Введение к работе
Актуальность проблемы.В последние годы в практическом здравоохранении стал применяться новый лечебный физический фактор- импульсное инфракрасное низкоэнергетическое лазерное излучение (ИК НЛИ). Используемые в настоящее время типы полупроводниковых лазеров обеспечивают генерацию излучения в инфракрасном диапазоне длин волн (0,8-1,Змкм).Одним из важных преимуществ ИК НИИ является его более глубокое проникновение в подлежащие ткани до 6-7 см по сравнению с лазерным излучением видимого и ультрафиолетового диапазонов,что даёт возможность осуществлять светолечебные воздействия на более глубокорасположенные патологические очаги и внутренние органы (А.А.Миненков,1989,В.Е.Илларионов, 1992).
Перспективность применения импульсного режима лазерных физиотерапевтических воздействий определяется тем, что к импульсным процедурам в меньшей степени развивается адаптация, а за счёт малой длительности импульса уменьшается тепловое и сохраняется, специфическое (для конкретных длин волн) влияние лазерного излучения на биоткани. Кроме того, импульсные воздействий более адекватно воспринимаются организмом по сравнению с непрерывными раздражителями,так как все физиологические процессы в организме протекают ритмично. В этой связи, при правильном выборе ритма и параметров возможно резонансное влияние, позволяющее при малой интенсивности воздействия значительно изменить функцию органа или системы. Импульсные лазерные воздействия гораздо разнообразнее непрерывных по своим физическим характеристикам,тем самым создаются предпосылки для индивидуализации процедур лазеротерапии.
, Установлено влияние ИК НЛИ на свойства клеточных и цитоплазма-тических мембран, активность ферментов,на микропиркуляцига и регенерацию тканей (И.М.Вайбеков с соавг.,1992, Т.А.Золотарёва,1992, В.И.Козлов с соавт.,1992).Выявлены иммуномодулирующие свойства лазерного излучения (О.В.Милованов,1988, Р.Я.Мешкова, 1992).Однако, большинство таких экспериментально-клинических исследований по изучению действия ИК НЛИ на иммунный и гормональный статус организма носит поисковый, фрагментарный характер. Недостаточная изученность влияния ИК НЛИ на иммунонейроэндокринную систему затрудняет его более эффективное и широкое применение в лечебной практике.
В настоящее время большое значение в патогенезе многих заболеваний придают различным нарушениям иммунитета. При лечении аутоиммунных заболеваний, реакций отторжения трансплантата получили
распространение иммунодепрессанты. Однако,' в условиях выраженной . аллергизации населения, медикаментозная шмунокоррекция находит ограниченное применение, так как часго сопровождается целым рядом серьёзных осложнений со стороны важнейших органов и систем. Современное состояние иммунологической науки характеризуется поиском новых иммуномодулирующих препаратов и методов лечения, не обладающих столь выраженными побочными эффектами. В этой связи представляются актуальными исследования, направленные не толькона изучение возможности снижения токсичности иммуносупрессивной терапии, но и разработка способов немедикаментозной иммунокоррекции. В ряде рабог показано, что воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона на область эндокринных желез вызывает направленные изменения иммунной реактивности (В.М.Боголюбов с соавт. 1983). Эти исследования послужили предпосылкой к изучению в кли- нике и эксперименте иммуномодулирующих возможностей электромагнитного излучения оптического диапазона- импульсного ИК НЛИ в норме и при вторичных иммунодефицитных состояниях.
Исходя из вышеизложенного, были сформулированы цель и задачи настоящей работы.
Целью исследования явились разработка и научное обоснование нового метода нелекарственной иммунокоррекции с помощью импульсного инфракрасного лазерного излучения.
Дяя достижения намеченной цели решались следующие задачи: I.Изучить в эксперименте на модели первичного иммунного ответа (ГОЮ) особенности иммунобиологических эффектов при воздействии ИК НЛИ на области эндокринных желез (надпочечники, гипоталамус и гипофиз) в сравнительном аспекте при импульсном и непрерывном режимах лазерного излучения.
