Введение к работе
Актуальность исследования
Сердце с давних времен привлекает внимание исследователей Интерес к изучению его структуры и функции в норме и при патологических состояниях на современном этапе инициируется не только бурным развитием кардиологии, но и необходимостью обоснования формообразовательных процессов в этом сложном (как по функции, так и по структуре) органе
В настоящее время накоплен обширный материал по хирургической анатомии структур сердца человека и животных (Богославс-кий РВ , 1953; Бакулев А Н , 1955; Амосов Н М , 1961, Вишневский А А , 1964, Матюшин И Ф и др , 1973, Травин А А , 1979, Бокерия -Л А , 1995, Власов Ю А , Волков А М , 2004, Mezhsch J L et al, 1984, WeismannHF etal, 1985)
Это обстоятельство определило также появление серии работ теоретического плана по изучению морфологии, физиологии сердца и его оболочек (Струков А И., 1970,1990, Рахметов А С , 1992, Силкин Ю Р, 1992, Тренин С О с соавт, 1992, Антипов Е Е , 1993, Машанов Г И , 1994, Завалишин ГА с соавт, 1994, Дубровский И А , 1995, Добровольский Г А с соавт, 1996, Моностырский ЯГ, 1996, Моностырский Я Г., 1996, Омельяненко Н П с соавт, 1996, Павлинов Б Г, 1996, Лопано-в А А и др, 1999, Рустамова И , 1999, Стадникова А А с соавт, 1999, Тютюнникова Н Н , 1999, Изаков В Я и др., 2000, Завьялов А И , 2005; Robinson Т F et al, 1983, Henry R et al, 1987, Beyar R et al, 1990), которые не только позволяют осмыслить изменения морфофункциональ-ного состояния структур органа, но и наметить пути оптимизации проведения диагностических манипуляций (Малышев В В с соавт, 1999, Спирина ГА с соавт, 1999)
Несмотря на большое количество работ, посвященных морфологии сердца (Михайлов С С , 1987, Власов Ю А , Волков А М , 2004), не все структуры сердца изучены одинаково полно и всесторонне Так, в наименьшей степени изучена такая его часть, как ушки предсердий В этих работах, в основном, рассматриваются вопросы их макро- и микроскопического строения, обусловленные задачами практической кардиологии (Быкова Е С идр,2001)
В истории изучения ушек сердца можно выделить три основных периода
Первый период — описательный, который включает в себя определение внешних параметров, форм предсердных придатков и их изменение в процессе филогенеза Период был достаточно продолжительный. Но из всех исследований, проведенных в этот период, особого внима-
І і
ния заслуживают фундаментальные труды В Н Жеденова (1961) и С С Михайлова (1987)
Следующий (второй) период в изучении ушек сердца был мотивирован потребностью и достижениями клинической кардиологии
Во-первых, ушки сердца активно начали использовать кардиохирурги как оптимальный доступ при хирургических операциях на клапанах сердца
Во-вторых, ушки сердца стали рассматривать как вероятный источник тромбообразования и возникновения аритмий (Атьков О В и др , 1989, Быкова Е С , 2001, Павлов А И, Зимина В Ю , 2001, Bahler R S et al, 1983, Polhck С , Taylor D, 1991, Al-Saady N M et al., 1999)
Третий этап в исследовании ушек сердца наметился в последние десятилетия, он направлен на выяснение морфофункциональных взаимосвязей в органе, выявление их биомеханической роли в обеспечении диастолической фазы сердечного цикла (Яблучанский НИ и др , 1993, Лебединский В Ю , 2000)
Но в значительной степени на снижение интереса к изучению ушек сердца в последние десятилетия сыграло бытующее в широких научных кругах мнение, что они подвергаются инволюции А часть исследователей даже придерживаются мнения, что ушки сердца, вообще, рудиментарные образования, не имеющие определенной функции (Сперилакис Н, 1997)
В связи с вышеизложенным, целью настоящей работы явилось изучение закономерностей формирования и изменчивости ушек сердца в филогенезе в плане выяснения их функционального предназначения
Для ее достижения последовательно решались следующие задачи:
Изучить макроскопические изменения ушек сердца в филогенезе
Выявить эволюционно значимые макро- и микроскопические изменения структур стенки ушек сердца у различных видов животных и человека
Провести сопоставительный анализ изменений структур стенки предсердий и их ушек у человека
