Введение к работе
Актуальность исследования. Проблема бронхиальной астмы (БА) является в настоящее время одной из самых актуальных в педиатрической практике. Мировая статистика свидетельствует о значительном росте заболеваемости и смертности от БА. По данным исследований, в России распространенность БА составляет 6-8%, при этом наиболее высокие показатели частоты заболевания встречаются в школьном возрасте (Тюрин Н.А., 1974; Балаболкин И.И., 1995; Каганов С.Ю., 1996). Только в г. Москве число детей, больных БА, выросло за последние 30 лет более чем в 7 - 8 раз (Ревич Б. А., 1990).
Среди многочисленных хронических соматических заболеваний БА является наиболее частой причиной нарушения социальной адаптации (Поппе ГЛ., 1988; Hambley J., 1989; Bauman-L.L, 1997). Высокий уровень психотравматизации в системе «семья-школа» и поведенческие расстройства, нарушения познавательной сферы - вот далеко неполный перечень проблем, связанных с изменениями центральной нервной системы (ЦНС) и снижающих качество жизни детей, больных БА (Тюрин Н.А., 1965,1974; Умарова З.С, 1992; Meijer-A.M., 1995; Barnes-P.J., 1997).
Особенности динамики нарушений функционального состояния ЦНС, которые часто приводят к развитию школьной дезадаптации у детей с различным течением БА, изучены недостаточно глубоко. В связи с этим возможности ряда новых и традиционных методик, направленных на диагностику и коррекцию расстройств ЦНС, используются не в полном объеме. Представляется актуальным дальнейшее комплексное изучение особенностей центральной нервной системы у детей с различным течением БА, что позволит не только преодолевать характерные для данного заболевания неврологические нарушения, но и предупреждать формирование типичных познавательных расстройств, снижающих качество жизни детей с БА.
I I
Цель исследования: комплексное и Динамическое изучение клинических, нейрофизиологических и психологических особенностей функционального состояния ЦНС у детей с различным течением БА.
Задачи исследования
-
Изучить динамику неврологического статуса детей с различным течением БЛ после приступа удушья и в период ремиссии.
-
Исследовать функциональное состояеіиє неспецифических систем головного мозга и церебральной гемодинамики детей в различные периоды БА с использованием электрофизиологических методов.
-
Провести динамическое комплексное исследование познавательных процессов детей с различным течением.
-
Определить диагностически наиболее значимые симптомы среди неврологических и познавательных нарушений, а также характерные паттерны электрофизиологических исследований у детей с БА.^
-
Исследовать взаимосвязи между тяжестью, продолжительностью заболевания и характером психологических и неврологических расстройств у детей в различные периоды БА.
Научная новизна. В результате проведенного комплексного клинико-инструментального исследования была получена развернутая клиническая, нейрофизиологическая и психологическая характеристика особенностей функционального состояния ЦНС детей, больных БА; выявлена зависимость этих изменений от тяжести, периода и продолжительности заболевания. Определены наиболее значимые для диагностики клинические, нейрофизиологические и познавательные симптомы нарушения функционального состояния ЦНС у детей с различным течением БА.
Установлены взаимосвязи между характером познавательных нарушений в различные периоды БА, показателями церебрального кровотока и степенью выраженности неврологической симптоматики. Показана ведущая роль нарушений умственной работоспособности,
I >
памяти и внимания в формировании школьной дезадаптации.
На основании полученных результатов научно обоснована целесообразность лечения детей с БА препаратами, улучшающими метаболические и гемодинамические процессы в нервной системе.
Практическое значение работы. Проведенные комплексные клинико-инструментальные исследования функционального состояния ЦНС позволили определить характерные особенности психологических и неврологических нарушений у детей с БА и обнаружить зависимость этих изменений от тяжести и продолжительности болезни.
Выявленная диагностическая информативность определенных клинических, неГфофизиологических и психологических нарушений дает возможность рекомендовать их в качестве дополнительных критериев выраженности расстройств функционального состояния ЦНС у детей в различные периоды БА. Психологическая и неврологическая помощь детям с БА является определяющим условием успешной школьной адаптации этого социально значимого контингента детей.
Публикации. По теме диссертации приняты в печать и опубликованы 4 научные работы.
Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику работы терапевтических отделений Морозовской детской больницы.
Апробация работы. Работа апробирована на объединенной научной конференции кафедры детских болезней Российского Университета дружбы народов, кафедры детских болезней Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и кафедры нервных болезней педиатрического факультета Российского Государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова от 30.06.98. Основные положения работы были представлены на научно-практических конференциях Морозовской детской клинической больницы.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на -/73 страницах, состоит из введения, обзора литературы и 3 глав,
