Введение к работе
Актуальность темы. Лечение гнойно-воспалительных заболеваний
мягких тканей остается актуальной задачей в хирургии. Это связано
с распространенностью, тяжестью течения заболеваний,
прогрессирующем ростом антибиотикоу.гойчивнх штаммов
микроорганизмов . и снижением общей иммунореактивности организма (СМ. Курбангалеев, 1985; В.И. Стручков, 1S87; М.И. Кузин, 6-М. Костюченок, 1990).
В связи с недостаточной эффективностью традиционных методов лечения гнойно-воепалительньи процессов в клиническую практику прочно вошли физические методы лечения, поиск и совершенствование которых продолжается до сих пор.
Одним из еьсоко эффективных методов физического воздействия на рану является, как известно, низкочастотный ультразвук, он широко применяется в клинической практике. Ультразвуковые обработки дают выраженный бактерицидный, неполитический и фонофоретический эффекты, стимулируют репаративные процессы в тканях (В. К. Гостищев с соавг., 1982; В.В.Черкашин с соавт., 1982; Н.Н. Баженов с соавт., 1994 и многие другие). Особенностью метода ультразвуковой обработки является необходимость использования промежуточной среды. Конечна! эффект обработки асладычаетея из биологического действия ультразвуковой волны на ткани и действия лекарственного препарата, содержащегося в жилкой промежуточной среде. Причем, благодаря выраженному фонофоретическому действию ультразвука, лекарства проникают в ткани на большую глубину и в большей концентрлции, чем при простой лиФФУ3ии. За счет этого феномена значительно повышается эффективность применения лекарственного препарата и метода в целом СВ.И. ЗЬщилов с соавт., 197'5; А.Н. Кабанов с соавт., 198? и др.). До настоящего времени выбор лекарственного состава промежуточной среды касался тех ее компонентов, которые способны усилить бактерицидный или некролитич«ский эффект низкочастотного ультразвука, (В.И. Петров с соавт., 1982; В.К. Гостищев с соавт. 19В?, 19Є6 и др.). Не исследованы особенности течения раневого процесса и эффективность применения низкочастотного ультразвука через среду, стимулирующую
репаративные процессы в тканях.
Мало изучены возможности использования в гнойной хирургии низкотемпературной гелиевой плазмы. Последнее включает комплекс физичесг: % факторов, кывдый из которых применяется для лечения ран, такие как: световая енергия от ультрафиолетового до инфракрасного спектра,, тепло, озон, ионизированные частицы. Требуют уточнения вопросы морфологических изменений в ране, подвергнутой плазменному воздействию, влияние его на течение различных фаз раневого процесса, выбор оптимальной экспозиции воздействия, особенности влияния на ткани при трофических расстройствах и др.
Цель и задачи исследования: Целью настоящего исследования является улучшение результатов лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей с применением: низкочастотного ультразвука и плазменного потока гелия.
. Для достижения указанной цели нами были поставлены следующие
конкретные аадачи: *
1. Изучить особенности течения гнойно-воспалительных процессов
мягких тканей при их ультразвуковой обработке через различные
проводящие среды C1Z раствор диоксидина и среду 199).
2. Установить в експерименте им. --сообразность использования
плазменного потока гелия- в лечении гнойных ран, выработать
оптимальную вкешзицию воздействия, изучить особенности течения
гнойно-воспалительного процесса при воздействии плазменного
потока гелия.
3. Определить эффективность применения плазменного потока гелия в
лечении трофических язв,
4. Дать сравнительную оценку еффективности использования
низкочастотного ультразвука и плазменного потока гелия при
лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей.
Научная новизна работы. Впервые изучена эффективность ультразвуковой обработки гнойных ран с использованием промежуточной среды, стимулирующей репаративные процессы в тканях (среда 199), показана целесообразность применения таких сред.
Впервые изучены морфологические изменения в ранах при
обработке плазменным потоком гелия. Доказано стимулирующее влияние плазмы на репаративные процессы в тканях.
Впервые плазменный поток гелия применен для лечения трофических язв низших конечностей.
Научно-практическая значимость работы: - разработан и применен в клинике способ ультразвуковой обработки гнойных полостей через среду 199;
- экспериментально обоснован, разработан и применен в клинике метод лечения трофических язв и гнойных ран плазменным потоком гелия.
Внедрение. Разработанные методы лечения внедрены в хирургических отделениях городской клинической больницу Ml, больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска, кафедре детской хирургии. Материалы диссертации используются при чтении лекций, проведении практических занятий со студентами, при подготовке врачей-интернов и клинических ординаторов на . кафедре хирургических болезней N1.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.
Апробация работы, материалы диссертации доложены И обсуждены
на Всесоюзной школе-семинаре молодых ученых в г. Звенигороде в
1909 г., на научной конференции сотрудников, посвященной 70-летии
основания Смоленского государственного медицинского института в
1990 г., заседании областного научного общества хирургов в 1993
г. Диссертация апробировала на совместном, ааседании кафедр
оперативной хирургии с топографической анатомией, хирургических
болезней N1, N2 и N3, кафедры общей хирургии, патологической
анатомии и ЦИИП Смоленского государственного медицинского
института. '
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из
введения, 4 глав, аакл&чения,. выводов, практических рекомендаций,
указателя литературы. Работа изложена на 143 страницах
машинописного текста; иллюстрирована 27 таблицами и 30 рисунками.
Библиографический указатель включает 178 наименований работ
отечественных и 36 зарубежных авторов. :-..*