Введение к работе
Актуальность исследования
Охрана здоровья населения, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности, улучшение демографической ситуации являются приоритетными направлениями социальной политики в Российской Федерации Одной из современных проблем состояния здоровья населения России являются болезни системы кровообращения, которые в структуре инвалидности занимают первое место и более 50%, а в структуре смертности - более 55% Общее число больных вследствие болезней системы кровообращения составляет 25,5 млн человек с ежегодным приростом и впервые установленным диагнозом - 3,1 млн человек. В бюро медико-социальной экспертизы в год проходят освидетельствование 1,4 млн инвалидов вследствие болезней системы кровообращения. Эта проблема является актуальной для органов здравоохранения и социальной защиты (А.И Белков, 2002,0 П Щепин с соавт, 2005-2007, С Н Пузин, 2001-2007, Д.И Лаврова, 1988,2001,2005; Л.П Гришина, 2001-2008; Л.Е Кузьмишин с соавт.. 1998-2005; С В. Шагарова, 2001-2004, И.С. Храмов, 2001-2003; Л.М. Алиева, 2008)
Проблеме изучения распространенности хронических ревматических болезней, анализ}' результатов хирургического лечения, состоянию диспансеризации и реабилитации больных после протезирования, а также оценке качества жизни этих больных посвящены исследования многих авторов в 80-90 годы (М.Б. Сейсенбаев, Н. Шамшиев, И Мисгора, В.Л. Воловой, О.А Иванцова, РГ. Кулешова, Г.А. Лычева, И.С. Добротина), а также в последние годы (СР. Гиляровский, 1992, РА. Людиновская, 1992, ИМ. Харисова, 1996; А.Л. Хохолов, 2005; Д.В. Преображенский, ТА. Батыралиев, И А Шаронина, 2005; И.Н. Денисов, С Г. Горохова, 2006;И.А. Шамов, 2006; Л.М. Ермолина, 2006; Н.Н. Астанин, 2007; S. John, Е. Ravikumar Е ntol, 2000; K.J. Killan, 2001; JL Constante Sotclo, A. Mendez Dominguez, 2006).
Хронические ревматические болезни сердца (ХРБС) входят по МКБ в класс «Болезни системы кровообращения», однако они не занимают ведущего места и число инвалидов вследствие этой патологии относительно небольшое. В связи с этим инвалидность вследствие ХРБС очень кратко представлена в работах, посвященных всей проблеме инвалидности как в Российской Федерации, так и в отдельных ее субъектах (Л И Щукина, 2003; О.С. Андреева с соавт., 2004-2006; Л.П. Гришина с соавт., 2005-2006).
Имеются работы, посвященные инвалидности и врачебно-тру-
довой экспертизе при хронических ревматических болезнях сердца (Л П. Храпылина, 1989, Л Е Комарова, 1989, Г.В. Дзек, 1991; Ф.Х. Гафу-ров, 1991), а также единичные работы, посвященные проблеме инвалидности при ХРБС и медико-социальной экспертизе (Л.Е Кузьмишин с со-авт., 1999, 2001; Н А. Титова, 2001).
Однако углубленного изучения проблемы инвалидности вследствие ревматических болезней сердца (оперированных и неоперированных), а также медико-социальной экспертизы на основе современной концепции инвалидности, современных принципов медико-социальной экспертизы, с учетом различных классификаций сердечной недостаточности, в последние годы не проводилось.
Все это обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи
Цель исследования
На основе углубленного изучения проблемы инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца разработать современные методические подходы к медико-социальной экспертизе этого контингента инвалидов
Задачи исследования
1. Изучить динамику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации за 6 лет (2001 -2006 гг)
2 Изучить закономерности формирования общей инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца по обращаемости в бюро МСЭ Российской Федерации в 2001-2006 гг
-
Оценить состояние инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2006 гг.
-
Определить медико-социальную и клинико-экспертную характеристику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработать социальный портрет инвалида
-
Разработать современные подходы к медико-социальной экспертизе и определить основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезней сердца.
Научная новизна исследования
Исследование является углубленным статистическим, социально-гигиеническим, клинико-экспертным и решает наиболее актуальные проблемы медико-социальной экспертизы вследствие хронических ревматических болезней сердца.
Изучены закономерности формирования инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца по обращаемости в бюро МСЭ Российской Федерации в 2001-2006 гг.
Проведен анализ и дана оценка состояния и динамики инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2006 гг.
Определена медико-социальная и клннико-экспертная характеристика инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработан социальный портрет инвалида
Разработаны современные подходы к медико-социальной экспертизе и определены основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезнях сердца.
Практическая значимость работы
В ходе исследования создана база данных об инвалидах вследствие хронических ревматических болезней сердца в РФ и ее субъектах за 6 лет, которая отражает состояние инвалидности и субъектах и выделяет территории с различным зровнем распространенности инвалидов в населении
Особенности формирования инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российской Федерации и ее субъектах могут быть использованы органами здравоохранения и социальной защиты для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности.
Определенная медико-социальная и клшшко-экспертная характеристика инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и разработанные современные критерии установления грлппы инвалидности с учетом различных классификаций являются методической основой для врачей-экспертов бюро МСЭ при освидетельствовании больных и инвалидов с данной патологией и вынесении экспертных решений о группе инвалидности.
Основные положения, выносимые на зашиту
і Показатели инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в Российскоіі Федерации и анализ контингента лиц впервые и повторно признанных инвалидами, которые являются базой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности.
2 Закономерности формирования общей инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца, где значительно пре-
обладают повторно признанные инвалиды, инвалиды среднего возраста и II группы.
-
Состояние и анализ инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца в округах и всех субъектах Российской Федерации, которые являются основой для разработки мероприятий по профилактике и снижению инвалидности на уровне законодательных и исполнительных органов субъектов РФ
-
Медико-социальную и клинико-экспертн^ю характеристику инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца и социальный портрет инвалида с учетом различной патологии.
-
Современные подходы к медико-социальной экспертизе и основные критерии установления группы инвалидности при хронических ревматических болезней сердца, разработанные с зачетом различных классификаций недостаточности кровообращения и хронической сердечной недостаточностью
Апробация работы
Рабата прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы». Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях по актуальным вопросам инвалидности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в Москве, Калужской, Ивановской. Липецкой. Ростовской, Курской областях (2006-2008 гг.).
Материалы диссертации использованы на циклах повышения квалификации руководителей и врачей бюро медико-социальной экспертизы, которые проводит ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 5 в центральной печати
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 158 страницах печатного текста и состоит ш введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литераіу ры, который содержит 114 источников. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 32 рисунками.
![Инвалидность вследствие ишемической болезни сердца в молодом возрасте и особенности медико-социальной реабилитации [Электронный ресурс]](/i/i/4394/179426.png "Инвалидность вследствие ишемической болезни сердца в молодом возрасте и особенности медико-социальной реабилитации [Электронный ресурс] Баскакова Нина Петровна")
