Влияние фитопрепаратов на системную гемодинамику, тонус резистивных и емкостных сосудов у больных с артериальной гипертонией I и II степени [Электронный ресурс] Данилов Василий Александрович

Содержание к диссертации

Введение

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Аспекты лечения и профилактики артериальной гипертонии 12

1.2. Место фитотерапии в лечении гипертонической болезни и обоснование выбора лекарственных растений 26

Глава II. Материалы и методы.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 42

2.2. Методы комплексного исследования аппарата кровообращения. Измерение артериального давления 48

2.2.1. Суточное мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений 53

2.2.2. Способ определения ударного и минутного объемов кровообращения методом тетраполярной трансторакальной реографии 56

2.2.3. Расчетные величины показателей гемодинамики большого круга циркуляции 58

2.2.4. Метод измерения артериального и артериолярного тонуса 59

2.2.5. Метод изучения гемодинамики венозного звена циркуляции, измерение венозного тонуса 64

2.2.6. Нормативные величины показателей гемодинамики у взрослых здоровых лиц 71

Глава III. Влияние лекарственных растений и фитосбора на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени .

3.1. Влияние календулы лекарственной на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 73

3.2. Влияние чабреца на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 76

3.3. Влияние толокнянки обыкновенной на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 80

3.4. Влияние сушеницы топяной на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 83

3.5. Влияние омелы белой на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 86

3.6. Влияние плодов фенхеля обыкновенного на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 90

3.7. Влияние пустырника пятилопастного на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 93

3.8. Влияние фитосбора, состоящего из пустырника пятилопастного, сушеницы топяной, плодов фенхеля, толокнянки обыкновенной на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени... 97

3.9. Измерение суточного профиля и вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени при лечении плодами фенхеля 101

3.10. Влияние ромашки аптечной на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени 107

3.11. Изменения показателей гемодинамики у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени в контрольной группе при первичном и повторном осмотрах 109

Обсуждение результатов 124

Практические рекомендации 135

Список литературы 137

• Место фитотерапии в лечении гипертонической болезни и обоснование выбора лекарственных растений
• Методы комплексного исследования аппарата кровообращения. Измерение артериального давления
• Влияние чабреца на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени
• Влияние пустырника пятилопастного на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени

Введение к работе

АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Артериальная гипертония составляет одну из ведущих проблем современной медицины, поражает миллионы людей во всем мире, занимает высокое место в структуре временной утраты трудоспособности, инвалидности, общей смертности. Согласно современным представлениям, под АГ понимается уровень систолического АД (САД), равный 140 мм. рт. ст. или более, и / или уровень диа-столического АД (ДАД), равный 90 мм.рт.ст. или более (Д.В.Преображенский, Б.А.Сидоренко и соовт., 2003). В нашей стране около 40 млн. человек имеют повышенное АД, но только 36,9 % из них наблюдается врачами (Е.И. Чазов, 2003). Артериальная гипертония является ведущим фактором риска инсультов и ИБС.

За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями АГ. По данным рабочей группы ВОЗ (1997г.), Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест'⁴ в Европе. В России среди мужчин 45-74 лет 87,5 % случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на ИБС и инсульт, а доля указанных заболеваний в структуре общей смертности составляет 40,8 %. У женщин того же возраста доля ИБС и инсульта в структуре смертности от сердечнососудистых заболеваний равна 85 %, а в структуре общей смертности - 45,4 %.

В настоящее время о наличии повышенного АД знают 60-80% пациентов, из них 20-40% принимают антигипертензивные препараты, но только у 10-15% больных проводимое лечение можно признать успешным (В. И. Петров, С. В. Недогода, В. П. Тихонов, 1997).

АГ признана многофакторным заболеванием с решающей ролью нарушений функции регуляторных механизмов кровообращения на уровне центральной нервной и вегетативной систем. При этом не исключается значимость изменений состояния почек, гормонального и метаболического фонов, генетических факторов в формировании АГ. (Е.И. Чазов, 2003).

Гипертоническая болезнь столь же мультипатогенетична, как и полиэтило-гична, что определяет необходимость индивидуализации выбора схемы лечения каждого пациента. (Е.Е.Гогин, И.В.Мартынов, 2000).

Несмотря на обширный и постоянно пополняемый ассортимент синтетических лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертонии, проблема выбора препаратов на начальных этапах этой патологии остается актуальной.

