Введение к работе
Актуальность проблемы. Российские моряки востребованы на международном рынке морских перевозок, и многие из них работают в иностранных международных компаниях. В связи с этим, состояние здоровья моряков должно соответствовать не только национальным, но и международным требованиям, стандартам международных морских организаций (Лупачев В.В. с соавт., 2010). Человеческий фактор – один из наиболее серьезных элементов в обеспечении безопасности на морском транспорте (Устюменко И.В., 2006). Огромное разнообразие действующих на работников морского транспорта вредных факторов, сложность и затяжной характер выполнения работ приводят к значительным физическим нагрузкам и психоэмоциональному напряжению моряков (Лядов К.В. с соавт., 2002), которое может усиливаться при работе в интернациональных экипажах. При работе российских моряков на судах иностранных фирм возможность неконтролируемого повышения интенсивности труда вследствие трудовых гипермотиваций как работников, так и нанимателя, активно реализуется, что является одной из важнейших проблем в физиологии труда в условиях рыночной экономики (Медведев В.И., Зараковский Г.М., 1992; Гудков А.Б., 1998; Грязнова А.Г., 2007). Особую актуальность в физиологии труда имеет изучение состояния сердечно-сосудистой системы, как наиболее чувствительной, в тоже время, в значительной степени, характеризующей процесс функциональных перестроек в организме моряков. Показатели кровообращения служат своеобразным маркером успешности адаптации организма к различным условиям среды и трудовой деятельности (Агаджанян Н.А., 2001; Морозов Л.В. с соавт., 2003). Заболевания сердечно-сосудистой системы постоянно занимают первое место в структуре причин профессиональной непригодности моряков и списания с флота (Архиповский В.Л. с соавт., 2002; Щербина Ф.А. с соавт., 2008), а анализ дисквалификации плавсостава по поводу заболеваний органов кровообращения свидетельствует о необходимости их ранней диагностики и создания реабилитационных программ (Шалыгин Л.Д., Гвоздиков А.Л., 2003; Мызников И.Л. с соавт., 2007; 2008). В литературных источниках нет данных о показателях функционирования сердечно-сосудистой системы у российских моряков в динамике длительной работы на судах иностранных фирм.
Известно, что изменение состояния психоэмоционального статуса, как наиболее чувствительного и, в тоже время, в значительной степени определяющий адаптационный потенциал, позволяет адекватно характеризовать процесс функциональных перестроек в организме человека (Щербина Ф.А., 2003; 2005; 2008), что имеет особую актуальность в физиологии морского труда. В литературе имеются сведения об изменениях психоэмоционального состояния у моряков (Лупачев В.В., 1999) и у рыбаков в Арктическом рейсе (Юрьев Ю.Ю., 2005), работающих на судах под российским флагом. Подобных исследований среди моряков, длительно работающих в море в иностранных компаниях, не проводилось.
Таким образом, исследование особенностей деятельности сердечно-сосудистой системы и состояния психоэмоциональной сферы у российских моряков при работе на судах иностранных компаний является актуальным как с теоретической, так и с практической точки зрения.
Цель и задачи исследования. Цель исследования: выявить особенности функционирования сердечно-сосудистой системы и состояния психоэмоциональной сферы у российских моряков при работе на судах иностранных компаний.
Достижение этой цели потребовало решения следующих задач:
1. Исследовать изменения гемодинамики в покое и после проведения стандартной физической нагрузки у моряков при длительной работе в море на судах иностранных компаний, а также при резкой смене контрастных климатогеографических регионов плавания
2. Определить различия суточного профиля АД в зависимости от специфики морской специальности, продолжительности работы в плавсоставе.
3. Оценить психоэмоциональное состояние российских моряков во время работы на судах иностранных компаний.
4. Изучить состояние сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональный статус плавсостава после длительной работы на судах иностранных компаний в период реадаптации к береговым условиям.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Функциональное состояние органов кровообращения у моряков, работающих на судах иностранных компаний, зависит как от продолжительности рейса, так и от климатогеографических условий плавания.
2. Работа моряков в иностранных компаниях создает дополнительную психоэмоциональную и физическую нагрузку во время длительных морских рейсов. Высокая распространенность депрессивных состояний в конце рейса требует ранней психологической коррекции в межрейсовый период.
3. Реадаптация российских моряков, работающих на судах иностранных фирм продолжается от 3-х месяцев до 5 месяцев межрейсового периода.
Научная новизна работы. Впервые установлены изменения деятельности сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя и при стандартной физической нагрузке у плавсостава во время работы на судах зарубежных компаний. Выявлены достоверные изменения показателей сердечно-сосудистой системы, связанные как с продолжительностью рейса, так и контрастной сменой климатогеографических регионов плавания. Определены особенности суточного профиля артериального давления (АД) моряков в зависимости от морской специальности и стажа работы в плавсоставе. Установлено, что показатели средних величин суточного мониторирования артериального давления (СМАД) более выражены у лиц командного состава и моряков, имеющих стаж работы в море более 10 лет. Получены новые данные о взаимосвязи показателей системы кровообращения и психоэмоциональной сферы у моряков, работающих на судах иностранных компаний, в течение длительных морских рейсов и в период реадаптации к береговым условиям.
Научно-практическая значимость работы. Результаты диссертационного исследования используются в лечебно-профилактической работе отделения медицинской профилактики Федерального государственного учреждения «Северного медицинского клинического центра им. Н.А. Семашко Федерального медико-биологического агентства» (акт внедрения от 17.07.2005).
Диссертационные материалы внедрены в педагогический процесс на кафедре гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета (акт внедрения от 07.05.2010) в разделах «Физиология труда» и «Гигиена труда».
Апробация материалов диссертации. Основные положения работы доложены и обсуждались на 16 и 17 Международных Ломоносовских чтениях (Архангельск, 2004-2005), Международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина, физическая культура, спорт и здоровье нации в 21 веке» (Архангельск, 2007) и Проблемной комиссии по медико-биологическим наукам Поморского государственного университета (Архангельск, 2004-2010).
По материалам диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах по списку ВАК.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста. Состоит из оглавления, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, главы «Результаты исследования и их обсуждение», заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературных источников. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 17 рисунками. Указатель цитируемой литературы включает 263 отечественных и 45 зарубежных источников.
