Введение к работе
Актуальность темы
Одной из актуальных проблем современной медицины является ранняя диагностика заболеваний. Своевременная диагностика на ранней стадии позволяет консервативными средствами добиться выздоровления в достаточно короткие сроки, не приводя к осложнениям. В офтальмологии ценой запоздалой диагностики является потеря зрения. Одним из существенных источников слепоты и слабовидения, особенно у лиц молодого трудоспособного возраста, являются увеиты. У 50-65% больных увеиты принимают хроническое рецидивирующее течение, чем обусловлены трудности диагностики и терапии этого заболевания [Чудинова О. В., 2004]. Значительные трудности возникают при диагностике вялотекущих ареактивных воспалительных процессов как заднего (преимущественно), так и переднего отдела увеального тракта. Еще большие трудности возникают при дифференциальной диагностике между воспалительными и дистрофическими процессами, а также при определении критериев наступления ремиссии или полного выздоровления [Кацнельсон Л.А., 2003; Устинова Е. И., 2004].
Таким образом, одной из актуальных проблем офтальмологии является ранняя дифференциальная диагностика вялотекущих ареактивных воспалительных процессов глазного яблока.
Из современных способов диагностики наиболее информативным и объективным являются методы электроэлиминации и радиоизотопного исследования, позволяющие выявить любой воспалительный процесс переднего отдела и даже определить степень выраженности этой воспалительной реакции. Однако эти методики требуют наличия специального дорогостоящего оборудования, реактивов, обученных кадров. Такого рода диагностика является, как правило, очень дорогостоящей как для пациента, так и для лечебно-профилактического учреждения, что является в наше время далеко не последним критерием. Поэтому эти методы трудно выполнимы в обычной офтальмологической практике. Недостатком таких исследований является также их инвазивность, а значит и небезопасность для пациента.
Дополнительная проблема в диагностике и дифференциальной диагностике вялотекущего воспалительного процесса и дистрофических изменений заднего отдела глаза связана с помутнением преломляющих сред. Перспективным для решения этой проблемы представляется использование ИК радиометрии.
В последние десятилетия в медицине развиваются различные методы термодиагностики патологических процессов, подтверждающие положительные качества ИК радиотермометрии: простоту, скорость измерений, достаточную стабильность данных, что при низкой стоимости делает эти методы привлекательными для решения ряда задач в клинике [Kistemaker J.A., 2006; Потехина Ю.П., 2012]. В наибольшей степени преимущества ИК-радитермометрии показаны в педиатрии [Kocoglu H., 2002; Ураков А.Л., 2012] и интенсивной терапии [Rosenthal H.M., 2006]. В офтальмологии методы исследования локальной температуры долгое время не привлекали к себе должного внимания. В нашей стране в течение последних 20 лет локальную термометрию в офтальмологии использовали всего в нескольких клиниках [Сметанкин И.Г., 2009; Ильюхин О.Е., 2010].
Отсутствие адаптированных к офтальмологическим исследованиям серийных ИК радиотермометров требует разработки такой аппаратуры и усовершенствования методики измерений. Таким образом, изучение возможностей ИК радиотермометрии для диагностики и контроля лечения офтальмологических патологий позволит, наряду с улучшением качества диагностики, обосновать целесообразность серийного производства офтальмологических ИК радиотермометров.
Цель исследования
Целью данного исследования является разработка комплекса мер, повышающих эффективность ранней диагностики воспалительных процессов глаза, а также дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний заднего отрезка глазного яблока на основе дистанционной инфракрасной радиотермометрии.
Решаемые задачи
Для выполнения поставленной цели необходимо:
-
Оценить возможность определения глубинной термической неоднородности в тканях глазного яблока методом ИК радиометрии.
-
Адаптировать аппаратуру и разработать методику инфракрасной радиотермометрии для решения диагностических задач офтальмологии.
-
Отработать методику инфракрасной радиотермометрии при диагностике воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
-
Определить возможности дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических процессов заднего отрезка глазного яблока с помощью инфракрасной радиотермометрии.