Синтетические антигипертензивные средства в высоком проценте случаев дают осложнения, снижают качество жизни, уменьшая интеллектуальные, физические и сексуальные потенции, что приводит к прекращению больным приема препарата, к невыполнению указаний врача. В этих случаях заболевание продолжает прогрессировать, что в последующем требует более интенсивной терапии.

Эффективность лечения артериальной гипертонии является одной из наиболее важных задач российского здравоохранения в настоящее время.

За последние годы, как у врачей, так и у больных, не утратился интерес к лечению лекарственными растениями, которые могут успешно конкурировать с синтетическими препаратами гипотензивного действия, особенно при лечении начальной стадии гипертонической болезни, оказывая мягкое фармакотерапевтическое действие на показатели гемодинамики, не вызывая снижения качества жизни пациентов.

Однако сведения о фитопрепаратах, применяющихся для лечения гипертонической болезни, в основном ограничиваются констатацией их влияния на артериальное давление и пульс, что не может удовлетворять врача в настоящее время. В частности, не ясен гемодинамический механизм гипотензивного действия лекарственных растений, не изучено их влияние на кардиодинамику, на артериальное и венозное звено системы кровообращения.

Следует отметить, что отсутствие данных о кардиоваскулярных свойствах лекарственных растений мешает оптимизации фитотерапии гипертонической болезни и прогнозированию терапевтической эффективности лекарственных трав и фитосборов в зависимости от характера нарушения сосудистого тонуса.

Изучению действия ряда лекарственных растений на основные показатели гемодинамики, на тонус артериальных и венозных сосудов посвящается настоящая работа.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Провести сравнительное изучение влияния лекарственных растений (календулы лекарственной, омелы белой, плодов фенхеля, пустырника пятило-пастного, ромашки аптечной, сушеницы топяной, толокнянки обыкновенной, чабреца) и фитосбора, состоящего из пустырника пятилопастного, плодов фенхеля, сушеницы то-пяной, толокнянки обыкновенной, на системную гемодинамку (гемодинамический механизм антигипертензивного действия), тонус резистивных и емкостных сосудов у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени. На основании изучения гемодинами-ческого механизма антигипертензивного действия, особенностей влияния лекарственных растений на тонус резистивных и емкостных сосудов, разработать и обосновать критерии дифференцированного применения фитопрепаратов для лечения больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести сравнительное изучение влияния лекарственных растений (календулы лекарственной, омелы белой, плодов фенхеля, пустырника пятилопастного, ромаш ки аптечной, сушеницы топяной, толокнянки обыкновенной, чабреца) при моноте рапии в виде водного настоя у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени при курсовом применении:

1.1. на артериальное давление (систолическое, диастолическое, среднее динамическое);

1.2.кардиодинамику (ударный объем, минутный объем кровообращения, частоту сердечных сокращений); артериальный сосудистый тонус (крупных и мелких артерий), общее и удельное периферическое сосудистое сопротивление; на венозный сосудистый тонус.

2. Изучить кардиоваскулярное действие фитосбора, составленного из пустырника пя тилопастного, плодов фенхеля, сушеницы топяной, толокнянки обыкновенной на показатели кардио- и гемодинамики больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени для сопоставления его гипотензивного действия с влиянием на АД отдель ных фитопрепаратов.

Провести суточное мониторирование артериального давления у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени при применении лекарственного растения, оказывающего наиболее выраженное антигипертензивное действие.

Дать оценку приверженности больных с артериальной гипертонией к фитотерапии и оценить ее переносимость.

Исходя из полученных данных, сформулировать предложения по оптимизации применения лекарственных растений для лечения больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые проведено комплексное сравнительное изучение влияния лекарственных растений (календулы лекарственной, омелы белой, плодов фенхеля, пустырника пятилопастного, ромашки аптечной, сушеницы топяной, толокнянки обыкновенной, чабреца), 4-х компонентного фитосбора (плоды фенхеля, пустырник пятилопастный, сушеница топяная, толокнянка обыкновенная) на системную кардио- и гемодинамику, тонус артериальных и венозных сосудов у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени, установлено их неоднозначное влияние на исследуемые показатели системы кровообращения.

Изучен гемодинамический механизм антигипертензивного действия исследуемых лекарственных растений.

Дана сравнительная оценка антигипертензивного действия лекарственных растений, их переносимости, побочных эффектов у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени.

