Введение к работе
Актуальность проблемы
Гипертрофия миокарда является компенсаторным процессом, развивающимся при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы и при адаптации к высокогорью. Её прогрессировать сопровождается структурными изменениями сердечной мышцы, что является одной из причин развития сердечной недостаточности (Меерсон Ф.З., 1973; Миррахимов М.М., Мейманалиев Т.С., 1984).
Общепризнано, что снижение электрической стабильности сердца (ЭСС) всегда связано с увеличением функциональной гетерогенности миокарда (Фролов В.А. с соавт., 1984; Brooks С. et al., 1955 и др.).
Поскольку 30% территории Кыргызстана расположены на высоте более 3000 метров, возникает необходимость изучения особенностей развития и течения гипертрофии миокарда в условиях высокогорья, поскольку работы, рассматривающие эту проблему весьма немногочисленны (Мищенко И.К. с соавт., 1978; Данияров СБ., 1979; Миррахимов М.М., 1982; Нарбеков О.Н., 1985; Усенбаева И.А., 1993; Шидаков Ю.М. с соавт, 2001; Сабиров И.С. с соавт., 2002).
Поиск средств, способствующих устранению или уменьшению тяжести нарушений, вызванных гипертрофией миокарда в условиях гипоксии, представляет большой интерес. Составной частью многих стандартов терапии заболеваний сердца является восстановление внутриклеточного ионного равновесия. Одним из таких средств является панангин. Он оказался высокоэффективным средством при лечении инфаркта миокарда и различных нарушений сердечного ритма. Панангин обладает поляризующим мембраностабилизирующим и антигипоксическим эффектом, оказывает антиаритмическое действие, снижает агрегацию тромбоцитов, подавляет другие Са~+ -зависимые реакции в каскадах коагуляции крови (Гавриленко Я.В., 1972; Вишневский А.А. с соавт., 2002 и др.). Панангин мало токсичен, хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами, имеет форму выпуска для парентерального введения (Лауцевичус Л.З. с соавт., 1972; Гусель В.А., 1989). Вышеизложенное и предопределило цель и задачи исследования.
Цель и задачи исследования
Целью работы являлось изучить состояние электрической стабильности сердца и функциональные нарушения в организме у крыс при моделировании гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) сердца и возможность их коррекции панангином в условиях низкогорья (760 м) и высокогорья (3200 м).
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: 1. Изучить электрическую стабильности сердца, электролитный баланс, процессы свободнорадикального окисления, гемокоагуляционный потенциал и морфологическую картину миокарда при развитии гипертрофии левого желудочка у крыс в низкогорье.
Исследовать электрическую стабильность сердца, электролитный баланс, гемокоагуляционный потенциал и морфологическую картину сердца у крыс при гипертрофии левого желудочка сердца в высокогорье и после возвращения в низкогорье.
Определить эффективность воздействия панангина на выявленные при ГЛЖ изменения в низко- и высокогорье, а так же после возвращения в низкогорье.
Научная новизна
Впервые показано положительное влияние панангина на нарушенную ЭСС в результате формирования ГЛЖ и снижение гиперкоагуляционного потенциала крови как в условиях низкогорья, так и высокогорья, с более выраженным эффектом в горах (3200 м над уровнем моря). В условиях низкогорья применение панангина животным с гипертрофией миокарда выявило тенденцию к уменьшению вязкости крови по сравнению с такими же животными без введения панангина, в то время как в высокогорье она повышалась. После возвращения в низкогорье животных с ГЛЖ без коррекции панангином в горах в миокарде регистрировались очаги альтерации.
Практическая значимость
Полученные в ходе исследования экспериментальной гипертрофии левого желудочка сердца данные могут стать основой для рекомендаций к их использованию в физиологии спорта, геронтологии и кардиологии, особенно для жителей горных регионов.
Выявленные под влиянием панангина изменения свидетельствуют о том, что этот препарат может быть использован, наряду с другими антиаритмическими средствами, для коррекции нарушений сердечного ритма в условиях низко — и высокогорья.
Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре Физиологических дисциплин медицинского факультета КРСУ при чтении лекций и проведении практических занятий по курсу патологической физиологии (акт внедрения № 3 от 1 апреля 2008 года).
Основные положения, выносимые на защиту
При гипертрофии миокарда у крыс в низко- и высокогорье возникает функциональная, биохимическая и морфологическая гетерогенность, что снижает электрическую стабильность сердца, нарушает электролитный баланс, активирует процессы свободнорадикального окисления, вызывает гиперкоагуляционные сдвиги и усиливает вязкость крови.
Эффект панангина у животных с ГЛЖ в условиях низко- и высокогорья проявляется положительным влиянием на ЭСС, ионное равновесие, реологические свойства крови с более выраженным эффектом у адаптированных в горах (3200 м над ур. м.) крыс и при их возвращении в условия низкогорья.
3. При деадаптации в низкогорье животных с гипертрофией левого желудочка без фармакологической коррекции панангином развиваются явления дизадаптации, проявляющиеся нарушением электролитного баланса и наличием очагов альтерации в миокарде.
Апробация диссертации
Материалы работы были представлены на ежегодных научных конференциях Кыргызско-российского Славянского университета (Бишкек,; 2007, 2008, 2009 г.г.); на научно-практических конференциях с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень,
и 2008 г.г.); на Международной научной конференции «Актуальные проблемы современной физиологической науки», посвященной 100-летию М.Ф. Авазбакиевой (Алматы, 2007 г.); на научной конференции с международным участием «Высокогорная гипоксия и геном», (Терскол,
г.); на IX Всероссийской медико-биологической научно практической конференции молодых учёных. «Человек и его здоровье» (С-Петербург, 2008 г.); на научно-практической конференции «Актуальные эколого-гигиенические проблемы и здоровье населения» (Бишкек, 2008 г.); на Республиканской научно — практической конференции «Развитие и перспективы фундаментальных и медицинских наук в Таджикистане» (Душанбе, 2008 г.); на Международной конференции «Распространение упругих и упруго пластических волн» (Бишкек, 2009 г.).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 14 работ, из них 8 статей.
Структура диссертации
Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав: «Обзор литературы», «Материалы и методы», «Результаты исследований» (3 главы), «Обсуждение результатов» и «Выводов». Список литературы включает 238 наименований, в том числе 63 зарубежных. Работа иллюстрирована схемой, 15 таблицами и 7 рисунками.
