Замещение включенных дефектов зубных рядов адгезивными мостовидными протезами Петрикас, Олег Арнольдович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Петрикас, Олег Арнольдович. Замещение включенных дефектов зубных рядов адгезивными мостовидными протезами : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.21.- Тверь, 1992.- 23 с.

Введение к работе

Актуальность исследования. Традиціюшше несъемные протези, особенно керамические, могут оказывать существенное побочное действие на опорний зуб в связи со значительной сошлифовкой твердых тканей опорных зубов, тем самым ограничивая показания к их применению. Появление композициошшх материалов, обладающих хорошей адгезией к зубной эмали, открыло эру консервативного протезирования несъемными конструкциями. Это - адгезивные мостовиднне протези - АШ, пластиночные облицовки (винпрн), адгезивные аттач-менц, поверхностные вкладки и т.д. АМП укрепляются композитом на эмаль и применяются при замещении небольших включенных дефектов зубных рядов. Полное восстановление эстетической нормы и утраченных функций непрерывного зубного ряда с помощью АШ открывает им широкие перспективы в стоматологической практике, которые пока не оценены врачами-стоматологами.

Применение АШ, изготовленных с помощью материалов, используемых з отечественной стоматологии, поднимает ряд вопросов о целесообразности создания той ила иной ретенционной системы ДІЛІ в конкретно.'! клинической ситуации, о необходимости разработки более надежных ретенциошшх систем и возможностях, которые открываются в связи с этим. По исследованию адгезивных свойств композитов и проблеме протезирования больных АШ в отечественной литературе имеются единичные публикации. Данные зарубежных авторов обнаруживают противоречия по некоторым вопроса!.!. К ним относят: место АМН в ряду несъемных протезов, ретенщюннне системы для накладок АМН, показания к А!ЛП, методика препарирования опорных зубов, планирование каркаса АМН. Все эти и другие вопросы имеют существенное практическое значение.

Цель исследования. Целью настоящего исследования является совершенствование протезирования больных с вюшчешшми дефектами зубных рядов литыми несъемными мо«товидными протезаг.ш, укреп-ляемаш на эмали опорных зубов коглюзиидонным материалом. Задачи исследования.

1. Изучить силы сцепления композиционных материалов с ко-
бальто-хрог.ювым сплавом (КХС) при различных типах ретенционной
металлической погархкости. Разработка новой технологии, заключа
ющаяся в подготовке внутренне"! поверхности опорных элементов

А.МЛ.

Изучить силы сцепления композитов с эмалью зубов человека с целью определения оптимальной площади опоры, необходимой для надежой фиксации А'.П.
Определить показания в противопоказания к протезированию больных в зависимости от клинической картины.
Усовершенствовать методики протезирования больных А.МП (клинические прцег.м). Изучение отделенных результатов ПрОТеЗП-рования больных А:.!Л. Изучение еличния ДНП на твердые тканп, пульпу и краевой пародонт опорных зубов.

Научная новизна.

Разработан раствор с уменьшенной концентрацией кислоты для анодного травления КХС.
Выработан падящий подход к препарировании опорных зубов ЛИЛ.
Впервые изучена прочность сцепления композитов, приме-няьтых в отечественной стоматологии,с поверхностью КХС, подго -товлеикой различили способа и протравленной поверхностью э.\'длн и дентина-, в условиях длительного пребывания во влаяной среде if перег.'.е:-"лй49і;ся температуры (теркоциклирования).

Обосновано применение адгезивного подслоя "сплад" для протравленной поверхности КХС.
Впервые доказано преимущество замены ненаполненной пластмассы, входящей в комплект "стомадента",адгезивным подслоем

" сплад".

Определена минимальная площадь опорных элементов А?.Ш для обеспечения длительной фиксации прогезов.ІІа основе этого разработаны принципы конструировать опорных элементов АМД в различных клинических ситуациях (с учетом локализации дефекта,прикуса, состояния опорных зубов,эстетики,гигиены полости рта).
Определены показания и противопоказания к применению АМН.
Оценены отдаленные результаты протезирования больных АМП. (сроком до 6 лет).

Практическая значимость. Выявлены конкретные клинические условия применения АЛЛ различных конструкций и возмо.чнооть их сочетания с традиционными несъемным! опорными элементами.Лредложен способ травления КХС с помощью раствора электролита с пониженной концентрацией" кислоты.Ото обеспечивает высокую эффективноеть протезирования больных адгезивными протезами за счет получения высокоразвитой поверхности металла и безопасные условия работы зубного техника.Приоритетная справка 48083 66/02 1036030 от 02.04. 90г.). Предложены три способа подготовки внутренней поверхности

адгезивных накладок парод приклеиванием АМП к зубом,заключающиеся в нанесении ретенционных шариков по второму слою (рац.предложение Ч 1544 от 14.06,91г.),получении пористой поверхности за счет нанесения л последующего растворения солевых кристаллов(ряп. предложение .'.1545 от 18.10.91г.) .создании микрогаероховатости путем анодного травления каркаса безванновым способом,что применимо при комбинации АМП с коронкой (рац.предлож.!" 1516 от .). Внедрение результатов '.іаботи. Результаты исследование внедрены в практику работы сто?/атологаческой полнклічтпі ТОЛП'!''.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на УІ Республиканской конференции врачей-стоматологов в г.Ижевске, 1988г., на II областной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов в г.Сзердловске, 1988г., на областной научно-практической конференции стоматологов Ивановской области в г.Иваново, 1990г., ка научной конференции "Диагностика и лечение вроаденішх и приобретенных заболеваний челюстно-лицевой области" в г.Твери, 1990г., на Всесоюзной школе-семинаре-П в г.Москве, 1991г. „

Полученные результаты используются в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии ТГШ. Результаты работы внедрены в практику ортопедического отделения стоматологической поликлиники мединститута г.Твери.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Основные положения, выносимые на защиту:

Показания и противопоказания к протезированию больных АМП.
Обоснование подготовки адгезивных накладок и опорных зубов перед фиксацией АМП композитом.
Данные о реакции твердых тканей, пульпы и краевого паро-донта опорных зубов на длительную фиксацию АМП.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 161 странице машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 56 рисунками и 15 таблицами. В указателе литературы приведен 251 источник, в том числе 24 работы отечественных и 226 работ иностранных авторов.