Введение к работе
Актуальность проблемы. Основные направления решения проблемы антенатальной профилактики заболеваний плода и снижения перинатальной смертности заключаются в исследовании механизмов взаимосвязи эмбриона и плода с матерью на различных этапах беременности, а также в изучении закономерностей онтогенеза с учетом их возможной медицинской значимости: механизмов адаптации матери и плода в физиологических и патологических условиях, характера и направления компенсаторных процессов в организме плода при неблагоприятных условиях его внутриутробного развития (В. А. Агеева и соавт., 1998; Ю. И. Савченков, С. Н. Шилов, 2001; Л. А. Колейчик, 2002; Ю. И. Склянов и соавт., 2005). Все чаще в акушерской практике наблюдаются различные нарушения беременности, периодически приводящие к преждевременным родам и рождению потомства с функциональными нарушениями различных органов: от незначительных латентных форм до ярко выраженных клинических проявлений.
Установлена зависимость регуляции эмбриогенеза от комплекса внутренних (генетических, межклеточных, межтканевых, гуморальных) и внешних (температура, питание и др.) факторов (В. П. Мищенко, 1997;
A. И. Никитин, 1998; О. 3. Мкртчан, А. В. Свердлова, 2006; А. П. Надеев,
B. А. Шкурупий, 2006). Нормальное развитие организма возможно только
в условиях динамичного, оптимального во времени сочетания воздействия
внутренних и внешних факторов. При нарушениях этого важнейшего ус
ловия происходит сбой в ходе эмбриогенеза. В случае кратковременных
отклонений они могут быть компенсированы или нормализованы самим
плодом, но, если неблагоприятная ситуация длительна, ее следствием мо
гут быть стойкие анатомические дефекты или нарушения в развитии, не
совместимые с жизнью.
Отрицательное воздействие факторов внешней среды физической (температура, проникающая радиация и др.) или химической (химические соединения, лекарства и др.) природы на эмбриогенез животных и человека отмечено рядом исследователей (Д. А. Димитриев, 2000; О. С. Кульбах, Т. Б. Петрова, 2000; Н. В. Саломеина, В. Д. Новиков, В. В. Иванов, 2003). В последние годы значительное внимание уделяется выяснению влияния на организм небеременных и беременных женщин условий работы в производствах с вредными веществами, в частности на предприятиях химической промышленности. Для беременных женщин, имеющих производственные контакты с вредными химическими веществами и живущих в районе повышенного загрязнения атмосферного воздуха, последние становятся факторами высокого пренатального риска для здоровья плода и новорожденного. В ряде случаев установлена прямая зависимость между ростом заболеваемости, в том числе патологии репродуктивных органов, у
работниц основных цехов по производству химических веществ и воздействием отрицательных антропогенных факторов (Р. Д. Габович, В. А. Мурашко, 1975; В. А. Рехвиашвили, 1989; Л. Б. Зубжицкая, Э. К. Айламазян, Н. Г. Кошелева, 1999). При всем многообразии химических агентов, воздействию которых подвергаются женщины в производственных условиях, наблюдаемые нарушения специфических функций у них однотипны. Среди осложнений беременности у работниц промпредприятий чрезвычайно высок процент поздних токсикозов, анемий, а также угрозы прерывания беременности. Особенно неблагоприятные отклонения наблюдаются в развитии внутриутробного плода и состоянии здоровья новорожденных: гипоксия, внутриутробная гипотрофия, физиологическая незрелость, внутриутробная интоксикация. Повышена перинатальная смертность, особенно доношенных новорожденных. Высокая частота нарушений репродуктивной функции у работниц наблюдается не только при воздействии повышенных концентраций вредных химических веществ, но и на уровне предельно допустимых (ПДК) даже при малом стаже работы (А. П. Червякова, 1989; Я. Р. Мацюк и соавт., 1996; Т. Р. Зулькарнаев, 1999).