На основании полученных результатов определить тенденции развития, закономерности изменений ушек сердца и их стенки, определяющие функциональное предназначение этой части органа
Научная новизна работы
Впервые проведено комплексное сопоставительное морфологическое исследование ушек сердца у различных видов животных и человека Установлены определенные, ранее неизвестные, закономерности изменений макро- и микроскопического строения ушек сердца, характеризующие их направленную изменчивость и прогрессирующее совершенствование на этапах филогенеза
Новыми являются данные о том, что в стенках ушек сердца на определенных этапах эволюции возникают, а в последующем совершенствуются ее участки со слабо выраженным или отсутствием миокарда, что является, по сравнению со стенками предсердий, признаком адаптации их структуры к выполнению нагнетательной функции органа, особенно, в диастолу
Выявленные эволюционно прогрессирующие признаки морфофун-кциональной перестройки ушек сердца являются свидетельством того, что они не являются рудиментарным образованием, не подвергаются инволютивным изменениям, а претерпевают существенное совершенствование как необходимая и активно функционирующая часть органа
Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что на большом материале проведен сравнительно морфологический анализ различных макро- и микроскопических характеристик ушек сердца у разных видов животных и человека Выявленные филогенетические закономерности формирования структур ушек сердца и материалы по их видовой изменчивости могут быть использованы в эволюционной морфологии, научно-исследовательскими институтами, занимающимися проблемами онто- и филогенеза органа, а также в ВУЗах медико-биологического и естественно-научного профиля при изложении материалов по физиологии, гистологии, анатомии и биологии сердца человека и животных
Положения, выносимые на защиту:
Формирование и изменчивость ушек сердца в филогенезе протекает по определенным закономерностям, свидетельствующим о том, что они не рудимент, а активно развивающаяся и прогрессивно совершенствующаяся часть органа
В процессе эволюционных изменений ушек сердца происходит изменение их размеров, увеличение разнообразия формы, усложнение макро- и микроскопического строения стенки, что свидетельствует о позитивных тенденциях развития этой части органа в филогенезе
Возникновение на определенных этапах филогенеза и последующее совершенствование истонченных и безмиокардиальных участков стенки ушек сердца, по сравнению с предсердиями, характеризует проявление адаптации их структуры к изменяющимся условиям функционирования, особенно, в диастолическую фазу сердечного цикла
Апробация материалов диссертации
Основные результаты диссертации представлены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (г Санкт-Петербург, 2004), Всероссийском конгрессе анатомов, гистологов и эмб-
риологов (г Казань, 2004), IV Конгрессе кардиологов России (г Томск, 2004), научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины (г Санкт-Петербург, 2004), заочной электронной конференции «Современные проблемы науки и образования» (г Москва, 2004), Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы морфологии Теоретические и клинические аспекты» (г Астрахань, 2005), научно-практической конференции с международным участием «Морфологическое состояние тканей и органов в норме и при моделировании патологических процессов» (Украина, г. Тернополь, 2006), ежегодных областных итоговых конференциях ассоциации кардиологов (г Иркутск, 2005, 2006), совместном заседании кафедр морфологического профиля Иркутского государственного медицинского университета (г Иркутск, 2007)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 2 в журналах, включенных в список ВАК, и одна монография
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 118 страницах, иллюстрирована 21 таблицей и 27 рисунками, состоит из введения, обзора литературы, главы материал и методы исследования, двух глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения и выводов Список литературы включает 140 источников (110 на русском и 30 - на иностранных языках)