Впервые проведено изучение антигипертензивного действия фитопрепаратов с использованием метода суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертонией.

Результаты исследований расширили знания эмпирической и научной фитотерапии о кардиоваскулярных эффектах вышеуказанных лекарственных растений.

НАУЧНО - ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Полученные данные о влиянии лекарственных растений (календулы лекарственной, омелы белой, плодов фенхеля, пустырника пятилопастного, ромашки аптечной, сушеницы топяной, толокнянки обыкновенной, чабреца) и 4-х компонентного фитосбора (плоды фенхеля, пустырник пятилопастный, сушеница топяная, толокнянка обыкновенная) на показатели кардио- и гемодинамики, в частности на тонус артериальных и венозных сосудов, позволили обосновать целесообразность и дифференцированное применение фитопрепаратов у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени. Эти результаты исследований позволят оптимизировать в дальнейшем и адекватно использовать фитотерапию в амбулаторно-поликлинической практике при лечении артериальной гипертонии с учетом типа гемодинамики, тонуса резистивных и емкостных сосудов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Курсовое применение (в течение 4-х недель) лекарственных растений: настоев календулы лекарственной, омелы белой, плодов фенхеля, пустырника пятилопастного, сушеницы топяной, толокнянки обыкновенной, чабреца и 4-х компонентного фитосбора (плоды фенхеля, пустырник пятилопастный, сушеница топяная, толокнянка обыкновенная) у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени обеспечивает умеренное снижение артериального давления (АД систолического, АД диастолического, АД среднего динамического), общего периферического сосудистого сопротивления (ОПС), арте-лиолярного тонуса (AT).

Исследуемые лекарственные растения неодинаково влияют на тонус венозных сосудов. Так, чабрец, омела белая, пустырник пятилопастный увеличивают тонус, а плоды фенхеля, календула лекарственная - его снижают.

Настой 4-х компонентного фитосбора (плоды фенхеля, пустырник пятилопастный, сушеница топяная, толокнянка обыкновенная) у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени по антигипертензивному действию и влиянию на показатели кар- дио- и гемодинамики, тонус артериальных и венозных сосудов не имеет преимуществ перед монопрепаратами.

4. Фитотерапия может успешно использоваться в лечении артериальной гипертонии 1 и 2 степени, так как вызывает достоверное снижение повышенного артериального давления и не вызывает при этом побочных эффектов.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, кроме того, 2 работы находятся в печати.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации обсуждались на съезде руководителей лечебно-профилактических учреждений санаторно-курортной системы отрасли Центрального Комитета профсоюза работников строительства СССР (г. Волжский, 1990г.), на семинаре главных врачей санаториев-профилакториев в Учебно-методическом центре при ВЦСПС отрасли Центрального Комитета профсоюза работников строительства СССР (г. Москва, 1990г.), на научно-практической конференции главных врачей санаториев-профилакториев Волгоградской области (г. Волгоград, 1992г.), на Всероссийской конференции "Научная работа на кафедре - как основа творческого роста преподавателя» (г. Волгоград, 1993 г.), на втором Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (г. Москва, 1995 г.), на первом съезде научного общества фармакологов России (г. Волгоград, 1995 г.), на пятом Российском национальном конгрессе " Человек и лекарство" (г. Москва, 1998 г.), на одиннадцатом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (г. Москва, 2004 г.), на научно-практической конференции «30 лет. Клиническая фармакология в России: достижения и перспективы 1974-2004» (г. Москва, 2004 г.), н научно-практической конференции «Лекарственные растения в фармакологии и фармации» (г. Барнаул, 2004г.).

Место фитотерапии в лечении гипертонической болезни и обоснование выбора лекарственных растений

Растительный мир подарил человеку огромное богатство - лекарственные растения, которые всегда были источником жизни, пищи и здоровья. Многие из них прошли многовековую проверку и составляют бесценный фонд современной фитотерапии (Л.В. Пастушенков, 1989)..

На земном шаре около 18 тысяч видов лекарственных растений, а используются в настоящее время не более 300 видов (И.А. Лившиц, Ю.В. Сосин, Ю.А. Киргизов и др., 1981). В нашей медицине находят практическое применение не более 200 видов, что составляет примерно один процент высших растений нашей страны. Во всем мире насчитывается 500 тысяч растений (П.С.Чиков, М.И. Павлов, 1977,1981).

