Введение к работе
Актуальность проблемы исследования. Степень распространённости инфаркта миокарда, расширение сферы его проявления и серьёзность исхода, проявляющаяся в высокой инвалидизации или смерти людей, делает проблему лечения и реабилитации больных инфарктом миокарда в настоящее время одной из наиболее актуальных.
Улучшение организации помощи больным и применение новых технологий лечения и реабилитации позволяет снизить смертность от инфаркта миокарда и степень инвалидизации и даёт возможность большинству больных продолжать трудовую деятельность. Среди этих технологий важное место занимают немедикаментозные воздействия, к которым относится, в частности, адаптивная физическая культура.
Вопросы адаптивной физической культуры больных инфарктом миокарда на разных режимах и этапах (стационарном, санаторном, амбулаторном) рассматриваются в работах многих специалистов (В.В.Бритвина, 2006; В.ВЛСаземов, 1999; А.Д.Куимов, 1992 и др.).
Однако большинство этих программ и методик не учитывают индивидуальные особенности механизмов болезни, а также индивидуальные особенности самих больных, которые могут проявляться в особенностях течения болезни и осложнять процесс реабилитации. В связи с этим существует необходимость в проведении комплексных исследований, направленных на дифференциацию и индивидуализацию методик адаптивной физической культуры для лиц, перенёсших инфаркт миокарда.
В литературе представлено немало данных, показывающих значительно большую успешность реабилитационных мероприятий, начавшихся на самых ранних стадиях заболевания (А.Н.Налобина, 2004; О.А.Некоркина, 2002 и др.). Однако на данном этапе функционирование сердечно-сосудистой системы еще нестабильно, существует угроза развития осложнений. Это ещё больше подчёркивает необходимость дифференцированного подхода к занятиям адаптивной физической
культурой на стационарном этапе реабилитации, учитывающего
индивидуальные особенности лиц с инфарктом миокарда.
Обеспечение адаптационных процессов в организме происходит, в первую очередь, нервным путём регуляции его функций. В связи с этим при проведении реабилитационных мероприятий как медикаментозного, так и немедикаментозного характера основное внимание уделяют оптимизации деятельности вегетативной нервной системы. Однако существуют индивидуальные различия в уровне активности разных отделов вегетативной нервной системы, которые могут способствовать процессу реабилитации в случае адекватности воздействий индивидуальной специфике вегетативной регуляции, либо затруднять процесс реабилитации в случае их несовпадения. Поэтому в настоящее время специалисты считают необходимым уделять внимание индивидуальным особенностям вегетативной регуляции сердечнососудистой системы при разработке методик реабилитации больных с инфарктом миокарда (А.Н.Налобина, 2004:, Т.Г.Хрулева 1994).
Важную роль в адаптационных процессах играет функциональная асимметрия мозга. Как отмечают многие специалисты, характер межполушарной асимметрии является фактором, обусловливающим специфику протекания самых различных процессов, в том числе и процессов регуляции вегетативных функций (Е.Д.Хомская, 1997).
Существуют многочисленные доказательства латерализации мозговой регуляции гемодинамики (Функциональная межполушарная асимметрия, 2004). Следовательно, функциональная асимметрия полушарий является важным психофизиологическим фактором регуляции деятельности сердечнососудистой системы и должна учитываться в ходе занятий адаптивной физической культурой с лицами, перенёсшими инфаркт миокарда.
Объект исследования: процесс физической реабилитации лиц, перенёсших инфаркт миокарда.
Предмет исследования: методика занятий адаптивной
физической культурой для лиц, перенёсших инфаркт миокарда, с разным типом функциональной асимметрии.
Гипотеза исследования: занятия адаптивной физической культурой с лицами, перенёсшими инфаркт миокарда, с разным типом функциональной асимметрии будут более эффективными, если будут учитывать различия их вегетативного и психоэмоционального статуса.
Цель исследования: индивидуализация занятий адаптивной физической культуры для лиц, перенёсших инфаркт миокарда, на основе характера их функциональной асимметрии.
Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:
-
Выявить особенности вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и характер психоэмоционального состояния лиц, перенёсших инфаркт миокарда, с разным типом функциональной асимметрии.
-
Разработать методику адаптивной физической культуры для лиц с инфарктом миокарда с разным типом функциональной асимметрии.
