Содержание к диссертации
Введение 3
Глава 1. Особенности функции государственного контроля при
исполнении социальных гарантий населению 11
Социально-экономические системы как объект управления 11
Особенности государственного управления социально-экономическими системами 26
Роль государственного контроля в управлении социально-экономическими системами 34
Глава 2. Социально-ориентированный механизм контроля в процессе
исполнения государственных гарантий 45
2.1. Ретроспективный анализ развития управления здравоохранением
в Российской Федерации 45
Основные направления совершенствования управления системой здравоохранения 58
Формирование механизма государственного контроля в процессе управления региональным здравоохранением 68
Глава 3. Апробация механизма государственного контроля в процессе
управления региональным здравоохранением 90
Характеристика системы здравоохранения Костромской области 90
Предварительный контроль реализации территориальной программы государственных гарантий 100
Текущий и заключительный контроль реализации территориальной программы государственных гарантий 106
Заключение 129
Библиографический список использованной литературы 133
Приложение А 151
Приложение Б 164
Приложение В 172
Введение к работе
Актуальность исследования. Многие трудности в развитии современных социально-экономических систем на мезоуровне и их отдельных подсистем связаны с неэффективным управлением. Проблемы повышения эффективности управления экономикой, стабилизации экономического положения регионов, определяют "важную роль регулирующей функции государства.
Наиболее действенным инструментом структурной перестройки национальной экономики для достижения устойчивого развития является государственный контроль в процессе управления региональными социально-экономическими системами, призванный реализовывать программу работ по обеспечению исполнения социальных гарантий. При этом значительное место занимают программы, обеспечивающие формирование и использования человеческого капитала.
Актуальность темы исследования обусловлена:
неэффективностью контрольных мер органов государственного управления при реализации территориальных программ государственных гарантий и формировании планов-заказов муниципальных образований;
неупорядоченностью мер финансовой ответственности субъектов социально-экономических систем за реализацию социальных гарантий государства;
необходимостью устранения исторически сложившихся структурных диспропорций в сфере оказания услуг, значительно осложняющих реализацию социальных гарантий государства;
несовершенством действующего механизма формирования социально эффективной структуры услуг, обеспечивающей сбалансированность социальных потребностей населения с
минимальными общественными и индивидуальными финансовыми затратами.
Степень научной разработанности проблемы. Внимание отечественных исследователей проблема развития теории управления региональными социально-экономическими системами особенно привлекла в два последних десятилетия, что подтверждают исследования О.В.Андреевой, В.Л.Гончаренко, Е.И.Дубыниной, О.Е.Зекия, Р.М.Зелькевич,' Ф.Н.Кадырова, А.В.Решетникова, М.П.Ройтмана, В.И.Шевского и других авторов. Признавая теоретическую ценность работ, нельзя не отметить, что авторы рассматривали только один аспект проблемы - модификацию функций государства, изменение методов регулирования развития социально-экономических систем, придерживаясь единой позиции - концепции локальной рациональности, сформулированной Марч Д. и Сайерт Р.
Проблема контрольной функции в процессе государственного управления в аспекте социальной защиты населения поставлена и систематически разработана в классических трудах Вебера М., Кейнса Дж., Кларка Дж., Маршалла А., Пигу А., Самуэльсона М., Хейлбронера Дж. и других авторов.
Мезоуровень анализа социально-экономических систем в контексте формирования и использования человеческого капитала представлен в научных разработках Л.И.Исаковой, Н.А.Кравченко, В.З.Кучеренко, Н.Б.Окушко, В.А.Солодкого, Э.М.Фрида, И.М.Шеймана и других отечественных ученых и практиков.
Современная научная литература по управлению региональными социально-экономическими системами рассматривает проблемы устранения структурных диспропорций в сфере оказания услуг населению в рамках реструктуризации сети учреждений и рационального использования ресурсов. Значительный вклад в становление современной экономической теории и принципов организации здравоохранения в муниципальных
образованиях внесли: А.И.Вялков, В.В.Гришин, В.Ю.Семенов, В.И.Стародубов, Б.М.Стрелец, А.М.Таранов и другие авторы.
Анализ существующих исследований показывает, что, не смотря на значительное внимание к проблеме, до сих пор остается актуальными развитие теории управления региональными социально-экономическими системами и государственного контроля исполнения гарантий предоставления населению услуг. Актуальность, дискуссионность и неразработанность многих теоретических положений, а также их высокая практическая значимость предопределили выбор объекта, предмета, цели и задач исследования.