Следует отметить, что за последние годы не утратился интерес, как у врачей, так и у больных, к лечению лекарственными растениями. Практически в обозримом прошлом фитотерапия применялась всегда, хотя отношение к ней ученых-медиков и врачей в различных исторических периодах было неравнозначным. Процесс постоянного интереса к фитотерапии, как у практикующих врачей, так и у пациентов обусловлен значительным увеличением числа хронических больных, для которых лечение синтетическими лекарственными средствами становится накладным из-за роста цен на лекарство (Б.Н. Гажев, Т.А. Виноградова, В.К. Мартынова, В.М. Виноградов, 1995).

Доступность, простота приготовления, удобство использования, отсутствие нежелательных эффектов дают возможность, как медицинским работникам, так и пациентам, широко использовать лечебные свойства лекарственных трав в своей повседневной практике и включать их в домашнюю аптеку.

Немалым преимуществом является и тот факт, что лекарства растительного происхождения часто действуют мягче, чем синтетические, ведь они взяты из растительных клеток, у которых много общего с процессами, происходящими в клетках человеческого организма (П.С. Чиков, М.И. Павлов, 1981).

Положительной тенденцией можно считать переход от эмпирических методов подбора препаратов и оценки их терапевтического действия, к современным методам изучения влияния отдельных фитопрепаратов и их комбинаций на кардиогемодинами-ку, их влияние на гуморальные механизмы регуляции кровообращения, свертываемость крови, липидный и углеводный обмен (Zheng L., 1992; Yokozava Т., Lee T.W., Oura Н. et al., 1992; С.Г. Топорова и соавт., 1998; Т.В. Простодушева и соавт., 1998; Э.Г. Найданова и соавт., 1998; СВ. Гладченко, А.П. Викторов, Е.И. Митченко, 1998; И.В.Андрианова, И.В.Фомченков, А.Н.Орехов, 2002; В.Ф. Корзун, С.А. Ройзман, Т.В. Чуйко, 2003; С.Н. Турищев, 2004).

Турищев С.Н. (1993) констатирует, что по данным Всемирной Организации Здравоохранения 2,5 - 5% госпитализируемых составляют больные с осложнениями основных заболеваний после лекарственных терапевтических мероприятий. Лекарственные растения привлекают малой токсичностью, возможностью длительного применения без существенных побочных явлений, достаточной эффективностью, особенно при продолжительном противорецидивном оздоровительном использовании.

Диапазон лечебных свойств и практическая безвредность обуславливают выраженность терапевтического воздействия и отсутствие побочных эффектов (Р.А. Перино-ва и соавт., 1998).

Конечно же, нельзя противопоставлять фитотерапию синтетическим препаратам и высокоочищенным природным веществам лечебного назначения, которые незаменимы при лечении острых и тяжелых течений заболеваний, в частности гипертонических кризов у больных гипертонической болезнью, злокачественного течения гипертонической болезни со стремительным прогрессированием (В.М. Виноградов, В.К. Мартынов, В.В. Чернакова, 1991).

В.Г. Пашинский (1989) выделяет основные принципы использования лекарственных растений в лечении и профилактике заболеваний. Принцип системности и иерархии, в основе которого лежит положение о целостности организма, единстве организма и внешней среды. В адаптивных и патологических реакциях участвуют практически все системы организма. Многие лекарственные растения обладают достаточно широким спектором терапевтического действия, четкое знание которого позволяет подхо дить с научных позиций к составлению сложных рецептов применительно к конкретной нозологической форме.

Принцип этапности становится особенно актуальным при хронических процессах, когда лечение заболевания продолжается в течение нескольких лет. Временный принцип - использование элементов хронотерапии - повышает эффективность фитотерапии.

Б.Н. Гажев и соавторы (1995), В.М. Баева (2004) отмечают, что наибольший эффект фитотерапия дает при следующих условиях:- индивидуальном подходе при подборе фитосборов; - применение рекомендуемых фитосборов в полном объеме при строгом соотношении указанных компонентов; - соблюдение указанных дозировок; - высоком качестве лекарственных растений (при их правильном сборе, обработке и хранении); - соблюдение технологии приготовления лекарственных форм.

В настоящее время фитотерапия должна рассматриваться с позиции не только достижения гипотензивного эффекта, но и с улучшения функции жизненно важных органов и качества жизни, повышения интеллектуальной и физической работоспособности больных, уменьшения риска осложнений и улучшение прогноза в целом.

