Введение к работе
Актуальным является изучение проблемы формирования ритма сердца, так как нарушения ритма сердца среди всех сердечнососудистых заболеваний являются наиболее распространенной патологией (Е И Чазов, 2005)
На сегодняшний день, наряду с традиционными представлениями об инициации ритма сердца только в синоатриальном узле самого сердца, имеются факты, указывающие на существование иерархической системы ритмогенеза сердца, включающей мозговой и внутрисердечный уровни
В М Покровским (2003-2006) были созданы представления, согласно которым имеет место существование генератора ритма сердца в центральной нервной системе Он работает наряду с генератором ритма в самом сердце Внутрисердечный генератор является жизнеобеспечивающим фактором, который поддерживает насосную функцию сердца тогда, когда центральная нервная система находится в состоянии глубокого торможения Центральный генератор обеспечивает адаптивные реакции сердца в естественных условиях Возможность сердца воспроизводить центральный ритм основывается на специфичности электрофизиологических процессов во внутрисердечном пейсмекере Интеграция иерархических уровней ритмогенеза обеспечивает надежность и функциональное совершенство системы генерации ритма сердца в целостном организме
В свете развития созданных представлений об иерархической системе формирования ритма сердца на кафедре нормальной физиологии были выполнены исследования Ю В Кашиной (2005) и А А. Нечепуренко (2006) В работе Ю В Кашиной (2005) было показано, что между восстановлением функционально-адаптационных
f (
\ *
возможностей организма собаки, оцениваемых по десятибальной функциональной шкале, и ростом площади очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца, имелась зависимость улучшение функционального состояния сопровождалось увеличением площади очага первоначального возбуждения Во время наркоза площадь очага первоначального возбуждения была минимальной При этом вариабельность сердечного ритма была не выражена Выход животного из наркоза сопровождался включением надсегментарных структур центральной нервной системы, что приводило к расширению очага инициации возбуждения сердца и появлению выраженной вариабельности сердечного ритма А А Нечепуренко (2006) показал, что наркоз и недостаточность кровообращения мозга, в значительной степени уменьшая влияние мозговых структур иерархической системы формирования ритма сердца, тем самым уменьшали очаг первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца, так что он локализовался только под одним из электродов электродной матрицы.
Выход животного из наркоза или прекращение недостаточности кровообращения мозга сопровождалось включением мозговых структур иерархической системы формирования ритма сердца, и очаг первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца расширялся и находился под рядом электродов электродной матрицы
В то же время в этих исследованиях осталась не выяснена динамика инициации очага возбуждения в период выхода животного из наркоза, не оценена динамика очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца бодрствующей собаки в сопоставлении с ее функциональным состоянием и параметрами вариабельности ритма сердца при становлении целостной системы иерархической организации ритмогенеза
Наиболее информативным методом, позволяющим исследовать эти вопросы, является компьютерное картирование очага инициации возбуждения в области синоатриального узла сердца Цель работы - оценить динамику очага первоначального возбуждения в синоатриальном узле сердца собаки при становлении целостной системы иерархической организации ритмогенеза Задачи исследования
Выявить динамику очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца собаки при выходе животного из наркоза
Установить динамику очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца бодрствующей собаки в сопоставлении с ее функциональным состоянием, оцениваемым по балльной шкале при становлении иерархической организации ритмогенеза в целостном организме
Оценить динамику очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца бодрствующей собаки в сопоставлении с параметрами вариабельности сердечного ритма при становлении иерархической организации ритмогенеза в целостном организме
Научная новизна
Впервые установлена динамика очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца собаки при выходе животного из наркоза,
Впервые изучена динамика очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца бодрствующей собаки в сопоставлении с функциональным состоянием животного, оцениваемым по балльной шкале
при становлении иерархической организации ритмогенеза в
целостном организме,
- Впервые оценена динамика очага первоначального
возбуждения в синоатриальной области сердца
бодрствующей собаки в сопоставлении с вариабельностью
сердечного ритма при становлении иерархической
организации ритмогенеза в целостном организме
Теоретическая значимость работы. В работе показано, что, наряду
с внутрисердечной генерацией ритма сердца, при которой очаг
первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца собаки
находится только под одним из электродов, у животного вне наркоза
происходит увеличение очага первоначального возбуждения, что
обусловлено включением мозгового уровня иерархической системы
ритмогенеза Установлено, что по мере выхода животного из наркоза в
синоатриальной области сердца появляется дополнительный очаг
возбуждения, что свидетельствует о включении мозгового уровня
иерархической системы ритмогенеза сердца По мере восстановления
функционального состояния животного активность внутрисердечного
уровня иерархической системы ритмогенеза сердца убывает и очаг
инициации возбуждения увеличивается Полученные факты позволяют
расширить представления о формировании ритма сердца
Практическая значимость. Полученные результаты позволят ускорить и повысить эффективность диагностики нарушений ритма сердца
Структура и объем работы Диссертация представлена на 138 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, списка литературы Список
![Динамика первоначального очага возбуждения в области синоатриального узла сердца при явлении сердечно-дыхательного синхронизма [Электронный ресурс]](/i/i/4338/198716.png "Динамика первоначального очага возбуждения в области синоатриального узла сердца при явлении сердечно-дыхательного синхронизма [Электронный ресурс] Диденко Даниил Дмитриевич")
