Содержание к диссертации
Введение ст. 5
Глава 1. Обзор литературы ст. 9
Современные представления о структуре и функции эритроцитов, строении мембраны и основные метаболические процессы в эритроцитах ст. 9
Электрокинетический потенциал и электрофоретическая подвижность клетки ст. 17
1.3. Электрофоретическая подвижность клеток периферической
крови практически здоровых людей и больных различными
заболеваниями ст. 25
Глава 2. Материал и методы исследования ст. 39
Глава 3. Результаты собственных наблюдений ст. 47
ЭФП эритроцитов у здоровых детей ст. 47
ЭФП эритроцитов у детей вирусным и бактериальным поражением дыхательных путей ст. 54
ЭФП эритроцитов у детей с заболеваниями органов пищеварения ст. 61
Заключение ст. 66
Выводы ст. 70
Список литературы ст. 71
Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Ведущее место в структуре заболеваемости детей занимают
заболевания органов дыхания и заболевания органов пищеварения. По
данным ведущих педиатров страны распространенность этих заболеваний у
детей различного возраста при проведении углубленных осмотров достигает
227 случаев заболевания органов дыхания на 1000 детей и 431 случай
заболевания органов пищеварения на 1000 детей (208)). Эти заболевания, в
основном, диагностируются участковыми педиатрами и лечатся
амбулаторно под их наблюдением в связи с нетяжелым течением и несложной терапией. Вместе с тем, в ряде случаев, возможны осложнения течения этих процессов - усиление интоксикации и появление показаний к более интенсивному лечению или госпитализации.
Определённый интерес представляет изучение функциональных свойств эритроцитов у этих больных, в частности, функциональное состояние их поверхностных мембран.
Одним из основных источников информации о природе и
величине заряда клеточной поверхности является метод
микроэлектрофореза или клеточного электрофореза.
В настоящее время доказано, что на мембране эритроцитов имеются рецепторы для антител. Полагают, что ответственными за них являются ганглиозиды, входящие в состав мембраны клетки. Присутствие на поверхности эритроцитов даже небольшого количества антител может нарушить их нормальные физиологические функции в организме и изменить электрофоретическую подвижность эритроцитов. (73)
Электрофоретические свойства эритроцитов, определяющие такие важные показатели, как их агрегантная устойчивость, деформабельность клеток, реология крови и интенсивность микроциркуляции в капиллярах,
давно привлекают внимание исследователей. Электрофоретическая подвижность (ЭФП) эритроцитов имеет прямую связь с реологическими свойствами крови и стабильностью мембраны. На величину отрицательного заряда клеток влияют многие факторы: микроокружение, рН среды, адсорбируемость на их поверхности различных токсических соединений и др.
Сводной характеристикой электроподвижных свойств эритроцитов служит скорость их передвижения в электрическом поле -электрофоретическая подвижность — физико-химическая характеристика поверхностной мембраны эритроцитов, что несомненно важно для более полной оценки функциональной полноценности клеток гемопоэза .(81)
Разработка, апробация и внедрение в лабораторную педиатрическую практику доступного и информативного метода регистрации различной выраженности интоксикации организма представляет собой актуальную задачу гематологии и педиатрии.
Возможность определения электрофоретической подвижности эритроцитов в небольшом количестве капиллярной крови, взятой из пальца, особенно, ценна в детской практике.
Цель работы
Оценка электрофоретической подвижности эритроцитов
периферической крови и возможность использования данного метода у детей с неспецифическими воспалительными заболеваниями.
Задачи исследования
Изучить информативные возможности метода клеточного электрофореза в амбулаторной педиатрической практике.
Разработать референтные величины электрофоретической подвижности эритроцитов у здоровых детей различного возраста.
Определить электрофоретическую подвижность эритроцитов у детей с интоксикацией, вызванной различными по этиологическому фактору заболеваниями (ОРВИ, пневмония, диспепсия и др.)*
Провести статистический анализ материала, определить чувствительность и специфичность метода для оценки степени интоксикации организма.
Научная новизна работы
Оценка функциональных свойств клеточных мембран эритроцитов периферической крови у здоровых и больных детей с различными неспецифическими заболеваниями в амбулаторно-поликлинических условиях.
Доказана возможность использования ЭФП эритроцитов периферической крови для оценки степени интоксикации организма в качестве интегрального показателя, отражающего состояние эритропоэза у этих больных.
Практическая значимость исследования
Использованный метод изучения ЭФП эритроцитов периферической крови позволяет оценить степень нарушения морфо-функционального
состояния эритроцитов в процессе динамики заболеваний, а также оценить глубину интоксикации организма детей в условиях течения этих заболеваний.
Результаты настоящего исследования способствуют углублению имеющихся представлений о состоянии периферического звена эритрона у здоровых детей и больных неспецифическими воспалительными заболеваниями.
Основные положения, выносимые на защиту
Происходит изменение морфофункциональных свойств эритроцитов периферической крови больных детей с неспецифическими воспалительными заболеваниями.
У больных с острой респираторной вирусной инфекцией, пневмонией и заболеваниями органов пищеварения установлено понижение ЭФП эритроцитов периферической крови, зависящее от накопления токсических веществ в организме.
Снижение ЭФП эритроцитов периферической крови у больных детей с неспецифическими воспалительными заболеваниями носит транзиторный характер, что свидетельствует о восстановлении полноценного функционирования мембраны эритроцитов после выздоровления.