Гипотеза исследования. В качестве рабочей гипотезы исследования выдвинуто предположение о том, что противоречие в развитии региональной социально-экономической системы, существующее между удовлетворением социальных потребностей населения и финансовым обеспечением государственных гарантий, может быть в значительной мере устранено на основе повышения результативности контрольной функции процесса управления.
Цель работы состоит в обосновании и разработке адекватных современному состоянию системы теоретических и практических подходов к совершенствованию управления и контроля региональными социально-экономическими системами, а также разработке механизма, обеспечивающего достижение целевых установок по формированию и использованию человеческого капитала на базе современных методов исследования развития здравоохранения.
В соответствии с целью диссертации, поставлены задачи: 1. Осуществить анализ теории становления и развития процесса управления региональными социально-экономическими системами; дать теоретическое обоснование сущности функции государственного контроля при исполнении социальных гарантий населению, выявить ее особенности.
Определить пути совершенствования процесса управления региональной социально-экономической системой, базирующиеся на социально-ориентированной оценке деятельности субъектов; обосновать элементы механизма управления обеспечением сбалансированного развития на основе совершенствования функции контроля.
Обосновать и разработать механизм государственного контроля реализации территориальных программ государственных гарантий обеспечения населения субъекта Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.
Апробировать методические разработки обеспечения сбалансированности социальных потребностей населения в медицинской помощи и финансовых ресурсов, необходимых для их реализации в системе здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Исходя из целей и задач исследования в качестве объекта исследования выступает такая социально-экономическая система, являющаяся источником формирования и использования человеческого капитала, как региональная система здравоохранения. Предметом исследования являются управленческие отношения, возникающие в процессе осуществления государственного контроля.
Методологической базой исследования являются: принцип позитивизма, диалектический метод познания, системный подход, методы сравнительного анализа и обобщений, балансовый, нормативный, программно-целевой, метод структурных моделей, матричный методы, использовались приемы агрегирования и классифицирования.
Теоретической основой исследования послужили результаты фундаментальных и прикладных исследований в области управления социально-экономическими системами и государственного контроля зарубежных специалистов: Доннел С, Кинг В., Клиланд Д., Кунц Г., Хаммер
М., а также опубликованные работы российских ученых по данной и смежным проблемам: Н.П.Гибало, Ю.П.Исаковой, Ф.Н.Кадырова, Н.А.Кравченко, М.И.Скаржинского, В.А.Солодкого, В.И.Стародубова Э.М.Фрида, И.М.Шеймана.
Информационную базу исследования составляют российская и зарубежная монографическая литература, публикации в периодической печати, действующие нормативно-правовые документы. В работе использовались информационные и отчетные материалы системы здравоохранения, системы обязательного медицинского страхования.
Достоверность практических результатов исследования обеспечивается адекватностью построенных экономико-математических моделей, использованием массивов данных, характеризующих состояние исследуемой социально-экономической системы, данных о работе и развитии субъектов системы здравоохранения Костромской области.
Диссертационная работа выполнена в соответствии с паспортом специальности 08.00.05 - «Экономика и управление народным хозяйством» (теория управления экономическими системами - п.п. 1.9, 1.23; региональная экономика-п.п. 5.11, 5.18).
