Введение к работе
Актуальность проблемы
Служба в пограничных органах и организациях ФСБ России зачастую осуществляется в суровых климатогеографических условиях: значительная часть пограничников ведут охрану границ в Заполярье, в горах, пустынной местности и других регионах, где взаимоотношения организма пограничников с окружающей средой находятся в состоянии неравновесия [Казначеев В.П., 1980; Фандеев В.А., 2002; Рахманин Ю.А., 2009]. При этом в организме военнослужащих по призыву (ВПСП), проходят сложные процессы биологической и социальной адаптации, в частности, акклиматизация, а также профессиональная и психологическая адаптации к новым условиям труда и быта [Вязницкий П.О., 1990].
К настоящему времени накоплены научные данные по оценке и оптимизации процесса адаптации пограничников - ВПСП, в условиях Заполярья [Нагаев В.М., 2000], влажного жаркого климата [Коротунов Ю.В., 2002; Басалыга В.Н., 2003; Сгиб-нев Д.В., 2004; Меджидова М.А., 2007], сухого жаркого климата [Аверкин Д.А., 2005], горного континентального климата [Гаджиибрагимов Д.А., 2005; Бахмудов Г.Г., 2006]. В ходе этих исследований оценены и обоснованы эффективные методы профилактики дизадаптационных сдвигов в начальный период службы с использованием продуктов повышенной биологической ценности - натуральных концентрированных пищевых продуктов (НКПП) из растительного и белково-растительного сырья; проведен анализ эффективности их применения по сравнению с синтетическими витаминно-минеральными комплексами и пробиотиками. Обоснованы рецептуры НКПП из растительного, белково-растительного сырья для коррекции статуса питания [Груздева А.Е., Рахманов Р.С., 2001] и профилактики болезней органов дыхания (БОД) [Рахманов Р.С. и др., 2002]. Разработаны эффективные методы коррекции недостаточности питания у ВПСП [Гришин Д.Б., 2001; Бабич А.В., 2004], профилактики БОД и внебольничный пневмоний [Басалыга В.Н., 2003; Рахманов Р.С. и др. 2004].
В современных условиях охрана границ некоторых суверенных государств, образовавшихся на территории бывшего СССР, осуществляется с участием российских пограничников. При этом ВПСП и военнослужащие по контракту (прапорщики, рядовые и сержанты - комплектуются из местного населения), а основная доля офицерского состава - россияне. Научный интерес представляет то, что такая служба проходит в климатогеографических условиях, к которым адаптация местного населения проходила издревле, а у вновь прибывших - этот процесс может привести к на-
4 пряжению регуляторных механизмов, что негативно отразится на их здоровье и работоспособности.
Таким образом, изучение закономерностей адаптации пограничников различных возрастных групп и категорий в специфических условиях окружающей и социальной среды является актуальной научной задачей для сохранения их здоровья и работоспособности.
Цель работы. Обоснование мероприятий по сохранению здоровья различных категорий военнослужащих в условиях низко- и среднегорья с использованием средств неспецифической профилактики.
Задачи исследования.
Изучить климато-погодные особенности горной местности и гигиенических условий размещения военнослужащих.
Провести ретроспективный анализ заболеваемости различных категорий пограничников в условиях Республики Армения.
Оценить показатели здоровья военнослужащих, в т.ч. осуществляющих служебную деятельность на различных высотах над уровнем моря.
Обосновать и оценить эффективность мероприятий по сохранению здоровья в группах риска с использованием средств неспецифической профилактики.
Научная новизна работы
Впервые установлено, что климато-погодные факторы горной местности в Республике Армения влияют на здоровье пограничников: превалирование в структуре среди всех категорий военнослужащих заболеваний, связанных с состоянием естественной резистентности организма, воспалительных заболеваний класса «Болезни ко-стно-мышечной системы и соединительной ткани», сердечно-сосудистых заболеваний у военнослужащих по контракту из РФ. Наиболее выражено влияние на ВПСК из РФ.
Впервые выявлены особенности состояния здоровья военнослужащих из числа местного населения (проходящих службу по призыву и по контракту), а также военнослужащих по контракту, прибывших для прохождения службы из России, неадаптированных к условиям горной местности.
Впервые установлено, что в условиях низко- и среднегорья адаптогены из натурального сырья в сочетании с лизоцимом имеют преимущество по нормализации естественной резистентности, повышению функциональных резервов организма
5 ВПСП и лиц, прибывших для прохождения службы из РФ, по сравнению с дибазоло-профилактикой.
4. Установлено, что уровень адаптированное к климато-погодным условиям и условиям службы определяют резистентность организма - это подтверждено корреляционным анализом по наличию связи между отдельными факторами окружающей среды, а также их сочетанным действием и заболеваемостью БОД, обнаруживаемым на различных высотах над уровнем моря, для военнослужащих по призыву, по контракту из РФ и по контакту из местного населения.
Практическая значимость
1. Выявленные особенности заболеваемости военнослужащих, проходящих
службу по призыву и по контракту из числа местного населения, а также прибывших
для прохождения службы из России, позволяют планировать дифференцированные
профилактические мероприятия по сохранению здоровья пограничников в условиях
Республики Армения.
Рост заболеваемости БОД в воинских частях, выполняющих повседневную деятельность по охране границ, при комплектовании молодым пополнением обусловливают необходимость профилактики этих заболеваний.
Впервые разработан и внедрен комплекс профилактических мероприятий, обеспечивающих профилактику неблагоприятного влияния природных факторов окружающей среды, оптимизацию питания, повышение естественной резистентности организма и проведение профилактической дезинфекции.
Внедрение результатов работы в практику.
Результаты работы использованы при подготовке расширенного совещания по вопросам улучшения санитарно-гигиенических условий службы и профилактики заболеваний среди личного состава отделов МТО и ВМС с привлечением начальников тылов соединений и частей Пограничного управления (протокол от 22.04.2008 г. № 6/3); внедрены в виде «Решения по сохранению здоровья военнослужащих», утвержденного начальником Пограничного управления ФСБ РФ в РА (№ 18/1017 от 25.04.2008 г.). Методы по профилактике дизадаптационных сдвигов организма ВПСП и офицерского состава внедрены в войсковой части 2037 (акты внедрения 18/23-25 от 17.03.2009 г.). Материалы работы используются в учебном процессе на
кафедре военной гигиены и эпидемиологии Нижегородского военно-медицинского института (справка о внедрении от 11.12.2007 г.).
Апробация работы.
Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене ГОУ ВПО «НижГМА» (18.03.09).
Результаты доложены на научно-практических конференциях: «Теоретические основы эпидемиологии. Современные эпидемиологические и профилактические аспекты инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний» (СПб, 2008), «Современные проблемы коммунальной гигиены» (СПб., 2008), «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (М., 2008).
Положения, выносимые на защиту:
Совокупность влияния климато-погодных условий и условий воинской службы в Республике Армения обусловливают особенности состояния заболеваемости и физического развития различных категорий военнослужащих-пограничников.
Продукты с повышенным содержанием биологически активных веществ имеют преимущества по сравнению с фармакологическими препаратами при использовании в качестве средств неспецифической профилактики дизадаптационных сдвигов организма военнослужащих по призыву и по контракту в условиях низко- и сред-негорья.
Объем и структура работы.
Диссертация общим объемом 131 с. состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, характер организации, материалов и методов исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 16 рисунками и 32 таблицами. Список литературы включает 147 источников, в том числе 122 отечественных и 25 иностранных авторов.
