Введение к работе
Актуальность дооперационной дифференциальной диагностики узловых заболеваний чрезвычайно велика, поскольку в зависимости от . выявленных изменений и стадии их развития появляется возможность из множества существующих способов лечения выбрать самый рациональный, прогностически благоприятный, наносящий минимальный психологический и физический ущерб женщине.
Одним из малоизученных заболеваний молочной железы, входящих в синдром узлового образования, является узловая мастопатия (дисгормональный узловой пролиферат, локальная мастопатия). Сложность дифференциальной диагностики заключается в том, что нередко клинически, рентгенологически и порой цитологически узловая мастопатия имеет сходные проявления как с доброкачественными бескапсульными фиброаденомами, так и со злокачественными бескапсульными заболеваниями молочной железы. .Широко используемый в медицине метод сонографии также еще не дал возможность решить эту проблему. Не описаны в литературе соноэхографические признаки узловой мастопатии а также признаки предрака, в связи с чем отсутствие четких критериев, характеризующих узловую мастопатию не позволяет определить абсолютные и относительные показания к хирургическому лечению.
В целом, отсутствие этих сведений порождает тактические ошибки и приводит к выбору неправильного лечения.
Цель настоящего исследования - совершенствование дооперационной дифференциальной диагностики узловой мастопатии.
Задачи исследования.
-
Выделить субстрат, обусловливающий понятие "узловой мастопатии".
-
Изучить особенности проявления узловой мастопатии в зависимости от возраста женщины, структуры молочной железы и сроков динамического наблюдения при различных лучевых методах исследования.
-
Разработать дифференциально-диагностические критерии узловой мастопатии на основе комплексного обследования.
-
Оценить эффективность различных диагностических методов исследования.
5. Разработать оптимальную тактику обследования этих больных.
Новизна исследования.
На основании использования комплекса лучевых методов диагностики выделен широкий круг заболеваний молочной железы, симулирующий при клиническом обследовании "узловую мастопатию".
Разработаны специфические симптомокомплексы, характерные для узловой мастопатии и ряда заболеваний молочной железы, скрывающихся под этим понятием.
С помощью методов лучевой диагностики изучены особенности проявления узловой мастопатии в зависимости от возраста женщины, структуры молочной железы и сроков динамичного наблюдения.
Проведен сравнительный анализ информативности различных методов лучевой диагностики при узловой мастопатии и выработана оптимальная тактика обследования женщин.
Практическая ценность работы.
Использование комплекса лучевых методов диагностики позволило уточнить ряд заболеваний, скрывающихся под понятием "узловая мастопатии", гем самым способствуя упорядочению статистических данных об истинной частоте этого заболевания.
Разработанные дифференциально-диагностические критерии узловой мастопатии и возможности се малиі низании по данным комплексного обследования позволяют своевременно определить лечебную тактику.
Сравнительный анализ информативности различных методов позволил определить приоритеты в использовании каждого из них.
Внедрение в практику.
Разработанные симгомокомплексы для дифференциальной диагноешки "узловой мастопатии" апробированы и внедрены в МНИИДиХ и в Москонском маммологическом центре:
По теме диссертации проведены практические семинары с врачами -рентгенологами, хирургами и онкологами.
Основные положении выносимые на защиту.
1."Узловая мастопатия " -сборное клиническое понятие, под которым скрывается ряд заболеваний: фиброз, киста, фиброаденома, липома, рак и пр.
-
Комплексная лучевая диагностика позволяет уточнить природу узлового компонента в молочной железе.
-
Истинная узловая мастопатия имеет различные проявления при клиническом, рентгенологическом и У'ЗИ.
-
В условиях комплексного и интегрированного использования различных методов лучевой диагностики рентгенография предпочтительнее для распознавания локального фиброза, рака, микрокальцинатов, а УЗИ - для распознавания кист, фиброаденом и липом.
Апробация работы.
Диссертация апробирована на научно-практической конференции в МНИИДиХ МЗиМП РФ ( .04.96.).
Материалы диссертации доложены на Российской конференции рентгенологов, посвященной 100-летию открытия рентгеновских лучей( 1995г.), г.Кемерово.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Структура и обьем диссертации.
Диссертация изложена на . ..123.... страницах машинописного текста и состоит из введения, 2 глав, заключения, выводов, библиогафического указателя, включающего 37 отечественных и 68 зарубежных источников. Диссертация иллюстрирована 22 фотої рафиями и 3 таблицами.
