Влияние депрессии на клинические результаты лечения и качество жизни больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью Егоров Алексей Викторович

Введение к работе

Актуальность проблемы

Сочетание соматических заболеваний и депрессивных расстройств широко распространено. Среди больных соматическими заболеваниями частота депрессии достигает 22-33% (Katon W. 1992). По данным многоцентрового исследования КОМПАС (Воробьева О.В. 2004), проведенного в России в 2002 г., распространенность расстройств депрессивного спектра у пациентов общемедицинской сети составила 45,9%, выраженной депрессии - 23,8%.

Частота выявления депрессии у больных с ХСН выше, чем у лиц, не имеющих симптомов ХСН (Havranek Е.Р.1999). Появление депрессии у больных ХСН становится неблагоприятным прогностическим фактором даже при ее стабильном течении (Murberg Т.А., 1998, 1999). Клинические симптомы, возникающие при развитии выраженной сердечной недостаточности, ограничивают возможности физической активности больных, что является постоянной психотравмирующей ситуацией, являющейся основой для развития депрессии и значительно снижающей качество жизни больных.

В последние 10 лет отмечается рост частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности почти на 10% в год, особенно за счет повторных госпитализаций больных, старше 65 лет (Brown А 1995, Reitsma J.B. 1996). Анализ причин ранних повторных госпитализаций выявил, что в большинстве случаев они не являются следствием необратимого прогрессирования заболевания сердца, а обусловлены несоблюдением предписанного врачом режима приема медикаментозных препаратов и диеты, а также другими психосоциальными или поведенческими факторами (Michalsen А. 1998).

Таким образом, учитывая высокую коморбидность сердечнососудистых заболеваний и депрессивных расстройств, вопросы о влиянии депрессии на результаты лечения сердечной недостаточности, а также о динамике обратимости самой депрессии на фоне компенсации сердечной недостаточности и необходимости применения антидепрессантов требуют более подробного изучения.

Цель исследования: в обсервационном исследовании оценить частоту выявления депрессивных тттШёЛ~$ШтШ* ^{с хсн ш}~

бИБЛМОТЕКА J С. Петербург 4 I

IV ФК по классификации ОССН и изучить динамику выраженности депрессивных расстройств на фоне лечения ХСН. Задачи исследования

1. На основании анализа литературы установить наиболее
валидные вопросники для скринингового выявления депрессивных
расстройств у больных с соматической патологией.

1. Изучить распространенность и выраженность депрессивных расстройств с помощью этих вопросников у поступающих в кардиологическое отделение больных с ХСН ПІ-IV ФК.

2. Оценить динамику проявления депрессивных расстройств на фоне регресса клинической симптоматики ХСН при проведении стандартного лечения сердечной недостаточности.

4. Оценить наличие связи между выраженностью депрессии и динамикой симптомов ХСН, длительностью госпитализации по поводу ХСН, а также частотой повторных госпитализаций по поводу ХСН в течении 6 мес.

5. Оценить влияние депрессии на качество жизни больных в период госпитализации и амбулаторного наблюдения.

6. На основе анализа полученных данных определить группу больных, которые могут нуждаться в назначении антидепрессантов.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. У больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью Ш—TV ФК депрессивные расстройства широко распространенны при этом частота выявления и выраженность депрессии зависит от тяжести клинических симптомов сердечной недостаточности.

2. Компенсация симптомов сердечной недостаточности на фоне стандартного лечения ХСН сопровождается уменьшением выраженности депрессии.

Научная новизна

Впервые в России проведено обсервационное клиническое исследование, посвященное оценке частоты выявления и выраженности депрессивных расстройств у больных с тяжелой ХСН III-IV ФК, а так же изучению их влияния на проводимую стандартную медикаментозную терапию и качество жизни больных ХСН.

Практическая значимость исследования

Практическая значимость исследования определяется полученными данными о высокой распространенности и тяжести депрессивных расстройств у больных с тяжелой ХСН III-IV ФК по

ОССН, отрицательном влиянии депрессии на результаты стандартного лечения ХСН и необходимостью определения группы больных, которым необходимо назначение антидепрессантов.

Объем и структура диссертации

Похожие диссертации на Влияние депрессии на клинические результаты лечения и качество жизни больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью

Влияние оптимизированной многофакторнойпрограммы лечения больных с выраженнойхронической сердечной недостаточностью на качество их жизниБенделиани, Нана Георгиевна

Влияние оптимизированной многофакторной программы лечения больных с выраженной хронической сердечной недостаточностью на качество их жизниБенделиани Нана Георгиевна

Влияние медикаментозной коррекции депрессии на качество жизни пациентов,страдающих гипертонической болезнью, осложненной хронической сердечной недостаточностью (при сохранной систолической функции)Гаева, Динара Беталовна

Влияние медикаментозной коррекции тревоги и депрессии на качество жизни больных инфарктом миокарда, осложнившимся сердечной недостаточностьюГоворуха Ольга Анатольевна

Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типаБеленкова Светлана Валерьевна

Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типаБеленкова Свтелана Валерьевна

Состояние органов-мишеней и качество жизни больных постинфарктной сердечной недостаточностью в процессе лечения [В]-адреноблокаторамиРубеш Ирина Петровна

"Хроническая сердечная недостаточность у больных ишемической болезнью сердца: диагностика, хирургическое лечение, прогноз, качество жизни".Мамаев, Хусейн Абдул-Керимович

Совершенствование тактики лечения и возможности улучшения качества жизни больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностьюЕгорова Лариса Александровна

Желудочковые нарушения ритма сердца и функциональное состояние миокардау больных с тяжелой сердечной недостаточностью: клинический статус, "качество жизни", прогноз и влияние антиаритмической терапии соталолом, метопрололом и амиодарономСангонова, Дамира Файзуллоевна