Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Авария на Чернобыльской АЭС сопровождалась выбросом в окружающую среду больших количеств радиоактивных изотопов йода (Люцко. 1990). Поскольку йод обладает чрезвычайно высокой тропностью по отношению к щитовидной железе (ЮЖ), наибольшую опасность представляло облучение этого органа ( Ильин, Архангельская, 1973; Василенко, 1987). Наиболее чувствительной к радиационному воздействию группой оказались дети и подростки, поскольку вследствие малых размеров и повышенной функциональной активности в ЩК детей форшгруются дозы значительно большие, чем у взрослых (Ильин и соавт. , 1988, 1991; Астахова и соавт., 1991; Махоп, 1985 ).
Одним из следствий воздействия радиоактивного йода на ЩЖ является инфильтрация ткани Ш лимфоидными клетками и появление аутоантител к тиреоидным антигенам ( Blagg, 1960; О'Gorman et al. ,1964; Einhorn et al. ,1966; McGregor et al. ,1979; Ingbar, Brav'erman, .1986; Kaplan et al. , 1988; Nagataki, 1989). Поэтому у людей, контактировавших с радиоактивным йодом в результате Чернобыльской аварии, можно ожидать развитие пострадиационной тиреоидной патологии, в основе которой лежат аутоиммунные реакции.
Известно, что радиационные тиреоидиты - одно из наиболее ранних проявлений воздействия радиации на ВД (Шхоп et al. , 1977). Доброкачественные узлы и тиреоидный рак развиваются значительно позже (5-40 лет) (Shore, 1980). Поэтому для ранней диагностики патологии ВД у лиц, контактировавших с радиацией в результате Чернобыльской аварии, обнаружение признаков тиреоидита является чрезвычайно важным.
Этим определяется актуальность выявления признаков аутоиммунных нарушений ШЖ у лиц, пострадавших в результате Чернобыльской аварии.
Важнешим показателем аутоиммунных тиреоидных заболеваний является антитела к микросомальному антигену (МА) ВД, обладающие щітотоксическим действием по отношению к тиреоцитам (Amino et al. , 1976(A), 1980; Hawkins et a]. , 1980; Kohno et al. , 1986-, Podien et al. , 199"). Высокий уровень этих антител ука-
- г -зывает на процесс иммунологического разрушения ткани ЩЯ (Amino et al., 1980). Даже в случаях, когда не выявляются клинические признаки тиреоидита, обнаружена корреляция между наличием ан-тимикросомальных антител и лимфоидной инфильтрацией ЩЕ (Wall, Kuroki, 1985).
Высокая радиочувствительность лимфоидной системы, с одной стороны, наличие значительных лучевых нагрузок, с другой стороны, а также длительные стрессы у лиц, пострадавших в результате аварии, могут приводить не только к серьезным нарушениям в состоянии ШД, но и значительным изменениями в системе иммунитета (БаОенко и соавт. , 1993; Конопля и соавт., 1993).
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), типичный органоспецифичес-кий аутоиммунный процесс . может сопровождаться системными аутоиммунными расстройствами (Holborow, I960; Hall, 1962; Druet, 1992), одним из показателей которых служит появление антител, реагирующих с ДНК (Поверенный, 1986). 3 связи с этим, специальный интерес представляло определение частоты встречаемости признаков системных аутоиммунных расстройств у пациентов с АИТ, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях.
ЦЬПЬ РАБОТЫ. Целью настоящей работы явилось исследование частоты распространения антител к микросомальному антигену ЩЖ у детей и подростков из пострадавших в результате Чернобыльской аварии районов для формирования групп риска в отношении аутоиммунных расстройств ШД , а также выявление антител к денатурированной ДНК ( являющихся показателем системных аутоиммунных процессов) у пациентов с аутоиммунными тиреоидитами, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях.
В связи с этим было необходимо решить следующие конкретные задачи:
-
Разработать методику определения антител к МА ШД, основанную на реакции пассивной гемагглютинации (РПГА), пригодную для скрининговых исследований.
-
Разработать иммуноферментный метод (ИФМ) определения алти-микросомальных антител (более современный количественный метод)
-
Сравнить информативность разработанных методик с данными
- з -коммерческих наборов и результатами ультразвукового исследования ВОТ.
-
Провести скрининг по выявлению антител к МА ПЩ у детей и подростков, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях.
-
Определить уровни антител к денатурированной ДНК у пациентов с АИТ, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В результате проведенного исследования установлено, что частота обнаружения антимикросомальных антител у детей, имевших радиационную нагрузку на Щ, достоверно выше частоты встречаемости этих антител у детей, ШЖ которых не подвергалась действию радиоактивного йода. Показано, что признаки системных аутоиммунных расстройств, показателем которых служат антитела к денатурированной ДНК, достоверно чаще обнаруживаются у людей с АКТ, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, чем у пациентов с АИТ из контрольного района.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Практическая значимость работы определяется разработкой простого, чувствительного, специфического варианта РПГА, пригодного для скрининговых исследований, а также ИФМ определения антимикросомальных антител. Полученные результаты о достоверном увеличении частоты встречаемости антимикросомальных антител у детей, имевших радиационную нагрузку на ЩЖ, а также данные об увеличении числа обследованных с повышенными уровнями этих антител в последние годы свидетельствуют о необходимости проведения тщательного диспансерного наблюдения за детьми из зон радиационного контроля.