3. Определить влияние разработанной методики адаптивной
физической культуры на состояние сердечно-сосудистой системы и
психоэмоциональное состояние лиц, перенёсших инфаркт миокарда.
Для решения поставленных задач в работе использовались следующие методы исследования: анализ литературных источников, педагогическое наблюдение, психофизиологическое тестирование, медико-биологические методы, педагогический эксперимент, методы математической статистики. Научная новизна исследования обусловлена следующим: - выявлены различия в нейрогуморальной регуляции сердечнососудистой системы у лиц с разным типом функциональной асимметрии, перенёсших инфаркт миокарда;
предложен комплекс психокоррекционных мероприятий для индивидуального подхода к психоэмоциональному состоянию лиц с разным типом функциональной асимметрии, перенёсших инфаркт миокарда;
- разработана методика проведения занятий адаптивной физической
культурой с лицами, перенёсшими инфаркт миокарда, с разным типом
функциональной асимметрии.
Практическая значимость исследования заключается в следующем:
- разработанная и апробированная методика адаптивной физической
культуры для лиц с разным типом функциональной асимметрии, перенёсших
инфаркт миокарда, учитывающая специфику их вегетативного и
психоэмоционального статуса, улучшает функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы в покое и при реакции на физическую
нагрузку, что является базой для успешной социальной, психологической и
трудовой адаптации.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Традиционная методика адаптивной физической культуры для лиц, перенёсших инфаркт миокарда, является адекватной для лиц с левосторонним типом функциональной асимметрии и вызывает напряжение адаптационных процессов у лиц с правосторонним типом асимметрии.
-
Разработанные комплексы физических упражнений для лиц с правосторонним и левосторонним типом асимметрии, перенёсших инфаркт миокарда, регулируют баланс активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.
-
Методика занятий адаптивной физической культурой для лиц с разным типом функциональной асимметрии, перенёсших инфаркт миокарда, учитывающая специфику их вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и психоэмоционального состояния, ускоряет процесс восстановления и положительно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
Организация исследования. Диссертационное исследование
проводилось в 2005-2009 годах и включало в себя три этапа.
На первом этапе изучалась научная и методическая литература по изучаемой проблеме, анализировались существующие отечественные и зарубежные исследования, теоретически и практически обосновывающие необходимость индивидуализации процесса адаптивной физической культуры лиц с инфарктами миокарда, а также формулировались и уточнялись рабочая гипотеза, цель и задачи исследования.
В ходе второго этапа проводился педагогический эксперимент, во время которого исследовалось функциональное состояние лиц с инфарктом миокарда и динамика этого состояния в ходе занятий адаптивной физической культурой по разработанной экспериментальной методике. Перед началом эксперимента определялся характер функциональной асимметрии лиц с инфарктом миокарда. В эксперименте приняли участие 2 группы: контрольная и экспериментальная. В контрольной группе занятия адаптивной физической культурой проводились по стандартной методике, в экспериментальной группе - по разработанной методике, учитывающей характер асимметрии занимающихся. Эксперимент проходил на базе ФГУ «2 Центральный военный клинический госпиталь им.ПВ.Мандрыка» Министерства обороны РФ, всего в нём приняли участие 99 лиц, перенесших инфаркт миокарда, из них 36 женщин и 63 мужчины в возрасте от 44 до 67 лет.
Для более глубокого изучения функционального состояния сердечнососудистой системы занимающимся были предложены функциональные пробы, соответствующие двигательному режиму (А.Н.Налобина, 2006). Обследование проводилось трижды, в соответствии с расширением двигательного режима больньк в утренние часы до приема пищи и лекарственных препаратов: первый раз - на строго постельном режиме, второй - на постельном режиме, и затем на палатном двигательном режиме после улучшения состояния.
На третьем этапе исследования проводился анализ и обобщение экспериментальных данных, определялись педагогические условия реализации авторской методики занятий адаптивной физической культурой, осуществлялось литературное оформление диссертационной работы.
Апробация работы. Основные положения диссертации и результаты исследования изложены в сообщениях на заседаниях кафедры физиологии МГАФК, научно-практических конференциях и 4 публикациях.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 142 страницах, включая список литературы. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, изложения и обсуждения результатов исследования, заключения, общих выводов, списка использованной литературы. Библиографический указатель включает 174 источника, из них 40 иностранных. Работа иллюстрирована 14 рисунками и 28 таблицами.