Все вышеперечисленное привело нас к изучению морфологического состояния печени плодов у матерей, подвергшихся воздействию неблагоприятных факторов. Выбор печени как объекта исследования объясняется тем, что этот орган играет важную роль в обеспечении обменных процессов и защитных реакций, а у плода является ещё и органом кроветворения. Следовательно, можно ожидать у плода возникновение реакции со стороны печени на изменения в материнском организме. Исследование этих реакций необходимо для выработки рекомендаций по профилактике негативного воздействия факторов шинного производства на женский организм.
Цель исследования - определить морфологические особенности формирования печени в раннем пренатальном онтогенезе человека в норме и при воздействии на мать неблагоприятных факторов шинного производства.
Задачи исследования:
-
Изучить светооптически и с помощью электронного микроскопа гистогенез печени эмбрионов и плодов при воздействии на организм матери факторов химического производства.
-
Охарактеризовать соотношение процессов пролиферации, диффе-ренцировки гепатоцитов в ходе нормального гистогенеза и их особенности при воздействии через систему мать-плацента-плод факторов шинного производства.
-
Выяснить с помощью электронного микроскопа детали формирования элементов печеночной дольки.
Научная новизна
Установлено участие печени плода человека в ответной реакции на изменения в материнском организме под воздействием вредных условий шинного производства.
Впервые электронно-микроскопически выявлен характер морфологических изменений компонентов печеночной дольки плода под воздействием отрицательных агентов шинного производства на организм матери.
Получены новые данные о закономерностях формирования печени и ее компонентов у эмбрионов и плодов человека. При этом впервые взаимоотношения элементов стромы и микроциркуляторного русла печеночной дольки изучены на ультраструктурном уровне.
Теоретическое н практическое значение
Полученные в ходе исследования данные являются основой для дальнейшего углубленного изучения морфогенетических процессов внутренних органов плодов человека при воздействии на организм матери условий шинного производства.
Результаты исследования следует учитывать при разработке профилактических мер по охране здоровья беременных женщин, работающих в условиях химического производства, для предупреждения негативного воздействия их через систему мать-плод на потомство.
Полученные в работе данные могут быть использованы в учебных программах курсов лекций и практических занятий по гистологии, эмбриологии, акушерству и педиатрии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Воздействие факторов шинного производства на организм здоро
вых беременных женщин оказывает влияние на строение и клеточный со
став гепатоцитов печени потомства.
2. Влияние факторов шинного производства на систему мать-
плацента-плод вызывает задержку развития клеток печени эмбрионов и
плодов, сопровождающуюся снижением митотической активности и тор
можением процессов дифференцировки гепатоцитов.
3. Нарушение морфологии гепатоцитов, деструкция эпителия, появ
ление содержимого в просвете капилляров печени плода происходят в ре
зультате воздействия неблагоприятных факторов шинного производства
на организм матери.
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные автором данные о закономерностях формирования печени эмбрионов и плодов человека в норме и при воздействии на материнский организм факторов шинного производства используются в учебном процессе на кафедрах анатомии, педиатрии № 2 Алтайского государ-
ственного медицинского университета, а также на кафедре основ медицинских знаний и охраны здоровья детей Барнаульского государственного педагогического университета.
Апробация работы
Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на российской конференции с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2001); городской научной конференции «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2002); всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической анатомии и оперативной хирургии» (Санкт-Петербург, 2003); международном эмбриологическом симпозиуме «ЮРГА-ЭМБРИО. Закономерности эмбрион-фетальных морфогенезов у человека и позвоночных животных» (Ханты-Мансийск, 2004); межкафедральном заседании в Алтайском государственном медицинском университете (Барнаул, 2008).
Публикации
По результатам исследования опубликовано 19 печатных работ, четыре из них - в ведущих рецензируемых научных журналах, включенных в Перечень ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов, трех глав с результатами собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 146 отечественных и 82 зарубежных источников.
Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 6 таблиц, 3 диаграммы, 26 фотографий.