Растительные метаболиты по своей биохимической сущности близки к метаболитам человеческого организма и главный эффект от применения растительных средств как раз и заключается в регулировании нарушенных обменных процессов (Е.Н.Гриценко, 1995).

Методы комплексного исследования аппарата кровообращения. Измерение артериального давления

Комплексные исследования состояния кардио- и гемодинамики, артериального и венозного звена кровообращения, у здоровых лиц и больных с артериальной гипертонией были проведены в кабинете функциональной диагностики санатория-профилактория арендного объединения "Волгоградгидрострой" г. Волжского. Артериальное давление систолическое (САД) и АД диастолическое (ДАД) регистрировалось мембранным измерителем артериального давления ИАДМ-ОПК, т.е. косвенным методом Короткова. Фазы тонов Короткова следующие: I фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжеты. Первый из по крайней мере двух последовательных тонов определяется как систолическое АД. II фаза - Появление шума и «шуршащего» звука при дальнейшем сдува нии манжеты. III фаза- Период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности. IVфаза- Соответствует резкому приглушению, появлению мягкого «дующего» звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления. V фаза- Характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД. Измерение АД по методу Н.С.Короткова было осуществлено по следующей методике измерения АД в клинических условиях, а именно: Измерение АД производят после не менее 5 мин. отдыха пациента, в течение 1 часа до измерения пациент не должен был курить и употреблять кофе. Манжетка тонометра должна охватывать не менее 80 % окружности и не менее 40 % длины плеча пациента. Использование слишком узкой манжетки приводит к ложному завышению АД, слишком широкой - к занижению. Середина баллона манжетки должна находиться точно над пальпируемой плечевой артерией. Нижний край манжетки должен быть на 2,5 см. выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец. Середина манжетки должна находиться на уровне 4-го межреберья пациента в положении сидя или на уровне средней подмышечной линии в положении лежа. При положении манжетки ниже уровня сердца АД завышается, выше - занижается. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча в месте максимальной пульсации плечевой артерии (чуть выше локтевой ямки). Головка стетоскопа не должна касаться манжетки или трубок. Нагнетания воздуха в манжетку должно быть быстрым, выпусканием - медленным (2 мм.рт.ст. в 1 с). При первом посещении измерение АД производят на обеих руках. Различия уровня АД в разных руках может составлять более 10 мм.рт.ст. Более высокое значение точнее соответствует внутриартериальному АД, и эту руку следует использовать для последующих измерений и дальнейшего контроля АД. Измерения АД выполняют 2 раза с интервалом 2 мин. При различии более 5 мм.рт.ст. или при выраженных нарушениях ритма необходимо дополнительное измерение АД. Оценивают среднее значение двух (или трех) измерений. Для измерения АД следует использовать калиброванные приборы. Артериальное давление среднее динамическое (АД ср.) расчитывается по сле дующей формуле (Н.Н. Савицкий, 1974): АД ср. = ДАД + 0.3 х (САД - ДАД) Величины ударного объема (УО), минутного объема кровообращения (МОК), определяли реографическим методом по Кубичеку в модификации Б.Л. Тальписа и Ю.Г. Пушкаря. Рассчитывались фактические величины общего (ОПС), удельного (УПС) периферического сосудистого сопротивления, артериального давления среднего динамического (АДср.). Артериальный тонус крупных артерий (АТкр.) и артериолярный тонус (AT) определяли по методике реовазографии и ее первой производной, предложенной Волчан-ским Е.И. (авторское свидетельство № 1163842, СССР, утв.30.06.84). Показатели венозного звена кровообращения (ВТ, ВД, ОСК) измеряли методом плетизмографии сегмента предплечья посредством электромиоплетизмоанализатора ЭМПА 2-01. Все больные обследованы электрокардиографически. Регистрация ЭКГ проводилась по общепринятой методике в 3-х стандартных отведениях (1,11,111), 3-х усиленных (aVR, aVL, aVF) и 6-ти прекардиальных (V 1-6) отведениях на аппарате электрокардиографе многоканальном ЭА 2893. 401. Признаки гипертрофии левого желудочка устанавливались по индексу Соколова-Лайона (чувствительность 22%), специфичность 100%) SV] + RV5/RV6 35 мм у лиц старше 40 лет и 45 мм у лиц моложе 40 лет и Кориельскому вольтажному индексу (чувствительность 42%, специфичность 96%) R aVL 11 мм и R aVL + SV3 28 мм у мужщин и 20 мм у женщин. Левожелудочковый и правожелудочковый тип ЭКГ напряжения определялись по критериям И.Ф. Игнатьевой, Е.З. Дорофеевой (1982), М.Б. Кубергера (1983), B.C. Шаги-нян (1973).

