Введение к работе
Актуальность темы
Сердечно-сосудистые заболевания, обусловленные атеросклерозом, являются основной причиной смерти населения в развитых странах (Оганов Р.А., 2003, Collins R., 2001).
В России 34% мужчин и 39% женщин в возрасте 20-64 лет умирают от болезней сердца и сосудов, что обусловлено распространенностью факторов риска, основным из которых является дислипопротеидемия. Нормальный уровень общего холестерина крови наблюдается лишь у 37-42% мужчин и у 35,8-40,5% женщин (Аронов Д.М., 2002).
Рядом крупных исследований доказано, что холестеринопонижающая медикаментозная терапия уменьшает заболеваемость ИБС и смертность от неё (EXCEL, 1991; 4S, 1994; LIPID, 1998). Однако применение лекарственного лечения имеет противопоказания и побочные эффекты (Dobs A.S., 1993, Lees R.S., 1995, McQueen M.J., 1990), а также ограничивается причинами экономического характера, что оставляет нерешенным вопрос коррекции нарушенного липидного обмена у значительной части пациентов (Агеев Ф.Т., 2004).
В связи с вышесказанным, представляет интерес изучение гиполипидемического влияния физиотерапии у больных с гиперлипопротеинемией. Обоснование выбора именно битеморального воздействия электрическим полем УВЧ и электросна определяется тем, что механизм их действия направлен на ключевое звено патогенеза гиперлипопротеинемии.
Применение электрического поля УВЧ битемпорально для лечения больных ИБС вызывало изменение липидного профиля крови (Истомина И.С., 1992, Артикулова И.Н., 1993, Боголюбов В.М., Кривошеев Ю.И., 2003). После терапии электросном у пациентов гипертонической болезнью, ИБС наблюдалась коррекция липидного спектра (Косоверов Е.О., 1983, Орехова Э.М., 1990, Боголюбов В.М., Кривошеев Ю.И., 2003).
Сравнительного исследования влияния электрического поля УВЧ битемпорально и электросна на липидный обмен у пациентов с гиперлипопротеинемией до настоящего времени не проводилось, комбинированная терапия двумя этими факторами не применялась.
Цель исследования
Сравнить эффективность битемпорального воздействия электрическим полем УВЧ, импульсных токов малой интенсивности от аппарата «Электросон», комбинированного применения этих факторов у больных с гиперлипопротеинемией.
Задачи исследования
-
Изучить влияние битемпорального воздействия электрическим полем УВЧ на липидный спектр крови у больных с гиперлипопротеинемией.
-
Исследовать гиполипидемическое влияние импульсных токов малой интенсивности от аппарата «Электросон» при исходно повышенном уровне липидов крови.
-
Определить действие комбинированной терапии, включающей применение импульсных токов малой интенсивности от аппарата «Электросон» в сочетании с битемпоральным воздействием электрическим полем УВЧ у пациентов с гиперлипопротеинемией.
-
Провести сравнительный анализ лечебной эффективности этих методов у больных с повышенным уровнем липидов крови.
-
На основании выполненного сравнительного анализа разработать наиболее эффективный способ коррекции гиперлипопротеинемии у пациентов.
Научная новизна
В этой работе впервые проведено изучение влияния битемпорального воздействия электрическим полем УВЧ и электросна на существующие у больных нарушения липидного профиля крови. С использованием современных исследовательских методик проведено сравнение эффективности применения данных физических факторов для коррекции нарушений липидного обмена.
В результате проведенного сравнительного анализа определена наибольшая выраженность и продолжительность лечебного эффекта после курса комбинированного воздействия электрическим полем УВЧ битемпорально и электросном.
Разработаны параметры новой методики комбинированного воздействия электрическим полем УВЧ битемпорально и электросном, доказана высокая терапевтическая эффективность применения этой методики у пациентов с гиперлипопротеинемией.
Практическая значимость
Результаты работы могут быть использованы врачами-терапевтами, кардиологами и физиотерапевтами в условиях поликлиники и стационара с применение широко распространенного физиотерапевтического оборудования.
Методика комбинированного воздействия электрическим полем УВЧ битемпорально и электросном, предложенная в результате выполненного исследования позволит проводить коррекцию липидного спектра у пациентов с гиперлипопротеинемией с наибольшей выраженностью и продолжительностью эффекта.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Применение электрического поля УВЧ битемпорально и электросна позволяет эффективно влиять на липидный спектр крови у пациентов с гиперлипопротеинемией, что подтверждается снижением общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышением липопротеинов высокой плотности и уменьшением атерогенности сыворотки крови этих больных как после курса терапии каждым фактором в отдельности, так и после их комбинированного применения.
-
Комбинированное применение электрического поля УВЧ битемпорально и электросна дает более эффективную коррекцию липидного профиля крови у больных с нарушенным липидным обменом, чем использование монотерапии одним из этих факторов. Это подтверждается наибольшими изменениями таких показателей сыворотки крови как общий холестерин, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, а также индекса атерогенности после курса лечения комбинированным методом.
Внедрение результатов в практику
По теме диссертации опубликовано 4 работы в центральной печати. Предложенный метод комбинированного применения используется в учебном процессе и научной работе на кафедре физиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования, в практической деятельности государственных учреждений здравоохранения: Специализированной клинической больницы восстановительного лечения г. Москвы, Центральной поликлинике ФГУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова Росздрава».
Апробация работы
Диссертация прошла первичную экспертизу на совместной научно-практической конференции кафедр физиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования, Московского государственного медицинского стоматологического университета, Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского, отдела физиотерапии Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии, при участии врачей Специализированной клинической больницы восстановительного лечения г. Москвы.
Объем и структура диссертации
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Текст диссертации изложен на 110 страницах машинописного текста, иллюстрирован 29 таблицами и 7 рисунками. Список литературы содержит 115 отечественных и 40 зарубежных источников.