Научная новизна
-
Впервые проведено сравнение процессов установления термодинамического равновесия методами СВЧ и ИК радиотермометрии в некоторых биологических тканях, что показало перспективность этих методов для применения в офтальмологии.
-
Впервые адаптирован микропроцессорный ИК радиометр к офтальмологическим исследованиям и проведено его усовершенствование для повышения точности диагностики глазных болезней.
-
Разработана методика ИК радиотермометрии при дистрофических и воспалительных заболеваниях глаза. По данным разработанного ИК-радиометра показано, что признаком дистрофического увеального тракта и сетчатки является понижение поверхностной температуры относительно нормы, а воспалительные процессы - повышением температуры (в среднем 0,5-2,5С; градиент температуры зависит от глубины патологического процесса).
-
Предложено использовать метод ИК термометрии для дополнительной дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических процессов заднего отрезка глазного яблока, а также для контроля лечения.
Положения, выносимые на защиту
-
Разработанный микропроцессорный ИК радиотермометр адаптирован к офтальмологическим исследованиям. Его преимуществами являются бесконтактность исследований, высокая разрешающая способность по поверхности измерений, низкие аппаратурные и методические погрешности, портативность.
-
Разработанная технология ИК радиотермометрии позволяет оптимизировать дифференциальную диагностику дистрофических и воспалительных заболеваний глаза и мониторинг терапии.
-
Изменения поверхностной температуры, регистрируемые методом ИК радиотермометрии информативны для ранней диагностики воспалительных процессов глаза, а также дифференциальной диагностики воспалительных и дистрофических заболеваний заднего отрезка глазного яблока.
-
Динамика поверхностной температуры, оцененная методом ИК радиотермометрии, информативна для оценки тактики лечения и прогнозирования процессов восстановления после травм и хирургических вмешательств.
Практическая значимость результатов
-
ИК радиотермометрия как неинвазивный, безболезненный и безопасный метод может быть использован в госпитальной и поликлинической практике.
-
С использованием этого метода возможно ранняя дифференциальная диагностика вялотекущих воспалительных и дистрофических процессов заднего отрезка глаза.
-
Исследование динамики поверхностной температуры может использоваться для планирования (подбор оптимальных схем лекарственной терапии) и контроля эффективности терапии при воспалительных и дистрофических заболеваниях.
-
Метод может быть использован для мониторинга лечения и прогноза при различных видах патологии, в том числе травмах глаза, и при использовании различных методов лечения, в том числе и хирургических.
Внедрение научных результатов
Результаты, полученные в исследовании, внедрены в клиническую практику офтальмологического отделения Федеральное государственное учреждение здравоохранения клиническая больница №50 Федерального медико-биологического агентства России (г. Саров), в исследовательскую практику клинического отдела Института живых систем ННГУ им. Н.И.Лобачевского, используются в учебном процессе на биологическом факультете ННГУ и в медицинском колледже г. Сарова.
Апробация результатов работы
Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на VII и VIII международных конференциях «Физика и радиоэлектроника в медицине и экологии» г. Владимир (28-31 августа 2006г.) и г. Владимир (2-4 июля 2008 г.), на областной конференции офтальмологов г. Нижний Новгород (октябрь 2006г.), на международной научной конференции 4th Intarnational Scientific Conference «Europen Science and Technology» (Munich, 2013, April), на заседаниях кафедры глазных болезней Нижегородской государственной медицинской академии, на семинарах кафедры биофизики ННГУ им. Н.И.Лобачевского.
Публикации
На тему диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК. Новизна предложенных решений подтверждена патентом РФ на изобретение и патентом РФ на полезную модель.
Объем и структура диссертационной работы
Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Указатель литературы содержит 135 источников, из них 84 отечественных и 51 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 26 рисунками, цифровой материал представлен 9 таблицами.
Похожие диссертации на Применение инфракрасной радиотермометрии в дифференциальной диагностике воспалительных и дистрофических заболеваний глазного яблока