Влияние чабреца на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени

В исследованиях участвовало 20 больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени, но в анализ были взяты 10 пациентов (41-57 лет), из них 1 мужчина и 9 женщин. Возрастной состав пациентов с артериальной гипертонией 1 и 2 степени, с не-осложненной формой, с низким и средним риском, представлен в таблице 6. 10 пациентов, в основном мужчины, были исключены из выборки, так как не соблюдали наших назначений, не являлись в назначенное время на повторное обследование, а также в период лечения тимьяном ползучим принимали синтетические антиги-пертензивные средства или алкогольные напитки.

Комплексные исследования гемодинамики были проведены у 10-ти больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени до лечения. Результаты исследований приведены в таблице 7. Как видно из приведенной таблицы, выявлено следующее: у всех больных были увеличены показатели АД (АД систолическое - 166,89 ± 2,24 мм.рт.ст., АД диастолическое - 99,0 ± 0,94 мм.рт.ст.), т.е. выше 140/90 мм.рт.ст. Средние величины У О (69.8 ±5.79 мл) существенно увеличены. Средние величины МОК (4.77 ± 0.48 л/мин.) увеличены.

Средние величины ОПС и УПС были увеличены, что является характерным для 8-ми больных с гипокинетическим, и для двоих - с эукинетическим типом циркуляции. Сосудистый тонус крупных артерий мышечного типа (AT кр.), т.е. его средняя величина - 723.42+84.48 ед., была увеличенной. Артериолярный тонус (AT) был существенно повышен, средние величины венозного давления (15.39 ± 0.98 мм.рт.ст.) и веноз ного тонуса (29.0 ± 2.85 мм.рт.ст./смЗ) были увеличенными по сравнению с нормой. Средние величины ОСК (2.89 ± 0.47 смЗ.мин/100г ткани) были в пределах нормы.

После курса лечения водным настоем чабреца было установлено, что побочных эффектов, осложнений во время лечения не отмечалось. Настой чабреца характеризовался специфическим ароматическим запахом и горьковатым вкусом.

Результаты исследований гемодинамических показателей у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени при лечении чабрецом представлены в таблицах 8,35,36, графическое отображение показателей - в рисунках с 6 по 14.

У всех 10-ти обследуемых после лечения отмечалось достоверное снижение АД систолического (на 6.9%); АД диастолического (на 8.9%); АД среднего динамического (на 8.1%) от исходного уровня.

Ударный объем (УО), минутный объем кровообращения (МОК) уменьшились соответственно на 5,7% и 8,0%. Частота сердечных сокращений (ЧСС) практически не изменилась. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПС), удельное периферическое сосудистое сопротивление (УПС) уменьшились соответственно на 8,4% и 9,0%.

Достоверно снизились показатели тонуса крупных артерий (АТкр.) и артерио-лярного тонуса (AT). Венозное давление (ВД) уменьшилось на 17.5% от исходного уровня. Увеличились средние величины венозного тонуса (ВТ) на 25.8 % после проведенного лечения чабрецом. Объемная скорость кровотока (ОСК) практически осталась без изменений.

Таким образом, лечение водным настоем чабреца больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени, характеризовалось снижением у них АД систолического, АД диастолического, АД среднего динамического, тонуса крупных артерий, артериолярно-го тонуса, венозного давления.

Изменения УО, МОК, ЧСС, ОПС, УПС, ВТ, ОСК во всех наблюдениях были небольшими. После проведенного курса лечения больные отметили нормализацию настроения, сна, стали менее раздражительными, у 3-х пациентов уменьшились головные боли, у 2-х головные боли перестали беспокоить.

Антигипертензивный эффект чабреца обусловлен снижением общего периферического сосудистого сопротивления, артериолярного тонуса, тонуса крупных артерий.

