Введение к работе
Актуальность исследования
В современной литературе ортогнатический прикус рассматривают как анатомофункциональную норму, встречающуюся в 50-80% случаев (А. А. Зубов, 1968, 1973; А. А. Колесов, 1985; Т. В. Шарова, Г.И.Рогожников, 1991; В.П.Неспрядько, В.Р.Гурундо, 1997; Ю.Ф.Черников и соавт., 1998; Ю. А. Высоцкий и соавт., 1999). При утрате зубов воссоздание прикуса становится проблематичным, потому что в современной антропоморфологии и стоматологии не составлены параметры зубных дуг у представителей разных этнических групп в вариантных сочетаниях и пропорциях с размерами головы, лица и челюстей. Поэтому оценка прикуса только по характеру смыкания зубных рядов не отвечает современным требованиям и возможностям науки и практики (Б.Т.Черных, С.И.Хмелевский, 1973; А.Л.Сапожников, 1984; С. И. Хмелевский, 1984; В. В. Парилов, 1988; R. Benbelaid, М. Postaire, 1995).
Получение размеров зубных дуг ортогнатического прикуса в пропорционально иерархической связи с линейными и угловыми параметрами, указателями челюстей, лица и головы, снимаемыми при естественно объемном расположении всех структур на живом человеке, является актуальным не только для этнической антропологии и клинической анатомии, но и для косметологии, челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии, ортопедической стоматологии, особенно при реконструкции зубов, зубных рядов утраченного прикуса и лица, а также в судебно-медицинской практике для идентификации личности.
Цель исследования:
Определение параметров ортогнатического прикуса у представителей монголоидной (алтай-кижи, теленгитов), европеоидной рас (русских и украинцев) и установление зависимости с общей формой головы и лица, зубных рядов и зубов.
В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:
1. Установить главные и второстепенные признаки ортогнатического прикуса у южных алтайцев и европеоидов.
2. Изучить размеры зубов, форму и размеры, зубных рядов у
южных алтайцев (алтай-кижи и теленгитов) и европеоидов при ор-
тогнатическом прикусе.
3. Провести анатомо-антропологическое измерение головы и
лица у южных алтайцев (алтай-кижи и теленгитов) и европеоидов,
имеющих ортогнатический прикус.
-
Выявить корреляционную зависимость между кефалометри-ческими и одонтометрическими параметрами.
-
Разработать алгоритм восстановления зубных рядов при ор-тогнатическом прикусе у южных алтайцев и европеоидов.
Научная новизна исследования
Получены новые данные о размерах зубов, размерах и форме зубных рядов у южных алтайцев (алтай-кижи и теленгитов). Впервые установлены достоверные вне- и внутриротовые признаки ор-тогнатического прикуса и их пропорциональное соотношения. Создана рабочая модель восстановления зубных рядов при ортогнатичес-ком прикусе.
Практическая ценность
Предложен морфометрический подход в оценке ортогнатическо-го прикуса, составляющими которого являются кефалометрическая и одонтометрическая программы. Для измерения зубных дуг разработаны и применяется в учебном процессе, ортопедической практике и антропологических исследованиях разметочное и постановочное лекало и модифицированный угломер для нижней челюсти. На основе корреляционно-регрессионного анализа размерных признаков и указателей головы, лица, зубных рядов и зубов разработан алгоритм восстановления зубных рядов ортогнатического прикуса у южных алтайцев и европеоидов.
Новая информация о размерах зубов, форме и размерах зубных рядов южных алтайцев используется в лекционных курсах и практических занятиях на кафедре анатомии человека (раздел антропология).
"*" **"""" л'.
ы» *ч* 4
V- - - * *
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Существуют характерные расово-этнические признаки в строении мозгового, лицевого черепа, зубных рядов и зубов у южных алтайцев при ортогнатическом прикусе.
-
Распространенность признаков ортогнатического прикуса позволила выявить закономерные и второстепенные признаки в зависимости от смыкания и расположения зубов.
-
Для восстановления зубных рядов ортогнатического прикуса у южных алтайцев и европеоидов необходимо учитывать параметры головы (поперечный диаметр, ширину и высоту лица, бигониальный и бикондилярный размеры).
-
Особенности размеров зубов, формы и размеров зубных рядов необходимо учитывать для реконструирования съемных пластиночных протезов у южных алтайцев и европеоидов.
Апробация материалов диссертации:
-
На VI конференции «Актуальные вопросы стоматологии», г.Барнаул, 1998.
-
На VIII конференции «Актуальные вопросы стоматологии», г. Барнаул, 2000. Доклад отмечен дипломом II степени.
-
На научно-практической конференции «Наука — городу Барнаулу», г.Барнаул, 2001, 2004.
-
На итоговой научной конференции АГМУ, г. Барнаул, 2002.
-
На 5-ой научно-практической конференции, посвященной 50-летию АГМУ, г. Барнаул, 2003.
-
На итоговой научной конференции, посвященной 50-летию АГМУ, г.Барнаул, 2004.
-
На межкафедральном заседании морфологических кафедр АГМУ и Барнаульского государственного педагогического университета, кафедры судебной медицины и стоматологических кафедр АГМУ, г.Барнаул, апрель 2005г.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 статей и получено 4 удостоверения на рационализаторские предложения.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на русском языке в объеме 137 страницах машинописного текста, содержит 20 рисунков, 32 таблицы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, списка использованной литературы. Список использованной литературы содержит 215 работ, из них 176 отечественных и 39 зарубежных авторов. Весь материал получен, обработан и проанализирован лично автором.
Выражаю глубокую благодарность и искреннюю признательность за помощь и совместные исследования доценту кафедры анатомии человека Алтайского государственного медицинского университета Юрию Федоровичу Черникову.
Выражаю благодарность за помощь в организации и сборе клинического материала врачу-стоматологу Сарбашевой Э.В. (Усть-Канская ЦРБ, Республика Алтай), начальнику медицинской части БЮИ МВД России Кулагину С. А.
