Введение к работе
Актуальность проблемы. Функциональное состояние
кровообращения рассматривается в настоящее время в физиологии и медицине как универсальный индикатор адаптационно-приспособительной деятельности организма [В.М.Покровский, 2000-2012, Р.М.Баевский, 2003]. В качестве одного из информативных средств анализа резервных возможностей кровообращения традиционно используют оценку реактивности системной и регионарной гемодинамики по отношению к тестирующему воздействию [Б.И.Ткаченко, 1998, 1999]. При этом конечным результатом реакций сердечно-сосудистой системы на различные раздражители является адекватное кровоснабжение функционирующих систем организма, поддерживаемое оптимальной величиной артериального давления [Л.И.Каташинская, 2009, И.Г.Герасимов, 2011].
Индивидуальные различия в нейрогуморальной регуляции деятельности сердца и сосудов оказывают влияние на гемодинамическую структуру артериального давления, в установлении параметров которого наряду с реакциями системной гемодинамики важная роль принадлежит реактивности сосудов [Л.И.Иржак, 2008, Н.Б.Панкова, 2008]. В происхождении тонуса сосудов участвуют многочисленные местные и дистанционные нейрогенные и гуморально-гормональные факторы, оказывающие как непосредственное влияние на гладкомышечные клетки сосудов, так и реализующие свое действие опосредованно через эндотелиальные клетки, отражая тем самым эндотелийнезависимую и эндотелийзависимую реактивность сосудов [Я.А.Хананашвили, 2001, К.Ю.Николаев и др., 2006, С.П.Власова и др., 2010, S.Wassmann et al., 2006, D.H.Thijssen et al, 2011, J.S.Mohan et al., 2011].
Вместе с тем данные литературы свидетельствуют о вариабельности реакций системной и регионарной гемодинамики на тестирующие
воздействия [Н.В.Дроботя, 2004, Н.В.Заболотских, 2008]. Такая вариабельность гемодинамических реакций может быть обусловлена индивидуально-типологическими особенностями регуляции кровообращения, основанными на взаимоотношениях между сердечным и сосудистым механизмами в поддержании гемодинамического гомеостаза [И.К.Шхвацабая и др., 1981].
Сведения об исследовании реактивности системной и регионарной гемодинамики представлены в литературе в большинстве случаев у лиц зрелого возраста [А.Ю.Модин, 2003, Л.А.Похачевский, 2010, А.Е.Скворцов и др., 2008]. При этом возрастные эволютивные процессы в разные периоды постнатального онтогенеза могут оказывать влияние на характер гемодинамических реакций, исследованию которого в юношеском возрасте, сопровождающемся морфологическими и функциональными изменениями организма, посвящены единичные публикации [В.А.Демидов, 2008, Л.И.Иржак, 2008, Н.П.Лямина и др., 2011].
Учитывая вышеизложенное, целью работы явилось исследование характера реакций сердечно-сосудистой системы у лиц юношеского возраста с разными типами регуляции кровообращения.
Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи:
определить у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения показатели системной гемодинамики в состоянии функционального покоя;
установить у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения характер реакций системной гемодинамики на функциональные пробы;
3) оценить у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции
кровообращения упруго-растяжимые свойства артериальных сосудов в
условиях функционального покоя и нагрузочных проб;
4) провести сравнительный анализ эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой реактивности артериальных сосудов у юношей с гипо-, эу- и гиперкинетическими типами регуляции кровообращения.
Новизна результатов исследования заключается в том, что в работе впервые:
- дана сравнительная оценка реакций системной гемодинамики у
практически здоровых лиц юношеского возраста с гипо-, эу- и
гиперкинетическим типами регуляции кровообращения;
- обнаружены различия в упруго-растяжимых свойствах артериальных
сосудов между практически здоровыми лицами юношеского возраста с
гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции кровообращения;
- установлено, что лица юношеского возраста с гиперкинетическим типом
регуляции гемодинамики по сравнению с гипо- и эукинетическим типами
обладают большей выраженностью эндотелийнезависимой реактивности
артериальных сосудов;
- выявлено, что у практически здоровых лиц юношеского возраста с
разными типами регуляции кровообращения отсутствуют различия в
выраженности эндотелийзависимой реактивности артериальных сосудов.
Теоретическая значимость исследования. Полученные в работе
данные о различиях в гемодинамических реакциях у лиц юношеского
возраста с разными типами регуляции кровообращения носят
фундаментальный характер и расширяют представления о возрастных и
индивидуально-типологических особенностях функционирования
сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования, отражающие наличие сопряженности между реактивностью артериальных сосудов и типом регуляции кровообращения, свидетельствуют о перспективности изучения механизмов этого явления на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях.
Практическая значимость исследования. Установленные в работе особенности упруго-растяжимых свойств артериальных сосудов и эндотелийнезависимых сосудистых реакций у лиц с гипо-, эу- и гиперкинетическим типами регуляции гемодинамики служат основой для дифференцированного подхода при выявлении факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также при донозологической диагностике функциональных нарушений кровообращения у лиц юношеского возраста. Результаты исследования индивидуально-типологических особенностей регуляции кровообращения могут быть использованы при дифференциальной диагностике и выборе тактики фармакологической терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы у юношей.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 154 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав с результатами собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, включающего 212 источников на русском языке и 86 - на иностранных языках, и приложений. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 6 рисунками.
