Введение к работе
Актуальность исследования. Переношенная береі..онность представляет code і серьезное акушерское осложнение, приводящее нередко к гибели плода и новорожденного (Іернуха К.А., 1ЁЬ2) и встречается в 2-1( случаев по данным большинства авторов.
Течение переношенной беременности часто усугубляется развитием поздних токсикозов, гипоксического синдрома плода. Запоздалые роды отличаются затяжным течением, осложняются . слабостью родсвоіі деятельности, досрочным излитием околоплодных вод, внутриутробно* асфиксиеГ плода, его крупными размерами, что приводит к увеличению :исла оперативных вмешательств и повышению перинатальной смертности. Перинатальная смертность при этой патологии составляет от 1,2 до 19,2$.
В последние годы достигнуты определенные успехи в изучении этой патологии, но все еще остаются нерешенными вопросы этиологии, патогенеза и своевременной диагноз ики переношенной беременности.
В настоящее время в трактовке причин перенашивания лидирующее место занимают теории, определяющие переношенность как результат нарушений иммунологических взаимоотношений матери и плода, свойственных нормально протекающей беременности.
Известно, что беременность сопровождается перестройкой иммунологическ"1! реактивности, позволяющей обеспечить оптимальные условия для сущесті. )вания в материнском организме отличного в антигенном отношении плода, а также своевременное наступле-ие родов.
Jo мнению ІЛ.П.Петрова-іМаолакова а Л.Г.СочШковой первичным звеном иммунологической адаптации является пладента-
- I -
рный барьер, который в реакции нейтрализации шй,.,,нологнческо-го конфликта функционирует как местный антигенный и ангигель-иий фильтр, :ак орган, секретирующий иммунодепрессивные факторы и как источник плацентарных антигенов.
Среди антигенов, принимающих активное участие в формировании иммунологических взаимоотношении матери и плода видную роль играют и белки "зоны беременности" - специфические белковые компоненты, двойственные периоду беременности.
Научная литература располагает лишь сведениями по антигенным отношениям в системе мать-плод-амкиотическая жидкость -плацента при физиологически протекающей беременности, не касаясь вопросов переношенной беременности, на момент начала нашей работы. Назрела необходимость рассматривать проблему цереношенности как клинико-иммунологическуы, расширяя диапг -зон научных исследований по выявлению особенностей антигенного отатуоа матери и плода, особенностей их иммунологических взаимоотношений, по определению роли плаценты и амнио-гической жидкости в формировании этих отношений.
Таким образом, разработка иммунихимического теста для диагностики переношенной беременности позволит врачу-акушеру своевременно принимать решение о такта е вединия беременности и родов с целью избежать возможные осложнения для матери и плода.
ц іь исследования. Разраоотка клмунохимлческого теста для скрининга и мониторинга (параллельного определения нескольких антигенов в оиолробах в динамике) переношенной Ое-ременіїости.
і)а;шч„ исследована.
-Z -
-
Определить количественный уровень связанного с беременностью альфа^-глобулина (СБАГ'), трофобластичэского бета-глобулина (ТБГ), альфа-фетопротеии'а (АФП), тэрмостабильной плацентарной щелочной фосфатази (ТПЩ5) в сиворотко крови рожениц, новорожденных, амниотнчоской жидкости, ткани плацент при запоздалых;? родах.
-
Сравнить полученные данные с результатами обследования женщин со срочными родами и их новорожденных.
-
Выявить зависимость уровня антигенов в биологических пробах от физиологических особекнпстей матери и плода, как-то: воораста женщин, пола и веса "чода при рождении.
-
Обнаружить возможную связь между антигенным профилем жидкостей и тканей рожениц и новоровденных и некоторыми осложнениями беременности и родов.
-
Разработать 'дополнительный иммунохимический тест для диагностики перекашивания беременности и определить возможность его применения в клинике.
Научная новизна. Епорвыз получаны оригинальные данные
параллельного определения белков, связанных с репродуктив
ной функцией, в зависимости от срока родов, физиологических
особенностей течения боременш-
сти и родов.
Практическая ценность. Разработан новый иммунохшичве-кіій тест для лчагностики перекашивания беременности, кото-ры.. может применяться в родильных домах и женских консультациях с цель ю улучшения своевременной диагностики этого осложнения.
Апробация диссертационного і-еатериала. Ыа .«риалы диссертации доложены и обеуздаш л& 65-й и 68-й научных KOtf-
ференциях медиков Астраханской области в 1964, т957 годах, 1 Зсосоюзном биохимическом съезде в І9С8 г., заседании Астраханского отделения Всесоюзного биохимического общества 29/ І-І9Є8 г., на іьколе-семинаре по иммунохимии з г.Астрахани 3/ІХ-І99І г.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на І4І странице машинописного текс "'а и состоит из введения, обзора литературы, экспериментальной части, состоящей чз материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов и библиографического указателя, включающего 53 источника отечественной к 101 источник иностранной литературы. Диссертация иллюстрирована 20 рисунками и 22 таблицами. .
