Введение к работе
Актуальность исследования. Ежегодно наблюдается ухудшение состояния здоровья населения Российской Федерации. Многие заболевания по распространенности приобретают эпидемический характер. Среди них одно из лидирующих мест занимает детский травматизм.
Анализ литературных данных показал, что в имеющихся работах по проблеме детского травматизма, в основном находит отражение дорожно-транспортный травматизм. Безусловно, данному аспекту необходимо уделять особое внимание, но, по мнению ряда исследователей, (Ревич Б.Н., 2000; Тесленко В.Р., 2004) данный вид травм составляет в структуре травматизма всего 3-6%, а самыми распространенными среди детей и взрослых являются бытовые и уличные, занимающие в структуре травм от 80% до 86%.
За последние годы наметилась тенденция роста уличного травматизма среди детского населения (Баранов О.П., 2004). Если десять лет назад преобладали бытовые травмы, на долю которых приходилось 50-60%, то в настоящее время уровень бытового и уличного травматизма практически сравнялся, а в некоторых регионах России (Белгородская, Ивановская, Ярославская области, г. Москва) уличные травмы стали превалировать (Малахов А.О., 2003; Салахова З.Р., 2004).
Наиболее неблагоприятная ситуация с травматизмом складывается в крупных городах, где доля детского населения среди пострадавших составляет свыше 40% (Тесленко В.Р., 2004).
Одновременно с ростом травм среди городского детского населения отмечается тенденция увеличения их тяжести (Гафаров Х.З., 2001; Лутковский О.А., 2005).
Актуальность проблемы усиливает факт того, что высокие показатели распространенности детского травматизма сопровождаются низкой организационной структурой травматологической службы городов и отсутствием современных подходов к профилактике травм.
Изучение факторов риска травм должно стать одной из основ при разработке эффективных, современных технологий профилактики детского травматизма (Полунина Н.В., 2001).
Вероятность травмы во многом зависит от поведения самого ребенка, умения им применить меры предосторожности, основа которых должна быть заложена в семье.
Вышесказанное послужило основанием для выполнения настоящей работы, определило ее цель и задачи.
Цель исследования: Разработать рекомендации по совершенствованию профилактики детского травматизма на основании комплексного медико-социального исследования пострадавших от травм детей с учетом типа семьи и организационной структуры детской травматологической службы города Казани.
Задачи исследования:
Изучить распространенность и структуру травм среди детского населения в зависимости от пола и возраста.
Представить медико-социальную характеристику различных типов семей пострадавшего от травмы ребенка.
Определить приоритетные медико-социальные факторы риска, влияющие на травматизм детей, проживающих в разных типах семьи.
Оценить организационную структуру детской травматологической службы и провести анализ основных показателей ее работы.
Разработать рекомендации по профилактике травм среди детского населения с учетом типа семьи и оптимизации работы детской травматологической службы города Казани.
Научная новизна. Изучены медико-социальные факторы в различных типах семьи пострадавшего от травмы ребенка, представлена медико-социальная характеристика трех типов семей; построены корреляционные плеяды факторов риска, влияющих на частоту детского травматизма для каждого типа семьи; проведена оценка основных показателей работы детской
травматологической службы города Казани; рекомендована система мониторинга за состоянием детского травматизма и адаптированная организационная структура детской травматологической службы города Казани; разработаны рекомендации по профилактике детского травматизма с учетом медико-социальных факторов риска в различных типах семьи.
Практическая значимость. Выявленные медико-социальные факторы риска возникновения травм у детей с учетом типа семьи, а также предложенные корреляционные плеяды позволят разработать эффективные профилактические мероприятия по медико-социальной профилактике детского травматизма на уровне детских муниципальных поликлиник, травматологических пунктов, общеобразовательных учреждений города Казани.
Предложенная структура мониторинга детского травматизма позволит Управлению здравоохранения города Казани осуществлять текущий контроль за состоянием данной проблемы, осуществлять адресную профилактическую работу с пострадавшими через травматологические пункты, детские муниципальные поликлиники и заинтересованные в борьбе с детским травматизмом организации.
Рекомендованная структура детской травматологической службы позволит на ее основе создать более эффективную лечебно-профилактическую систему оказания специализированной медицинской помощи детскому населению.
Основные положения, выносимые на защиту:
Внедрение в практическое здравоохранение предложенной системы медико-социальной профилактики служит основой в борьбе с детским травматизмом.
Использование корреляционных плеяд, построенных для каждого типа семьи, позволяет выявлять неблагоприятные факторы, с целью их дальнейшего устранения или ослабления воздействия.
3. Создание предложенной нами адаптированной к современным
условиям крупного города детской травматологической службы является
существенным условием, повышающим социальную и медицинскую эффективность данного вида медицинской помощи.
Внедрение результатов исследования. На основании материалов исследования разработаны и внедрены методический рекомендации «Пути оптимизации детской травматологической службы города Казани и организация медико-социальной профилактики детского травматизма с учетом типа семьи» утвержденные Управлением здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г. Казани.
Материалы исследования используются в работе детского травматологического пункта при МУЗ «Детская городская больница №1» г. Казани, в работе детских поликлиник Ново-Савиновского района г. Казани, Управления здравоохранения Исполнительного комитета муниципального образования г.Казани, также в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики Казанского государственного медицинского университета.
Апробация и публикация результатов исследования. Основные материалы исследования доложены: на заседании кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Росздрава»; на научно-практических конференциях молодых ученых, Казань: КГМУ, 2004, 2005, 2006; Всероссийской межвузовской научно-практической конференции, Уфа: БГПУ, 2003; Всероссийской научно-практической конференции посвященной 80-летию кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения КГМУ, Казань-Москва: КГМУ, 2004. По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.
Личный вклад автора. Автором лично выполнен весь объем исследований, проведен их анализ и оценка результатов. Научные положения и выводы диссертации базируются на результатах собственных исследований автора. Разработана карта изучения распространенности и структуры детского травматизма в городе Казани (лично автором заполнено 4490 карт).
Разработана карта изучения влияния медико-социальных факторов на детский травматизм (лично автором заполнено 785 карт). Статистическая обработка полученных данных, написание пяти глав диссертации полностью выполнены автором.
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 187 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Библиографический указатель включает 302 источника, из них 263 отечественных и 39 иностранных авторов. Текст иллюстрирован 34 таблицами, 40 рисунками и 6 схемами. СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
![Научное обоснование медико-социальной профилактики невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с учетом типа семьи (на примере г. Казани) [Электронный ресурс]](/i/i/4478/183358.png "Научное обоснование медико-социальной профилактики невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств с учетом типа семьи (на примере г. Казани) [Электронный ресурс] Басов Михаил Олегович")
