Введение к работе
з
Актуальность проблемы. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одной из основных проблем гастроэнтерологии. Значительный рост заболеваемости, молодой трудоспособный возраст больных, страдающих этим недугом, большое количество осложнений, нередко приводящих к инвалидности, позволяет выделить язвенную болезнь в число заболеваний имеющих социальное значение. Достаточно отметить, что как причина инвалидности и временной нетрудоспособности' она стоит на втором месте, уступая лишь сердечно - сосудистым заболеваниям (Логинов А.С., 1994; Востриков ГЛ., 1998).
Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют, что различные антропогенные факторы внешней среды приводят к значительным отклонениям в состоянии здоровья населения (Вельтищев Ю.Е., 1996; Истамов Х.И., 1994; Ревич Б.А., 1995; Хаитов P.M. с соавт., 1995).
В Северной Осетии, особенно, в ее столице г. Владикавказе, сосредоточено более 400 промышленных предприятий, т.е. это город с высокоразвитой металлургической промышленностью. Содержание тяжелых металлов в воздухе превышает фоновые в 10-30 раз, а в промышленной зоне города более чем в 100 раз (Кайтуков М.З., 1996; Касохов Т.Б., 1999)
Установлено, что тяжелые металлы - группа элементов периодической
системы Д И.Менделеева, которая включает свинец, ртуть, кадмий, кобальт,
таллий, титан, вольфрам и некоторые другие обладают выраженным
иммуносупрессорным эффектом Однако, влияние этих тяжелых металлов на
иммунную систему при язвенной болезни изучено крайне недостаточно, а
изменения в фагоцитарной и интерфероновой системах под влиянием
тяжелых металлов - вообще не привлекли внимания исследователей.
В связи с тем, что общепринятые схемы иммунокорригирующей терапии обладают невысокой эффективностью, объектом вес большего внимания становится новый класс препаратов - рекомбинантные интерфероны.
РОС. -Р ^11'-:^« 1
Г ,» , \. Г" 'А <
т ж '
Высокий удельный вес больных язвенной болезнью, недостаточная изученность влияния зкопатогенных факторов, приводящих к иммунодепрессии, под влиянием солей тяжелых металлов в развитии данной патологии, обусловили научную актуальность проблемы. Цель работы: установить роль и значение солей тяжелых металлов в развитии вторичных иммунодефицитных состояний у больных язвенной болезнью. Задачи исследования:
Установить клинико-иммунологические нарушения у больных язвенной болезнью, проживающих в районе промышленного загрязнения.
Изучить выраженность изменений показателей системы иммунитета у больных язвенной болезнью, обусловленных воздействием на организм и клетки крови определенных концентраций солей тяжелых металлов.
Определить эффективность применения генно-инженерного альфа-2Ь-интерферона (Виферона) в комплексной терапии язвенной болезни
Выявить группы риска и прогноз развития язвенной болезни по изменению показателей иммунного и интерферонового статусов.
Научная новизна исследования.
Впервые установлены новые закономерности нарушений в иммунном статусе при язвенной болезни в результате экопатогенного воздействия солей металлов.
Доказано экопатогенное влияние солей металлов на развитие иммунной недостаточности, что может являться одним из предрасполагающих факторов в развитии язвенной болезни.
Доказана эффективность иммуномодулирующего действия препарата виферон в комплексной терапии язвенной болезни у больных, проживающих в условиях экологического неблагополучия.
Практическая ценность. Проведенные исследования дополняют существующие представления о характере нарушений иммунного статуса у больных язвенной болезнью при воздействии солей тяжелых металлов Для
прогнозирования исхода заболевания и оценки эффективности проводимого лечения у больных язвенной болезнью необходимо исследование интерфероногенеза и фагоцитоза.
На основании полученных данных предложен новый лечебный алгоритм в терапии язвенной болезни.
Для лечения вторичной иммунной и интерфероновой недостаточности предложен метод применения генно-инжененерного альфа-2Ь-интерферона (Виферона) в комплексной терапии язвенной болезни.
Основные положения, выносимые на зашиту:
В патогенезе язвенной болезни у больных, проживающих в регионе, загрязненном солями тяжелых металлов, важную роль играют нарушения иммунного статуса.
Воздействие солей тяжелых металлов повышает заболеваемость язвенной болезнью.
Возникновение, течение и исход язвенной болезни зависит не только от состояния клеточного и гуморального иммунитета, но также от состояния интерфероногенеза и активности фагоцитоза.
Включение в традиционную терапию язвенной болезни иммуномодулятора виферона оказывает стимулирующее действие на интерфероногенез, фагоцитоз, показатели иммунного статуса.
Внедрение результатов работы. Практические рекомендации, изложенные в диссертации, внедрены в работу гастроэнтерологических отделений клинической больницы скорой помощи, республиканской клинической больницы и медсанчасти промышленных предприятий г.Владикавказа.
Апробация диссертации состоялась на межкафедральной конференции Северо-Осетинской государственной медицинской академии 14 октября 2003г. Структура диссертации. Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав,
6 содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы: Диссертация содержит 20 таблиц. Библиография включает 225 работ отечественных и 98 зарубежных авторов.
