Введение к работе
Актуальность теш. Развивающаяся неврология и восстановительная хирургия требуют от анатомов и экспериментаторов дальнейших исследований внешнего строения и структурной организации периферических нервов» в частности, нервов мышц голени человека. Это обусловлено,прежде всего, совершенствованием микрохирургической техники и расширяющимся кругом нейро- и миопластическнх операций /К.А.Григорович,1969, 1981; В.В,Каверина, 1977; Й.И.Бобрик, 1980; В.М.Дулырь,1988;В.Д.Зин ченко-Гладких, I990;B.Behse ,1990; V.Friedrich , 1990 И др./. Между тем, в классических и современных руководствах, а также в специальных работах по хирургической анатомии нервов ітщ голени /С.З.Лукманов и Г.У.Оондюкова, 1952; M.Clara ,1959; Н.П.Щербак, 1978; г,.Schumacher , 1977,1978; A,Vital,С Vital et al.» 1990 И др/ нет полных данных о топографии внутримышечных нервов Не разработан вопрос о формах индивидуальной анатомической изменчивости интраорган-ных нервов мышц голени в аспекте тех общих положений» которые нашли отражение в отечественной науке /В.Н.Шевкуненко и его школе/. В имеющихся исследованиях, в основном, определены крайние формы изменчивости внеорганных нервов голени /С.С.Островский, 1952; Н.И.Кубочкин, 1968; Н.П.Щербак, 1978; О.Б.Чайковский, 1990 и др./t без всего диапазона изменчивости как вне-, так и внутриорганных нервов» что особен-но интересует в настоящее время хирургов, занимающихся мио- и нейро-пластическими операциями на голени /Б.А.Самотокии, А.Н.Соломин,1987; Ю.Б.Чайковский, 1990 и др./.
В связи с совершенствованием микрохирургической техники /И.Д.Кир-патовский, Э.Д.Смирнова, 1978; В.С.Крылов» 1980 и др./ важное значение приобретает знание особенностей внутриствольного строения вне- и внутримышечных нервов голени, их миелоархитектоника. Важной проблемой в теоретическом и практическом плане является также изучение структурной организации (миелоархитектоншси) нервов голеки, участвуюших в слсжнокоординированных актах» обусловленных реципроккой иннервацией. Знание особенностей миелоархитектоники нервов мшц-антагонистов является важным и для решения вопроса о выборе "нерва-донора" и "нерва-реципиента" при нейродласгических операциях /В.Б.Каверина, 1977 и Др /«
В условиях все возрастающего научно-технического прогресса проявляются т$кие отрицательные стороны его воздействия на организм как гипо- к гкперкинезия. По данным литературы известно, что различные по интенсивности и длительности физические нагрузки вызывают перестройку всех звеньев рефлекторных дуг и определенные морфологические изменения в соответствующих скелетных мышцах /А,К.Ковешникова,1956; Я.Р.Синельников, 1973, 1990; В,Key et al« , 1984; В.В.Бобин, 1986,1990; Н.Г.Самойлов, 1990 и др./ Б плане этих работ представля-до интерес выяснить, как влияет дозированная физическая нагрузка на процессы ииелогенеза нервов мышц крысы. В доступной литературе мы не встретили полных данных о структурных преобразованиях кондукторного эвена иннервации голени при гиперкинезии.
Цель и задачи исследования. На основании комплексных макромикро-скошческих, гистотопографических, микроскопических исследований иэу- чить внешнее строение и структурную организацию нервов мыпщ голени, а также экспериментально-морфологическими методами исследовать мор-• Дологическое состояние проводнакового аппарата большеберцового и общего малоберцового нервов белых крыс разного всзраета при дозированной физической нагрузке. Исходя из основной цели были поставлены конкретные задачи: I - уточнить источники формирования нервов голени, описать места вхождения нервов в толщу каждой мышцы,определить характер и особенности распределения вне- и вйутриорганных Hep-BOB с учетом функционально-морфологической характеристики ьшици; 2 - выделить, на основании изучения особенностей вне- и внутриорган-ного распределения нервов, формы их индивидуальной анатомиче ской изменчивости в калсдой мышце; 3 - изучить миелоархитектонику нервов мьщ-антагонисгов передней и задней групп мшат голени в различных возрастных: группах; 4 - исследовать в эксперименте на белых крысах разного возраста морфологическое состояние проводникового аппарата большеберцовсго и облего малоберцового нервов при дозированной физи-ческой нагрузке.
