Введение к работе
з
Актуальность исследования. Стоматологический статус российского на-гления стабильно ухудшается (Кузьмина Э.М., 2001; В.И. Стародубов, А.А. Ка-ининская, К.Г. Дзугаев, Д.Г. Мещеряков, 2006; В.Г. Бутова, 2008). Ежегодно гмечаются случаи смерти из-за болезни зубов и полости рта (СТ. Сохов и др., 009).
Анализ практической деятельности стоматологов показывает, что они за-яты в основном чисто лечебной работой. Однако преимущественная ориентация а лечебную работу не может привести к снижению стоматологической заболе-аемости населения (В.К. Леонтьев, 1998; Б.В. Трифонов, 2009). Для этого необ-одимо развитие профилактического направления (В.Н. Сорокин, 2006; Д.Г. Ме-іеряков, 2006). Сегодня отечественные авторы подчеркивают преимущественно екларативный характер осознания этой проблемы (Л.М. Дубинина, 2008; И.Н. устов, 2008; В.Т. Шестаков, 2008). Отмечено, что за минувшие 15 лет практиче-ки нет разработок и реализации федеральных профилактических Программ (В.Т. Іестаков, О.О. Янушевич, В.К. Леонтьев, 2008).
Эффективность программ профилактики на популяционном уровне опре-еляется не только работой медицинских учреждений, но и здоровьесберегающим введением самого населения. Необходима заинтересованность в профилактиче-ких мерах населения, своевременность и регулярность прохождения стоматоло-нческих осмотров (Ж.Г. Муравянникова, 2007).
Отказ от вредных привычек, здоровое питание, активный образ жизни, ис-ользование санитарно-гигиенических мер профилактики, регулярные посещения гоматолога с целью профилактических осмотров - являются поведенческими ритериями модели профилактического поведения населения в отношении воз-икновения стоматологических заболеваний. К сожалению, поведенческие харак-еристики населения более инертны, чем организация системы здравоохранения.
Если поведение населения изменится в сторону сохранения стоматологи-еского здоровья и активного применения мер профилактики заболеваний, то из-іенятся масштабы и структура востребованной стоматологической помощи.
Целью исследования являлась оценка предотвратимости стоматологической заболеваемости путем повышения приверженности населения мерам профилактики.
Задачи исследования:
Оценить приверженность населения мерам профилактики стоматологических заболеваний и выявить возрастно-половые и социальные группы риска.
Изучить мнение экспертов врачей-стоматологов о действенности различных мер профилактики по укреплению стоматологического здоровья и их распространенности среди населения.
Исследовать характер обращаемости населения по поводу стоматологических заболеваний.
Дать прогноз стоматологической заболеваемости в условиях новой модели профилактического поведения населения.
Определить резервы предотвратимости стоматологических заболеваний, в том числе потери зубов, в условиях усиления профилактической работы.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
дан всесторонний анализ мнений различных групп пациентов (в зависимости от пола, возраста, образования, трудовой занятости, самооценки уровня доходов и повода обращения в поликлинику) о действенности мер первичной профилактики стоматологических заболеваний, приверженности их этим мерам и доступности современных способов профилактики;
на основе социологического исследования получены экспертные оценки распространенности среди населения санитарно-гигиенических мер ухода за зубами и действенности мер приобщения населения профилактике;
на основе математического моделирования дан прогноз сокращения стоматологической заболеваемости у населения трудоспособного возраста при усилении профилактической работы;
определены резервы предотвратимости стоматологических заболеваний (сокращения потерь стоматологического здоровья) в условиях новой модели профилактического поведения населения.
Практическая значимость работы. Выявлена группа пациентов - молодых людей в возрасте 16-25 лет, преимущественно мужчин, с невысоким уровнем образования, требующих активной работы по повышению вовлеченности их в профилактику. Выявлены действенные меры профилактики, внедрение которых требует объединения усилий специалистов стоматологических и других лечебных (женская консультация) и образовательных учреждений (дошкольные учреждения и начальная школа). Получены экспертные оценки предотвратимости стоматологических заболеваний мерами профилактики, на основании которых дан прогноз сокращения стоматологической заболеваемости и выявлены резервы сокращения потерь стоматологического здоровья в условиях новой модели профилактического поведения населения.
Основные положения, выносимые на защиту:
Низкая приверженность населения мерам профилактики стоматологических заболеваний определяет необходимость разработки комплекса мер по совершенствованию организационных форм профилактической работы.
Адекватность отношения населения к сохранению стоматологического здоровья определяется социальным благополучием общества и социально-экономической состоятельностью личности.
Прогноз стоматологической заболеваемости в условиях новой модели профилактического поведения населения.
Оценка резервов предотвратимости стоматологических заболеваний в условиях новой модели профилактического поведения населения.
Личный вклад автора. Автор лично участвовал в составлении программы исследования, сборе и обработке статистического материала: разработке анкет и анкетировании пациентов стоматологической поликлиники (507 человек), пациентов городской поликлиники общего профиля (195 человек) и врачей-стоматологов (674 человека), анализе и интерпретации результатов. Автор принимал участие в разработке компьютерной программы «Регистр стоматологический», свидетельство о государственной регистрации программы № 2008614859 от 9.10 2008 г.
Апробация. Результаты диссертационного исследования доложены н XVI международной конференции «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии, 1Т+М&Ес'2008», Украина, Крым, Ялта-Гурзуф, 31 мая - 9 июня 2008 года; VI Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объявленной тематике «Обезболивание в стоматологии», 10-13 февраля 2009 г. Москва; научной конференции, посвященной 105-летию со дня рождения А.А. Минха, межинститутской научной конференции МГМСУ, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне, 8 апреля 2010 г., а также на совместном заседании кафедр стоматологии общей практики и анестезиологии, госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПДО МГМСУ, совместно с сотрудниками лаборатории по изучению боли и методов обезболивания отдела основ стоматологии НИМСИ МГМСУ и сотрудниками отделения анализа статистики здоровья населения ЦНИИОИЗ.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты исследования внедрены в практику МЛПУ «Королевская стоматологическая поликлиника» г. Королева, в практику работы стоматологического отделения центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии МГМСУ, в учебный процесс кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ.
Публикации. Материалы диссертации достаточно полно отражены в 14 опубликованных работах соискателя, в том числе в 2 работах в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 167 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, выводов и практических рекомендаций, двух приложений, а также списка литературы, включающего 147 источников (102 отечественных и 45 зарубежных авторов), иллюстрирована 30 таблицами и 21 рисунком.
