Введение к работе
Актуальность. До настоящего времени этиотропная терапия многих дерматозов не разработана. Поэтому основной целью лечения является воздействие на выявленные патогенетические звенья. Хронические рецидивирующие дерматозы, такие как: псориаз, экзема, аллергические дерматиты, крапивница, атопи-ческий дерматит, рассматриваются как полиэтиологические заболевания, которые развиваются в результате комплексного воздействия нейро-эндокринных, аллергических, обменных и экзогенных факторов (Скрипкин Ю.К 2001; Куба-нова АА, 2001; Иванов О.Л., 2002).
Помимо обычных вредностей, связанных с экологическим неблагополучием, работники Астраханского газового комплекса (АПК.) подвержены воздействию вредных веществ, образующихся в процессе освоения, транспортировки и переработки природного газа (Агаджанян И.А с соавт., 2000). Производственными вредными факторами Астраханского газоперерабатывающего завода признаны сероводород, сернистый ангидрид, оксиды углерода и азота, интенсивный производственный шум (Бойко В.П., Салько В.Н., 1989). Кожа одна из первых контактирует с неблагоприятными факторами производственой среды. Признано, что сероводород и ряд других компонентов природного газа обладают общетоксичным, кожно-резорбирующим, раздражающим, обезжиривающим и высушивающим кожу действием (Лазарев Н.В., Гадаскин Н.Д., 1977; Мирош-никова Г.И., 1995), что может приводить к общей интоксикации, усугубляя течение имеющегося хронического дерматоза.
Известно, что поступающие в организм и образующиеся при патологии внутренних органов токсичные вещества не полностью метаболизируются и удаляются, и как следствие накапливаются в интерстициальнои жидкости и лимфе, что ведет к усугублению имеющегося патологического состояния или
4 возникновению нового заболевания. Одним из подходов, способных решить проблему очищения внутренней среды организма и управления интерстициаль-ным гуморальным транспортом и лимфатическим дренажом, является метод эндоэкологической реабилитации (Левин Ю.М. с соавт., 1996-2000гг.).
Доказано, что применение данной лечебной методики повышает эффект традиционных оздоровительных мероприятий при многих заболеваниях (Сви-ридкинаЛ.П., 1998; Ионов П.К., 1999; ЭсауловаТА, 2002; Бучина АВ., 2004). Вместе с тем, работ, посвященных изучению возможностей эндоэкологической реабилитации в лечении хронических заболеваний кожи у работников газоперерабатывающих производств, мы не встретили. Это и послужило основанием к выполнению настоящего исследования.
Цель исследования. Разработка и внедрение метода эндоэкологической реабилитации в комплекс лечебно-профилактических мероприятий больных хроническими дерматозами для повышения эффективности терапии.
Задачи исследования
Оценить выраженность эндотоксемии и особенности изменений иммунной системы у больных хроническими дерматозами, работников Астраханского газового комплекса.
Изучить состояние липидного обмена и гепатобилиарной системы при хронических дерматозах.
Определить функциональное состояние органов и систем при заболеваниях кожи на аппарате биорезонансной диагностики «ВІСОМ».
На основании полученных результатов разработать методику эндоэкологической реабилитации для работников АГК, страдающих хроническими дерматозами, оценить эффективность комплексного лечения.
Научно-практическая значимость. Установлено, что с нарастанием тяжести эндотоксемии у работников Астраханского газового комплекса ухудшается течение патологического процесса на коже, изменяется уровень лимфоцитов, иммуноглобулинов G, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), количество активных фагоцитов, индекс фагоцитоза, а также содержание общего холестерина.
Разработана и внедрена патогенетически обоснованная методика усиления интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей для работников Астраханского газового комплекса, страдающих псориазом и аллергическими дерматозами.
Впервые изучено влияние эндоэкологической реабилитации в составе комплексной терапии на показатели клинико-функционального состояния организма, иммунного статуса, липидного обмена, гепатобилиарной системы у больных хроническими заболеваниями кожи, работников Астраханского газового комплекса.
Показано, что включение методики эндоэкологической реабилитации в терапию больных дерматозами способствует удлинению продолжительности клинической ремиссии, снижению эндогенной интоксикации, оптимизации показателей иммунного статуса, липидного обмена и функционального состояния систем и органов.
Основные положения, выносимые на защиту
Эндоэкологическая реабилитация является патогенетическим способом терапии хронических рецидивирующих дерматозов.
Эндоэкологическая реабилитация в составе комплексной терапии болезней кожи оказывает положительное влияние на показатели клинико-функционального состояния больных и динамику лабораторных данных.
Апробация результатов работы
Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции, посвященной 80-летию Астраханской государственной медицинской академии (Астрахань 1998), международной научной конференции «Акту-алыгые проблемы биологии и медицины» (Астрахань 2000), VIII Всеросийском съезде дерматовенерологов (Москва 2001), VIII и IX Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва 2001,2002), заседаниях Астраханского областного научно-медицинского общества дерматовенерологов (Астрахань 1999,2003,2004).
Внедрение результатов исследования
Результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику поликлиники № 1 и терапевтического отделения №2 НУЗ «Медико-санитарная часть» г. Астрахани и учебную программу кафедр дерматовенерологии и экологической медицины с курсом эндоэкологической реабилитации Астраханской государственной медицинской академии.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 работ в центральной печати.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста в компьютерном исполнении, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований в пяти главах, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 20 таблиц и 12 рисунков, список использованной литературы (из них 165 отечественных работ и 46 иностранных авторов).