Научная новизна Впервые проведено комплексное макромикросхопи-ческое, гистотопографическое и микроскопическое исследование внешнего строения и структурной организации ветвей болысеберцоЕОГО и общего малоберцового нервов, распределяющихся в мышцах голени человека, при этом для каждой мышцы определены формы индивидуальной изменчивости во вне» и внутриорганном распределении нервов.
Установлены определенные сходные черты в формах внутриорганноґо ветвления нервов в толще мышц-антагонистов передней и задней групп голени. В мышцах преимущественно динамического типа деятельности определен больший диапазон форм изменчивости в распределении внутри-мышечных нервов по сравнению с мышцами статического типа.
Впервые изучена миелоархитектоника нервов мьшщ голени в ряде возрастных групп с учетом функциональной характеристики мышц-антагонистов. Изучение возрастной динамики миелоархитектоники нервов мышц голени позволило Еыделить ряд этапов в становлении миелинового компонента нервных проводников. В результате комплексных эксперименталь-ных исследований (на крысах) установлено, что физическая нагрузка мобилизует резервные возможности изученных нервов, повышает темпы миелогенёза, увеличивает разнообразие нервных проводников.Показатели информационного анализа свидетельствуют о том, что в отзет на дозиро ванную физическую нагрузку в нервах происходит закономерное усложне-ние их структурной организации Научная и практическая значимость исследований. Анализ вне- я внутримышечного распределения ветвей большеберцовсго и общего хталс-берцового нервов ЫЫЕЦ голени позволил составить картк-схеми форт ИЗ менчивости, которые имеют практическое значение в реконструктивной хирургии нижней конечности. Дзнше с структурной организации нервов мышц голени могут быть использованы при нейропластике с применением микрохирургической техники» а также при разработке теоретических основ рефлексотерапии и ее практическом применении.Результаты экспериментальных исследований имеют значение для обоснования профилактических мероприятий при тренировке спортсменов, а также для больных с последствиями различных поражений двигательного аппарата нижних конечностей. По результатам проведенной работы получено авторское свидетельство на изобретение (№ 1449863 от 8.09,88 г. - способ приготовления гистологического препарата нервной ткани) и 14 рацпредложений.
Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии Харьковского медицинского института, на кафедрах анатомии I Ленинградского, Ленинградского санитарно-гигиенического медицинских институтов, а также на кафедре биологических дисциплин Харьковского института физической культуры.
Положения, выносимые на защиту
1. Выделенные формы изменчивости вне- и внутриорганных нервов шшц голени отражают общие закономерности, характерные для распределения нервов скелетных мышц.
2. Установлена определенная взаимосвязь между анатомо-функцио-нальной характеристикой мьппцы как органа и особенностями распределения кнтраорганных нервов,.
3. Этапы становления в постнатальном онтогенезе миелоархитектсьш-ка нервов мыщ-антагонистов голени укладываются в общие представления, характерные для процесса шелогенеза нервов скелетных шщ в целом.
4 Дозированная физическая нагрузка повышает-резервные воэмолшос ти мышц голени у экспериментальных.животных (крыс), способствует ускорению процессов миелинизации нервных проводников» особенно у молодых животных
Апробация работы. Материалы научных исследований доложены и обсуждены на заседаниях Харьковского общества анатомов, гистологов и эмбриологов (І978-І99І); на П Республиканской конференции ученых-медиков УССР (Львов, 1979); на Всемирном конгрессе "Спорт в современном обществе" (Тбилиси, 1980); на 1,П,Ш Украинских съездах анатомов, гистологов и эмбриологов (Винница,I95G; Полтава,1985; Черновцы, 1990); на IX, X Всесоюзных съездах АП) (Минск,1981; Винница,1986); Республиканской научной конференции, посвященной 150-летию со дня рследекия В.А.Беца (Киев,1984); ІУ Всесоюзной конференции "Физиология развития человека" (Москва,1990); Харьковской областной научной конференции, посвященной памяти акад. В.П.Воробьева (Харьков,1990). По теме диссертации опубликовано 20 работ, имеется авторское свиде-тельство на изобретение и 14 рацпредложений.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на Z 6 страницах машинописи и содержит: введение, обзор литературы, материал и методы исследования, три главы собственных.исследований, анализ результатов исследования, выводы и список использованных литературных источников, включающий 2.Т? наименований ( /2 # отечественных). Диссертация содержит 59 рисунков (фотографии ыакрсмикроскопических, гистотопографических, микроскопических и ульт-рамикросколических препаратов - 61, карт-схем - 13, включающих 56 рисунков, графиков - 12, таблиц - 7).
Весь материал, представленный в диссертации, получен,обработан и проанализирован лично автором.
