Введение к работе
Актуальность проблемы. Важное место в клинике внутренних болезней занимает сочетанная патология. Особую актуальность приобретает изучение состава больных в специализированных стационарах системы Управления исполнения наказаний (УИН), в которых сосредотачиваются пациенты с сочетанной патологией, в том числе с туберкулезом. Так, сочетание туберкулеза легких с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки даже в обычных условиях наблюдается в 3-12% случаев, отмечается комбинация туберкулеза легких с неспецифическими заболеваниями легких, сахарным диабетом, раком легких, других заболеваний между собой, как проявление онтогенетической модели развития болезней (Келеберда К.Я., 1981, Дильман В.М., 1987).
Необходимость использования комплексной терапии сочетанных заболеваний внутренних органов немедикаментозными и медикаментозными способами обоснована наличием теоретического обоснования и клинического опыта (Судаков К.В., 1984, Комаров Ф.И. и соавт., 1992; Хадарцев А.А. и соавт., 1996; Фризен В.Э., 1999; Ваславский Л.М.,2001).
Выраженные изменения в системе адаптации с нарушением соответствующих механизмов могут быть компенсированы применением различных внешних воздействий, модулирующих программы адаптации. Так, выявлен значительный терапевтический эффект при использовании синтоксинов - пирроксана, фитоэкдистероидов, различных видов электромагнитных излучений (Морозов В.Н., 1999, Чуксеева Ю.В., 2002, Столяров И.А., 2002).
Доказана эффективность низкоэнергегического лазерного излучения (НЛИ) в комплексной терапии заболеваний органов дыхания (хронических обструктивных болезней легких), органов пищеварения (язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), системы кровообращения (ишемической болезни сердца), их сочетаний с остеохондрозом (Корочкин И.М., 1988; Хадарцев А.А., 1990; Бобров В.А. и соавт., 1992, Андрющенко О.М. и соавт., 1992; Каплан М.А., Манаев И.В., 1992; Илларионов В.Е., 1993; Борисова О.Н., 1996; Купеев В.Г., 2000).
Известен комплекс реакций организма в ответ на применение НЛИ, в том числе активацию синтоксичесхих механизмов адаптации (Гамалея Н.Ф., 1989; Илларионов В.Е., 1993; Сазонов А.С. и соавт., 2000; Купеев В.Г., 2000; Dass М., 1986; Akely В.Н., 1987).
Используется совместное применение НЛИ с лекарственными препаратами (Кривихин В.Т., 1997, Толстых П.И. и соавт., 1997; Соко-
лов В.П. н соавт., 1997), с фитотерапией, фитолазерофорезом (ФЛФ) при патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ппще-вапительноії системы, остеохондрозе (Kvneeit В.Г.. 20()0)
ііі.іь ікс. ii'.llitiiiiitiii: : і.; iiiiuiiaiiili: ;u,! і.іі1. ..> і і>,.і ,; і п.Ні '
мы УИН определить возможности комплексной терапии и коррекции программ адаптации прм сочетаннои патологии внумренних органов медикаментозными и немедикаментозными способами.
Л in .i бенности их течения в общетерапевтическом стационаре системы УИН. Уточнить перечень необходимых и достаточных диагностических исследований, в том числе для оценки деятельности систем адаптации, при сочетании заболеваний внутренних органов. Выявить состояние систем адаптации при сочетаннои патологии внутренних органов (ишемической болезни сердца, эссенциалыюй артериальной гипертензші, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, хронических обегруктивных болезнях легких, туберкулезе легких, остеохондрозе позвоночника). Изучить эффекты воздействия искусственных (медикаментозных - пнрроксана и фитоэкдистероидов) и немедикаментозных (лазерного излучения и фитолазерофореза) синтоксинов в комплексе терапевтических мероприятий. Научная новизна. Впервые определен состав больных, структура заболеваемости и особенности течения отдельных заболеваний в терапевтическом стационаре системы УИН. Впервые показано влияние механизмов адаптации у пациентов со смешанной патологией внутренних органов на течение заболеваний, и обоснована необходимость их коррекции. сочетаннои патологии внутренних органов фазличных комоинациях і'.пі'.'Мііч-.ч ьои ґіо.К",!іи ( ep.ma. чр'чшчіч'чнх o(Vip\ м пиці. \ Гхр.те ;м.':; к'ікііх. яінепімп .пгкчмі ;;>е.'і;.,.ка п і2-пере;мин мітки. і\оерк}.кчі Практическая значимость. Данные о сочетанной патологии вігутренних органов в условиях терапевтического стационара системы УИН используются при составлении планов лечебно-профилактической работы, при комплектации необходимыми лечебно-диагностическими устройствами, определении специфики медикаментозного обеспечения. Разработанные способы комплексной терапии сочетанной патологии внутренних органов, осуществляемые параллельно с коррекцией механизмов адаптации медикаментозными и немедикаментозными способами, обеспечивают эффективные клинические результаты, позволяющие использовать их в различных стационарах и в амбулаторной практике. Апробация работы. Материалы исследований доложены на 7 научно-практических конференциях (из них на 2 - Международных, 3 -Всероссийских, 1 - межвузовской, 1 - областной). Основные результаты работы были обсуждены на: III Межвузовской научно-практической конференции студентов и аспирантов «Проблемы социального и научно-технического развития в современном мире» (Рубцовск, 15-16 мая 2000); на Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье в XXI веке» (Тула, 28-30 сентября 2000); на Всероссийской научной конференции «Патофизиология и современная медицина (к 100-летию со дня рождения профессора С.М.Павленко)» (Москва, 13-14 октября 2000); на Всероссийской научно-практической конференции (ЭК-2000) «Актуальные вопросы мониторинга экосистем антропогенно-нарушенных территорий» (Ульяновск, 2000); на Московском Международном форуме «Спортивно-медицинская наука и практика на пороге XXI века» (Москва 13-17 ноября 2000) и на областной научно-практической конференции «Экология XXI века в Тульском регионе» (Тула, 11-12 апреля 2001). Апробация работы осуществлена также на совместной конференции сотрудников медслужбы Тульского УИН и кафедры внутренних болезней Тульского государственного университета. Публикации. Всего по материалам исследований опубликовано 19 печатных работ, из них 2 раздела в монографии, 1 статья в реферируемом журнале, 2 в сборниках трудов. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на
Похожие диссертации на Коррекция программ адаптации в комплексе лечения больных с сочетанной патологией внутренних органов
