
-алгоритм управления процессом принятия решений по прогнозированию, диагностике и комплексной терапии псориаза, отличающийся возможностью гибко менять тактику лечения в зависимости от степени тяжести и течения заболевания, что позволяет повысить эффективность лечения выбранного класса заболеваний;
-методика комплексного лечения псориаза, основанная на сочетанном лечебном воздействии лекарственных препаратов, рефлексотерапии, транскраниальной электростимуляции и озонотерапиии, позволяющая сократить сроки лечения.
Практическая значимость работы .Разработанные модели, методы и алгоритмы составили основу построения автоматизированной системы поддержки принятия решений для врача дерматолога, клинические испытания которой показали целесообразность ее использования в медицинской практике.
Применение предложенных в диссертации разработок позволяет сократить сроки лечения и повысить эффективность проведения лечебных процедур.
Внедрение результатов работы. Предложенные в работе методы и средства внедрены в учебный процесс кафедры биомедицинской инженерии Курского государственного технического университета и используются в клинической практике Курского областного кожно-венерологического диспансера . Экономическая и социальная значимость внедрения результатов диссертационного исследования состоит в улучшении медицинского обслуживания населения и уменьшении времени лечения болезни.
Положения, выносимые на защиту.
1. Предложенные нечеткие решающие правила позволяют решать задачи прогнозирования возникновения псориаза, определения стадий заболевания и прогнозирование обострения псориаза во время ремиссии, обеспечивая уверенность в правильной классификации на уровне 0,9.
2. Применение алгоритма управления процессом принятия решений и предлагаемого программного обеспечения для системы поддержки принятия решений врача - дерматолога обеспечивает рациональный выбор тактики профилактических и лечебных мероприятий, улучшая качество жизни населения.
3. Использование предложенных методик профилактики и лечения псориаза основанных на сочетании воздействия лекарственных препаратов, рефлексотерапии, транскраниальной электростимуляции и озонотерапии позволяет сократить сроки лечения и уменьшить риски возникновения и обострения исследуемого заболевания.
Апробация Основные результаты диссертационной работы были представлены и обсуждались на международных научных конференциях: «Современные вопросы медицинской науки и практики, посвященной 100-летию Г.Е.Островерхова» (Курск, 2004); 69-й Межвузовской научной конференции студентов и молодых ученых «Молодежная наука и современность» (Курск, 2004); Российской научно-практической конференции дерматовенерологов (Санкт-Петербур, 2005); международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии» (Курск 2006), на научно-техническом семинаре кафедры биомедицинской инженерии КГТУ (2007), межкафедральной научно-практической конференции кафедр биологической и химической технологий, клинической фармакологии, кожных и венерических болезней, инфекционных болезней и патологической физиологии ГКМУ (2007).
Личный вклад автора. В работах опубликованных в соавторстве и лично автором, приведенных в конце автореферата [1–5], предлагаются механизмы повышения эффективности лечения больных псориазом, в работах [6,8] обоснован выбор системы информативных признаков и доказана их эффективность для оценки риска возникновения, прогнозирования обострения и выбора метода лечения псориаза. В [7] соискателем доказана эффективность решающих правил для блока прогноза, блока определения стадий заболевания, блока прогноза обострений и алгоритм управления процессами прогнозирования и диагностики.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав и заключения, изложенных на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 44 рисунками, 11 таблицами, содержит список литературы из 169 наименований.