2.Оценить иммуномодулирующие возможности ИК НЛИ у иммунокомпроме-тированных животных при различной локализации воздействий (надпочечники, голова, тимус).
3.Исследовать отдалённые изменения иммунной реактивности после лазерного облучения головы и надпочечников у экспериментальных животных..
4.Разработать метод немедикаментозной иммунокоррекции с использованием ИК НЛИ на основе отработанных в эксперименте оптимальных параметров и локализации лазерных лечебных воздействий. 5.Провести клиническую апробацию разработанного метода у больных ' ревматоидным артритом (РА) и остеоартрозом ( ОА).
Научная новизна. Данная работа является первым научным обоснованием' использования импульсного ИК НЛИ с целью иммуномодуляции при локализации воздействий на область эндокринных желез.
В результате экспериментальных исследований установлено, что при воздействии ИК НЛИ на область надпочечников и головы возникает иммунная супрессия, при облучении области тимуса отмечена стимуляция ПИО. Указанные изменения иммунной реактивности связаны с изменением гормонального статуса организма при локальном лазерном воздействии на область эндокринных желез.
Современные представления о биологическом действии лазерного излучения на организменном уровне дополнены новыми сведениями о' влиянии ИК НЛИ на функциональное состояние эндогенной опиоидной системы. Выявленное по результатам исследований изменение концентрации опиоидных пептидов ( ОП) в плазме крови опытных животных совпадало по направленности с влиянием ИК НЛИ на иммунную систему. При определённых параметрах ИК НЛИ отмечена отрицательная коррелятивная связь между уровнем ОП и глшокортикоицов в плазме.
Впервые проведен сравнительный анализ некоторых сторон биологического действия ИК НЛИ при импульсном и непрерывном режимах лазерного излучения. Показана более высокая биологическая активность импульсного ИК, НЛИ.
По результатам экспериментальной работы на-иммунокомпрометиро-ванных животных было установлено, что воздействия импульсным ИК НЛИ на область надпочечников способны углубить иммунодепрессию, вызванную введением циклофосфана (Цф). В этой связи, показана прин-пипиальная возможность использования меньших доз цитостатиков на фоне лазерного облучения области надпочечников для достижения терапевтического эффекта в клинике, что могло бы способствовать снижению частоты и тяжести токсических проявлений от применения хи-миопрепаратов.
Показана возможность иммунореабилигации животных, подвергнутых введению ЦФ, с помощью лазерных облучений области тимуса.
Современные представления о биологическом влиянии физических факторов в период последействия дополнены новыми сведениями об изменении иммунной реактивности в отдалённые сроки после окончания курса лазерных воздействий.
По результатам клинических исследований показано более выраженное противовоспалительное и иммуномодулирующее действие импульсного ИК НЛИ при локализации воздействий на область надпочечников и
-4-суставов у больных РА и ОА с синовктом по сравнению с группой больных, получавшей только местные воздействия на область суставов. Усиление глюкокортикоидного фона в данном случае снижает повышенную активность иммунного ответа, особенно значительно уменьшаются иммунные'показатели, характеризующие степень аутоиммуноаг-рессии у больных РА. Показано влияние импульсного ИК НЛИ как на гуморальное, так и на клеточное звенья иммунитета. Научно-практическая значимость работы.Разработан метод немедикаментозной иммунокоррекции с использованием импульсного Ж НЛИ на область надпочечников у больных РА и ОА с синовитом. Данный метод позволяет усилить терапевтическую эффективность лазерного излучения по сравнению с местным воздействием ИК НЛИ только на область поражённых суставов.
Разработанный метод нашёл отражение в инструкции по применению аппарата терапевтического лазерного импульсного ЛИТА-1 (утверждена МЗ СССР 11.09.1991г.).
Апробация работы.Материалы диссертации доложены на:
-Итоговой сессии РНЦРиФ (г. Москва, 1992)
-Межотдельческой научной конференции РНЦРиФ, 1993г.
-Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.
Объём и структура работы.Диссертационная работа состоит из введе
ния, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литера
туры, который включаетХлОнаименований (/^отечественных и GeL
иностранных), изложена на стр. машинописного текста, содер-
жит 20 таблиц и 8 рисунков.
