Введение к работе
Остеопороз (Оп) - заболевание, которое характеризуется снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящим к увеличению хрупкости кости и повышению риска перелома [Report of a WHO Study Group. Geneva 1994]. Это наиболее распространенное метаболическое заболевание костной ткани. Остеопоретические переломы являются причиной высокой заболеваемости, инвалидизации, смертности и приводят к громадным затратам органов здравоохранения.
Остеопороз является всемирной проблемой, встречаясь в любой популяции и географическом регионе. Тем не менее, частота переломов значительно различается среди различных популяций и этнических групп. Существует двадцатикратное различие в частоте переломов шейки бедра среди различных популяций в мире [Melton L.J., Riggs B.L., 1990]. Многочисленные исследования убедительно доказали, что костная масса является главной детерминантой прочности костной ткани [Hayes W.C, Gerhart T.N, 1985] и определяет 75-80% силы кости
- і-
[Mazess, 1994]. Все это дает основание предположить, что в основе различий в частоте остеопоретических переломов в значительной степени лежат различия в минеральной плотности костной (МІЖ) ткани, и поэтому представляется особенно важным проведение эпидемиологических исследований для определения показателей костной плотности среди различных популяций, а также факторов, влияющих на МІЖ. Несомненно большое значение имееет выявление распространенности ос-теопороза, определение факторов риска остеопороза и остеопе-нии, что необходимо для раннего выявления и своевременного лечения больных этим заболеванием, а также помогло бы в планировании медицинской помощи населению.
Однако, до настоящего времени эпидемиологические работы в России по изучению распространенности остеопороза и факторов, влияющих на него, не проводились.
Цель исследования:
Изучить распространенность остеопороза и остеопении в эпи-демиологичесой выборке г. Москвы лиц 50 лет и старше с использованием метода двухэнергетическои рентгеновской денси-
-.2-
тометрии, выделить факторы, влияющие на показатели минеральной плотности костной ткани.
Задачи исследования:
1 .Изучить показатели минеральной плотности поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедра в выборке 50 лет и старше.
-
Определить возрастно-половое распределение остеопении и остеопороза.
-
Выявить факторы риска, способствующие развитию этих состояний.
-
Оценить взаимосвязь остеопороза и остеопении с переломами позвоночника.
Научная новизна
На основании проведенного одномоментного исследования репрезентативной выборки г.Москвы лиц 50 лет и старше с использованием унифицированной методики обследования с применением денситометрии и рентгено-морфометрии позвоночника впервые определены средние показатели минеральной плотности костной ткагіи у мужчин и женщин, получены дан-
ные по распространенности и вбзрастно-половому распределению остеопороза и остеопении в выборке 50 лет и старше.
Выявлена связь между остеопорозом и некоторыми индивидуальными и социальными факторами: возрастом, возрастом начала менопаузы, продолжительностью менопаузы, массой тела, ростом, семейным положением, перенесенным тиреотоксикозом, наличием переломов бедра у родственников 1 степени родства.
При изучении факторов риска переломов выявлено, что к ним можно отнести низкую костную массу у мужчин и у женщин, перенесенный тиреотоксикоз и наличие переломов шейки бедра у женщин.
Практическая ценность работы
Реализация научной программы исследования позволила получить объективные данные о распространенности остеопороза в выборке 50 лет и старше г.Москвы, а также выявить и оценить влияние социальных и индивидуальных факторов, способствующих развитию данного заболевания. Все полученные данные позволят выделить контингент лиц с наибольшей подвер-
.-//-
женностью развития остеопороза, нуждающихся в обследова
нии и лечении.
Результаты могут быть использованы органами здравоохранения для планирования лечебной и профилактической помощи.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Исследования МПК с помощью денситометрин (Голоджик
QDR-1000W) популяционной выборки 50 лет и старше позволило установить распространенность остеопении и остеопороза и выявить факторы, влияющие на МПК.
-
Выявленные и охарактеризованные индивидуальные и социальные факторы можно рассматривать в качестве факторов риска остеопороза.
-
Снижение плотности костной массы является основным фактором риска переломов.
Апробация работы. Результаты работы доложены на 1 Росий-ском Симпозиуме по Остеопорозу в Москве (май 1995) и на
Всемирном Конгрессе по Остеопорозу в Амстердаме (май 1996) Публикации.
По теме диссертации опубликовано 3 работы и 2 поданы в печать. Внедрение в практику.
Материалы диссертации используются при чтении лекций по остеопорозу на симпозиумах) семинарах, научно-практических конференциях для врачей различных специальностей. Впервые проведено эпидемиологическое исследование стратифицированной по возрасту выборки населения 50 лет и старше с использованием, что позволило выявить больных с остеопорозом и остеопенией, установить их частоту
Объем и структура диссертации.