Влияние пустырника пятилопастного на гемодинамику больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени

В исследовании участвовал 21 пациент с артериальной гипертонией, в анализ были взяты 12 пациентов (с 46 до 63 лет), из них 1 мужчина и 11 женщин. Возрастной состав пациентов с артериальной гипертонией 1 и 2 степени, с неосложненной формой, с низким и средним риском представлен в таблице 21. пациентов, все мужчины, были исключены из выборки, так как не соблюдали наших назначений, не являлись в назначенное время на повторное обследование, а также в период лечения пустырником пятилопастным принимали синтетические препараты гипотензивного действия или употребляли алкогольные напитки. Комплексные исследования гемодинамики были проведены у 12-ти больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени до лечения. Результаты исследований приведены в таблице 22. Выявлено следующее: у всех больных были увеличены показатели АД (средние величины АД систолического - 165.23 ± 3.05 мм.рт.ст.; АД диасто-лического - 96.3 ± 1.22 мм.рт.ст.), выше 140/90 мм.рт.ст. Средние величины УО (33.84±2.82 мл) и минутного объема кровообращения (2.66 ± 0.25 л/мин.) были ниже нормальных показателей, что является характерным для пациентов, имеющих гипокинетический тип кровообращения. Средние величины ОПС (3514.67 ± 397.25 дин.с.см"5) и УПС (77.84 ± 8.68 ед.) были увеличенными, ввиду наличия у всех больных гипокинетического типа циркуляции кровообращения и низких показателей УО и МОК. Тонус крупных артерий мышечного типа (584.49 + 70.36 ед.) и артериолярный тонус (2139.04 ± 261.08 ед.) были повышенными у всех 12-ти больных в группе до лечения пустырником пятилопастным. Средние величины венозного тонуса (26.38 ± 3.34 мм.рт.ст./смЗ) и венозного давления (12.61 ± 0.8 мм.рт.ст.) были незначительно повышенными, а объемной скорости кровотока - в пределах нормы. Во время и по окончании лечения водным настоем пустырника пятилопа-стного побочных эффектов, осложнений не отмечалось. Настой пустырника пятилопаст-ного характеризовался слабым специфическим запахом; хотя имел очень горький вкус, но больные принимали его полный курс без нареканий. После проведенного курса лечения отмечено, что у больных нормализовался сон, они стали менее раздражительными, беспокойными. Улучшилось общее самочувствие, настроение, у 4-х человек уменьшились головные боли. Результаты исследований гемодинамических показателей у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени при лечении пустырником пятилопастным представлены в таблицах 23,35,36, графическое отображение показателей - в рисунках с 6 по 14. У всех 12-ти обследуемых после лечения отмечалось достоверное снижение средних величин АД систолического (на 6,4%); АД диастолического (на 8,0%); АД среднего динамического (на 7,4%) от исходного уровня. Показатели ударного объема (УО), минутного объема кровообращения (МОК), частоты сердечных сокращений (ЧСС) менялись незначительно. Показатели ОПС и УПС уменьшились на 6,3% и 5,4% соответственно. AT кр. и артериолярный тонус уменьшились на 23,5% и 23,2%. Средние величины ВТ и ОСК увеличились на 19,8% и 26,7% соответственно. ВД у пациентов после лечения пустырником пятилопастным уменьшилось на 7,3%. Таким образом, лечение водным настоем пустырника пятилопастного больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени характеризовалось достоверным уменьшением у них АД систолического, АД диастолического, АД среднего динамического, арте-риолярного тонуса. Изменения показателей ЧСС, УО, МОК, ОПС, УПС, AT крупных сосудов, ВД, ВТ, ОСК, были разнонаправленными, небольшими. Гипотензивный эффект у больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени под влиянием пустырника пятилопастного обусловлен уменьшением тонуса крупных артерий, артериолярного тонуса и общего периферического сосудистого сопротивления. Данный четырехкомпонентный фитосбор прост по подбору лекарственных растений, отвечает требованиям эмпирической и научной фитотерапии при составлении сборов: содержит в своем составе пустырник пятилопастный, обладающий седативным действием; сушеницу топяную - гипотензивным; толокнянку обыкновенную - мочегонным и плоды фенхеля, обладающего спазмолитическим, гипотензивным, седативным, мочегонным действием. Указанные лекарственные растения, составляющие фитосбор, в силу наличия известных биохимических компонентов, имеют обширный спектр фармакологического воздействия на различные органы и системы человека, в том числе сбор обладает гипотензивным действием. В исследовании участвовало 20 больных с артериальной гипертонией, в анализ были взяты 11 пациентов (с 41 года до 65 лет), из них 5 мужчин и 6 женщин. Возрастной состав пациентов с артериальной гипертонией 1 и 2 степени, с неосложненной формой, с низким и средним риском, представлен в таблице 24. 9 пациентов (5 мужчин и 4 женщины) были исключены из выборки, так как не соблюдали наших назначений, не являлись в назначенное время на повторное обследование, а также в период лечения настоем фитосбора принимали синтетические антиги-пертензивные препараты или употребляли алкогольные напитки. Комплексные исследования гемодинамики были проведены у 11-ти больных с артериальной гипертонией 1 и 2 степени до лечения. Результаты исследований приведены в таблице 25. Выявлено следующее: у всех больных были увеличены показатели АД (средние величины АД систолического - 172.36 ± 4.64 мм.рт.ст.; АД диастолическо-го - 99.0 ± 1.96 мм.рт.ст.), т.е. выше 140/90 мм.рт.ст. Средние величины УО (54.63 ± 7.32 мл) были увеличенными, минутного объема кровообращения (3.88 ± 0.51 л/мин.) были в пределах нормы. При анализе качественных изменений показателей гемодинамики внутри группы было установлено, что у больных с развитием гиперкинетического типа кровообращения МОК увеличен, а при развитии гипокинетического типа циркуляции - МОК снижен. Средние величины ОПС (2842.99 ±419.01 дин.с.см"5) и УПС (70.52 ± 7.59 ед.) были увеличены, но качественные изменения их были различными - повышенными у больных с гипокинетическим и эукинетическим типом кровообращения, сниженными у лиц с гиперкинетическим типом кровообращения. Сосудистый тонус крупных артерий мышечного типа (AT кр.) и артериолярный тонус (AT) были существенно повышенными. Средние величины венозного тонуса (26.54 ± 3.04 мм.рт.ст./смЗ), венозного давления (12.45 ± 1.39 мм.рт.ст.), объемной скорости кровотока (2.97 ± 0.39 смЗмин/100 г. ткани) были в пределах нормы. Во время и по завершении курса лечения фитосбором побочных эффектов, осложнений не отмечалось. Водный настой 4-х компонентного фитосбора, состоящий из толокнянки обыкновенной, пустырника пятилопастного, сушеницы топяной, плодов фенхеля, характеризовался слабым специфическим запахом, имел горьковатый вкус. После проведенного курса лечения больные отметили улучшение общего самочувствия, настроения, нормализацию сна. Уменьшились головные боли у 5-ти больных, у 2-х - исчезли полностью.