Научная новизна включает в себя следующие положения: І.Дано авторское теоретическое обоснование сущности функции государственного контроля, в отличие от существующих подходов, предполагающее рассмотрение данной функции как механизма, представляющего собой непрерывную во времени совокупность исполнения этапов управленческого цикла, ориентированного на выполнение социальных гарантий населению. 2. Введены в научный оборот понятия: «муниципальная система здравоохранения», как совокупность лечебно-профилактических учреждений в рамках первичной территориально-административной единицы, созданных с целью снижения риска утраты человеческого капитала; «зона медико-социального
обслуживания», как территория деятельности муниципальной системы здравоохранения, ограниченная фактором транспортной доступности, обеспечивающая, с одной стороны, потребителя услуги возможностью выбора учреждения, предоставляющего медицинскую помощь, с другой - органы управления отраслью возможностью концентрации ресурсов для оказания услуги. 3. Обоснованы и разработаны пути повышения эффективности процесса управления региональными социально-экономическими системами в ходе обеспечения сбалансированности социальных потребностей населения с минимальными общественными и индивидуальными финансовыми затратами, учитывающие специфику бюджетно-страховой медицины в современной российской экономике, базирующиеся на социально-ориентированной оценке деятельности системы и включают:
систему показателей для региональных экономических измерений и оценки реализации территориальной программы государственных гарантий, отличительной особенностью которой является интеграция ответственности субъектов системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования;
метод интеграции лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающий возможность выявления благополучных, депрессивных и устойчивых муниципальных систем здравоохранения, отличительной особенностью которых является мера отклонений от гарантированных государством нормативных значений обеспечения населения медицинскими услугами по каждому из 24 показателей, характеризующим уровень реализации территориальных программ государственных гарантий, деятельность лечебно-
профилактических учреждений, органов управления
региональной системой здравоохранения;
- метод рационального пространственного распределения и
концентрации экономических ресурсов, отражающих
отклонение от гарантированных государством норм
обеспечения населения медицинскими услугами в
многомерном пространстве признаков, на основании
выявленных межмуниципальных потоков.
Положение, выносимое на защиту. На защиту выносятся
обоснованные методы и механизм контрольной функции процесса
управления при исполнении территориальных программ государственных
гарантий в региональной системе здравоохранения, отличительной
особенностью которой является обеспечение сбалансированности
социальных потребностей населения с минимальными общественными и
индивидуальными финансовыми затратами.
Теоретическая значимость работы заключается в том, что основные положения и выводы диссертационного исследования развивают научные представления о содержании функции государственного контроля в процессе управления региональными социально-экономическими системами, обеспечивающими формирование и использование человеческого капитала.
Практическая значимость работы состоит в том, что разработанные положения могут служить основой для проведения исследований в целях разработки программ по обеспечению исполнения социальных гарантий населению. Основные результаты и выводы диссертационного исследования использованы для повышения эффективности управленческих решений в процессе реализации территориальных программ государственных гарантий и развития муниципальных систем здравоохранения субъекта Российской Федерации, региональными и муниципальными органами управления здравоохранением. Предложенная в работе система показателей для региональных экономических измерений способствует обоснованию
финансирования муниципальных систем здравоохранения, в связи с чем может использоваться при формировании бюджетов всех уровней.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «Костромской государственный университет им. Н.А.Некрасова». Материалы диссертационного исследования могут использоваться в качестве теоретических и методических рекомендаций в преподавании курса " «Менеджмент социальной сферы».
Апробация работы. Основные положения и результаты работы докладывались на Правлении Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования (Кострома, 2005 год); Коллегии департамента здравоохранения администрации Костромской области (Кострома, 2005 год); Всероссийской научной конференции молодых ученых, аспирантов и студентов «Прикладные аспекты статистики и эконометрики» (Москва, 2005 год); научно-практической конференции «Математико-статистический анализ социально-экономических процессов» (Москва, 2004); научно-практической конференции «Проблемы и пути развития обязательного медицинского страхования. Экономические механизмы повышения эффективности деятельности систем здравоохранения и ОМС» (Кострома, 2003 год); научно-практической конференции студентов КГУ им. Н.А.Некрасова (Кострома, 2003 год); IV, VI областной научной выставке и конференции «Шаг в будущее» (Кострома, 2002, 2003 год); IV Международной молодежной научно-практической конференции «Экономическая наука - хозяйственной практике» (Кострома, 2002 год).
Разработанные в исследовании методы и механизм государственного контроля реализации территориальных программ государственных гарантий использованы в циклах обучения руководителей экономических служб территориальных фондов обязательного медицинского страхования на базе образовательного учреждения «Консалтинговый центр» (Москва, 2004 год); экономистов лечебно-профилактических учреждений Костромской области,
проводимый департаментом здравоохранения администрации Костромской области (Кострома, 2003 год); апробированы во Владимирском, Вологодском, Ивановском, Калужском, Ростовском территориальных фондах обязательного медицинского страхования.
Основные публикации по теме диссертации. По теме исследования опубликовано 15 научных работ объемом 5,8 п.л., в том числе монография.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, списка литературы и трех приложений, содержащих дополнительный практический материал. Объем основной части работы составляет 150 страниц машинописного текста, рисунков - 16, таблиц - 17. Список литературы включает 185 наименований.
Похожие диссертации на Государственный контроль в процессе управления региональными социально-экономическими системами