Похожие диссертации на Влияние фитопрепаратов на системную гемодинамику, тонус резистивных и емкостных сосудов у больных с артериальной гипертонией I и II степени [Электронный ресурс]

Влияние комбинированного применения циклофосфана и эмоксипина на степень эндотоксикоза и рост холангиоцеллюлярного рака РС-1 и меланомы В-16 в эксперименте [Электронный ресурс]Скопин Павел Игоревич

Влияние комбинированного применения 5-фторурацила и мексидола на степень эндотоксикоза в условиях экспериментальной неоплазии (экспериментальное исследование)Скопина Юлия Алексеевна

Изучение влияния селенсодержащих соединений на системную гемодинамику и мозговой кровотокМатершов Сергей Викторович

Комбинированное влияние глицина и гесперидина на системную гемодинамику и мозговой кровотокКрикова Анна Вячеславовна

Влияние антиалкогольных средств, содержащих лимонную кислоту на гемодинамику в экспериментеМолчанов Андрей Андреевич

Сравнительное влияние бета-адреноблокаторов карведилола и метопролола тартрата на показатели гемодинамики, прогноз заболевания и параметры гемостаза у пациентов с острым инфарктом миокардаГарифуллин Булат Назирович

Влияние комбинированного применения натрия селенита и токоферола ацетата на показатели церебральной гемодинамикиБуй Тхи Минь Тху

Изучение влияния соединений индия с органическими кислотами (парааминобензойной, глутаминовой, никотиновой и аминоуксусной) на параметры системной и центральной гемодинамики в норме и при патологииПужалин Андрей Николаевич

Антигипертензивная эффективность и влияние на метаболический обмен блокатора АТ1-рецепторов ангиотензина II - эпросартана у больных артериальной гипертониейКоровякова Элина Аркадьевна

Состояние когнитивных функций у больных с начальными клиническими проявлениями цереброваскулярной патологии при артериальной гипертонии I – II степениКадыков Александр Вадимович